Beter worden doe je thuis!Beter worden doe je thuis!

DE KLINIEK EN HET FACT-TEAM

Ronnet Kwant, psychiater Crisiszorg OlvendijkCathrien Hoff, psychiater Wijkteam Alkmaar NoordGerard Peetoom ervaringsdeskundigeJeanette de Grand teamleider Crisiszorg Olvendijk

Inhoud

• Wat willen mensen• FACT : verbetering ambulante behandeling• Vraagt andere opname kliniek• Veranderen, maar hoe?• Transmurale samenwerking en behandeling• Resultaten

1990

Wat vind U er van om hier in het instituut te wonen?

O, geweldig, ik zou niet anders willen.

2010

Wat vind U er van om zelfstandig te wonen?

O, geweldig, ik zou niet anders willen. Ik woon heerlijk.

2011

Mensen willen

•

Eigen woonplek(Betaald) werkBehandeling en begeleiding in eigen omgeving

•

Iedere opname vergroot de kans op langdurige hospitalisatie Iedere opname vergroot de kans op langdurige hospitalisatie

Opname in het verleden is de grootste voorspeller voor Opname in het verleden is de grootste voorspeller voor heropname heropname

Na opname is terugkeer in de maatschappij beladenNa opname is terugkeer in de maatschappij beladen

Opname en ontslag zijn beide risicofactoren voor suïcideOpname en ontslag zijn beide risicofactoren voor suïcide

Deïnstitutionalisering is noodzakelijk!

Vraagt om intensieve ambulante behandeling

6 FACT-teams Noord-Kennemerland2003 nieuw concept ambulante behandeling

Ingrediënten FACT aan huis

• Crisisinterventie– Opschalen: weekend/avond-fact

• Behandeling– Inclusief CGT, EMDR, IDDT

• Herstel– Inzet ervaringswerker; IPS; netwerktafel

Werkwijze kliniek nog ‘oude stijl’..... Werkwijze kliniek nog ‘oude stijl’.....

Intensieve transmurale behandeling is nodig!

Handboek FACT

• Transmurale zorg gaat vooral om een organisatiecultuur, waarbij continuïteit van zorg en flexibiliteit centraal staan.

Oude situatie opname afdeling

• Slechte accommodatie

• Beheersmatig

• Verpleegkundig kantoor centraal

• Client geen regie

Oude situatie opname afdeling

• Slechte communicatie verwijzende team

• Onduidelijke hulpvraag

Visie GGZ NHN

• Beter worden doe je thuis, niet op de kliniek • Indien opname noodzakelijk dan zo kort mogelijk

• Ambulant is leidend

Veranderen!!! Maar hoe???

• Werkwijze op kliniek

veranderen

• Werkwijze in samenwerking met ambulante teams veranderen

Veranderingen kliniek

• Opwaarderen leefmilieu

• Opheffen verpleegkundig kantoor

• Werken vanuit de huiskamer

• Aantrekken ervaringsdeskundige/familie ervaringswerker

• Herstelgericht en gastvrij werken

Centraal kantoor?

NEE!!!!!!

Gastvrij!

Veranderingen samenwerking kliniek FACT-teams

• Introductie Zorg Afstemmingsgesprekken

• Wekelijks psychiater overleg

• Telefonische bereikbaarheid crisiszorg 24 uur per dag

• Inzet klinisch werkende verpleegkundigen in weekend FACT en avond FACT

• Open afdeling gesloten

Cultuuromslag

U wilt een opname?

Dat doen we tegenwoordig eigenlijk niet meer.....wat heeft u nodig?

Consequenties

• Manager en teamleider vertrokken

• Veel weerstand tegen

veranderingen

• 90 % verpleegkundig team

vertrokken

Resultaten

• Opnametijd is verkort.

• De doorstroom is verbeterd

• Vermindering dwang en drang

• Communicatie is verbeterd

• Client en systeem zijn enthousiast

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Alkmaar WFries SWH DH

2009

2010

Gebruik bedden in Alkmaar en andere clusters

Gemiddelde bedbezetting

Toegenomen waardering

Rapportcijfer totale behandeling cliënten crisiszorg

– 2009: 6.9

– 2010: 7,3

Toekomst

• Opname duur verder verkorten

• Dwang/ drang verminderen

• Sluiten separeers

• Doel is de opname te maken tot

een intermezzo in een ambulante behandeling

• Alleen hoog intensieve behandeling in de kliniek

Samenvatting

• Optimale transmurale samenwerking vraagt– Gedeelde visie– Duidelijke procedures– En SAMENWERKEN!!

Beter worden doe je thuis!

Winnaar Paludanus prijs 2010

Stellingen

• Beddenafbouw is geen doel, maar een middel

• De kliniek kan de helft van de bedden afbouwen als de medewerkers van de kliniek steun bieden aan de wijkteams