Verdenking foetale nood durante partu

1. Indien 1e lijns verloskundige inschat dat met eigen vervoer sneller ziekenhuis te bereiken is, verdient eigen vervoer de voorkeur

boven vervoer middels ambulance

Foetale nood in 1e lijn

Ambulance bellen A1 rit ¹ Bellen met cockpit (073-5532020)

Overdracht volgens SABAR

cockpit informeert het verloskundig team en coördineert de voorbereiding in de 2e lijn

Pte in zijligging/left lateral tilt

Eventueel inbrengen infuus of waaknaald

Pte vervoeren in left lateral tilt naar kraamsuite

Indien nog geen infuus, eventueel inbrengen infuus of waaknaald

Foetale conditie beoordelen (echoscopisch)

Mobiliseren verloskundig team en zo nodig anesthesioloog, OK-team en kinderarts

Opvang patiënte op kraamsuite

Handelen naar bevinden

Slechte conditie pasgeborene

Ambulance bellen A1 rit (Liefst door helper)

Bellen kinderarts via (073-5532000)

Overdracht volgens SABAR

slecht kind

Afdrogen en toedekken pasgeborene

Reanimatie volgens NLS richtlijn

De pasgeborene op temperatuur houden

Reanimatie volgens NLS richtlijn

De pasgeborene op temperatuur houden

De pasgeborene vervoeren naar de SEH

De pasgeborene wordt opgevangen op de SEH door kinderarts assistent en kinderarts

Behandeling volgens de NLS richtlijn

Eclampsie

Ambulance bellen A1 rit Bellen met cockpit (073-5532020) direct doorverbinden met

gynaecoloog (1225) Overdracht volgens SABAR

Eclampsie

Luchtweg vrij maken / mayotube

O2 via non-rebreathing mask

Patiënt in zijligging / left lateral tilt

Voorkom beschadiging

Inbrengen infuus, vullen met NaCl

Denk aan ABC

Controleer RR, pols, ademfrequentie, foetale hartslag

Patiënte vervoeren in left lateral tilt naar SEH in overleg met dienstdoende gynaecoloog

Infuus inbrengen, indien nog niet ingebracht

O2 via non-rebreathing mask

De dienstdoende gynaecoloog informeert het verloskundig team en coördineert de voorbereiding in de 2e lijn, informeren SEH

Opvang patiënt ABC-kamer op SEH

medicatie MgSO4 klaar maken

Verdere behandeling eclampsie volgens protocol JBZ

foetale conditie beoordelen

Eventueel Stesolid door ambulance verpleegkundige

Retentio placentae/ fluxus bij thuisbevalling

Bellen met cockpit (073-5532020), overdracht volgens

SABAR

Ambulance bellen A1 rit

Retentio placentae/ fluxus

Bij hemodynamische instabiele pte direct overleg

gynaecoloog en samen indicatie parallelle acties

stellen

Preventie fluxus; - Bloedverlies meten

- 10 IE synthocinon im

direct pp, nogmaals 10

IE im als placenta na

15 min niet is geboren

- Blaas leegmaken

Na 30 min geen placenta: - overdracht 2

e lijn

- infuus prikken

- verblijfscatheter

inbrengen

Indien fluxus; - Infuus prikken,

vullen met NaCl 0.9% 1-2L

- 5IE synthocinon iv

- Eventueel ergometrine na

geboorte placenta

- Verblijfscatheter

- Uterusmassage

- Trendelenbrug

- O2 via non rebreathing

mask

- Bimanuele compressie/

aorta compressie

Infuus inbrengen, indien nog niet

ingebracht

O2 via non-rebreathing mask

Patiënt vervoeren naar kraamsuite

Bij hemodynamisch instabiele pte opvang ABC kamer op SEH

Na melding direct informeren en mobiliseren VK team,

anesthesioloog en OK team.

Bij hemodynamisch instabiele patiënt opvang op SEH

Verdere behandeling fluxus volgens protocol JBZ

Indien nodig O neg bloed bestellen.

Navelstrengprolaps

1. Indien 1e lijns verloskundige inschat dat met eigen vervoer sneller ziekenhuis te bereiken is, verdient eigen vervoer de voorkeur

boven vervoer middels ambulance

Bellen met cockpit (073-5532020), overdracht

volgens SABAR

Blaas vullen met 500cc fysiologisch zout. Indien niet

mogelijk voorliggend deel vaginaal opdrukken

Pte in Trendelenburgpositi

e

Evt. warme natte gazen om

navelstreng

Infuus inbrengen, vullen met NaCl

Controleer cortonen. IUVD enkel met echo vaststellen

Pte vervoeren in Trendelenburg positie

naar kraamsuite

Indien nog geen infuus, dan infuus inbrengen en

vullen met NaCl

Na melding direct informeren en mobiliseren vk team, anesthesioloog, OK- team en kinderarts

Opvang patiënt op kraamsuite ter beoordeling vitaliteit. Indien levend

kind naar OK voor sectio

Bij contracties tocolyse

Ambulance bellen A1 rit/ eigen vervoer¹

Navelstrengprolaps

Verdenking abruptio placentae

1. Indien 1e lijns verloskundige inschat dat met eigen vervoer sneller ziekenhuis te bereiken is, verdient eigen vervoer de voorkeur

boven vervoer middels ambulance

Bellen met cockpit (073-5532020), overdracht

volgens SABAR

Ambulance bellen A1 rit/ eigen vervoer¹

Abruptio placentae

Patiënt in left lateral tilt

Infuus inbrengen, vullen met NaCl

Controle cortonen, IUVD enkel met echo

vaststellen

Patiënt in left lateral tilt vervoeren naar

kraamsuite

Indien nog geen infuus, dan infuus inbrengen, vullen

met NaCl

Bij hemodynamisch instabiele patiënt

opvang ABC kamer op SEH

Na melding direct mobiliseren VK team, SEH, anesthesioloog,

OK-team en kinderarts

Opvang patiënt op kraamsuite; daar

beoordeling maternale en foetale conditie

Prikken protocol massale bloeding

Handelen naar bevinden