Korte Inhoud

I. Uitgaven in de gezondheidszorg

II. De uitgaven voor geneesmiddelen; besparingsmaatregelen en recuperatiemechanismen

BEGROTING VAN DE GEZONDHEIDSZORG IN BELGIË

X

Grote posten gezondheidsuitgaven – zorgsectoren: toegediende zorgen

• Ziekenhuiszorg (28,4%)

• Thuiszorg en ambulante zorgen (24,9%)

• Medisch-technische diagnostische diensten (8,1%)

• Farmaceutische hulp (17%)

• Geestelijke gezondheidszorg (2,3%)

• Ouderenzorg (6,3%)

• Palliatieve zorg (0,1%)

• Overige gezondheidszorg (1,6%)

• Andere kosten gerelateerd aan ziekte (2,2%)

• Preventieve zorgen (0,5%)(Zorgondersteunende componenten (8,8%)

I. UITGAVEN IN DE GEZONDHEIDSZORG: ZORGSECTOREN

Ref. Assuralia. De nationale uitgaven in de gezondheidszorg, 7de editie (2010), gegevens van 2007

X

I. UITGAVEN IN DE GEZONDHEIDSZORG: WIE BETAALT VOOR DE TOEGEDIENDE ZORGEN? (miljoen €)

2004 2005 2006 2007 2008

Overheid 20.795 21.908 22.712 24.374 26.565

Sociale Zekerheid (RIZIV) 17.971 18.447 19.210 20.475 22.322

Federale overheid 1.833 2.401 2.421 2.695 2.955

Gewesten en gemeenschappen 426 426 450 562 617

Lokale overheden 564 610 631 642 670

Patiënten 5.244 5.230 5.876 6.040 6.819

Out-of-pocket 3.924 3.880 4.510 4.610 5.305

Remgeld 1.550 1.602 1.654 1.717 1.791

Terugstorten remgeld -230 -253 -289 -287 -277

Werkgever 101,3 101,7 102,1 102,5 103

Privaat 1.357 1.521 1.598 1.692 1.494

Privé-verzekeringen 642 714 732 805 879

Ziekenfondsen 715 806 866 888 615

Totaal 27.498 28.761 28.964 32.209 34.981

Ref. Assuralia. De nationale uitgaven in de gezondheidszorg, 7de editie (2010)

X

Ref. RIZIV: Statistieken van de geneeskundige verzorging, 2009. Getallen voor 2010 zijn begrotingsdoelstellingen.

I. UITGAVEN IN DE GEZONDHEIDSZORG: UITGAVEN VAN RIZIV VOOR GENEESKUNDIGE VERSTREKKINGEN

X

  2006 2007 2008 2009 2010

Uitgaven RIZIV (in miljoen euro) 17.740 18.875 20.677 22.432 24.249

1. Honoraria geneesheren 5.274 5.608 6.136 6.638 6.867

2. Verpleegdagprijs 3.897 4.078 4.380 4.703 5.022

3. Farmaceutische specialiteiten (geneesmiddelen)

3.136 3.361 3.750 3.904 3.923

4. RVT, ROB, verzorgingscentra 1.681 1.852 1.907 2.062 2.180

5. Honoraria Verpleegkundigen 768 825 914 992 1.084

6. Administratiekosten verzekeringsinstellingen

929 957 1.008 1.050 1.093

Farmaceutische specialiteiten vertegenwoordigen gemiddeld 17 % van de uitgavenGeneesmiddelenindustrie vertegenwoordigt gemiddeld 13 % van de uitgaven

II. DE UITGAVEN VOOR GENEESMIDDELEN:AANDEEL VAN DE GENEESMIDDELEN IN DE UITGAVEN VAN HET RIZIV (geneeskundige verstrekkingen)

Ref. RIZIV: Statistieken van de geneeskundige verzorging / pharma.be

X

18,0%

17,4%17,1% 17,0% 16,8%

16,2%

13,6%13,2% 13,0% 12,9% 12,9%

12,5%

11,5%11,0%

11,8% 12,0% 12,0%11,5%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

20,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010

share pharmaceuticals: total share pharmaceuticals: industry share pharmaceuticals: industry excl. Taxes

II. DE UITGAVEN VOOR GENEESMIDDELEN:BEGROTING VOOR GENEESMIDDELEN

• Tot in 2005 was het initieel budget voor een bepaald jaar steeds kleiner dan de reële uitgaven van het jaar ervoor, wat leidde tot onderbudgettering & systematische overschrijding van het budget

• Vanaf 2006 werd het budget realistischer

Ref. RIZIV / Pharma.be

Totale som = Prijs betaald aan industrie + marge van de groothandel + honorarium apotheker + BTW

X

In miljoen € 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Budget voor farmaceutische specialiteiten 2.424 2.542 2.711 3.135 3.213 3.344 3.493 3.870

Uitgaven voor farmaceutische specialiteiten 2.586 2.812 3.096 3.170 3.136 3.361 3.750 3.904

Besparingsmaatregelen

1. Verplichte prijsdalingen voor ‘oude’ geneesmiddelen

2. Promotie van ‘goedkope’ producten: referentievergoedingssysteem

3. Controle op het voorschrift: profielen van artsen – akkoord artsen-ziekenfondsen

Recuperatiemechanismen bij overschrijding budget

1. Taksen op omzet geneesmiddelen

└>Taksmodulatie

2. Claw-back

II. DE UITGAVEN VOOR GENEESMIDDELEN:BESPARINGSMAATREGELEN EN RECUPERATIEMECHANISMEN 2008-2009

X

1. Verplichte prijsdalingen voor geneesmiddelen• Verplichte extra prijsdaling op totale portfolio van elk bedrijf

met 1.95% vanaf 1 mei 2009

2. Promotie van “goedkope” producten: referentievergoedingssysteem

• zie deel over terugbetaling• Uitdieping met 4% extra na 2 jaar en 3.5% extra na 4 jaar in

het systeem

3. Controle op het voorschrift: profielen van artsen• Individuele responsabilisering van de artsen: verplicht

percentage voor te schrijven “goedkope geneesmiddelen”• Stimuleren van gebruik oudere geneesmiddelen• Akkoord artsen-ziekenfonden: 80% nieuwe patiënten in 6

klassen verplicht eerst goedkoopste geneesmiddel

Besparingsmaatregelen

X

• 2005: Busquin-taks + aanvullende heffing kwamen samen op ongeveer 100 miljoen euro per jaar (3,5% in 2005)

Daarnaast waren er bijkomende heffingen: Bijkomende heffing van 5,52% van de omzet gerealiseerd op

terugbetaalbare geneesmiddelen = extra taks van €150 miljoen Bijkomende heffing van 1,5% (€ 43 miljoen) voor het evenwicht van het

geneesmiddelenbudget De farmaceutische sector betaalde ook voorschot van 2,55% van de omzet

voor geval van budgetoverschrijding

• 2006: bestaande heffingen en claw-back werden vanaf 2006 vervangen door één algemene heffing van 9,73% op het zakencijfer (2006).

• 2007: algemene heffing op het zakencijfer van 8,73%

• 2008: algemene heffing op het zakencijfer van 7,73%

• 2009: algemene heffing op het zakencijfer van 7.73%

• 2010: algemene heffing op het zakencijfer van 6.73% + 1 % crisisbelasting

Taksen op omzet

X

Stimuleren van RDI

└> Taksmodulatie:

Teruggave op betaalde taksen op omzet voor bedrijven die investeren in RDI (Research, Development & Innovation) in België.

Systeem door de Europese Commissie begin 2008 goedgekeurd

35 miljoen euro per jaar wordt voor de volledige industrie voorzien

X

Budgettaire zekerheid

Claw-back:

Systeem bestond reeds tussen 2001 en 2005.

Vanaf 2006 werd dit vervangen door een heffing op het zakencijfer – zie vorige dia’s

Vanaf 2008 weer in voege; voor het eerste toegepast op overschrijding geneesmiddelenbudget in 2008 – sector betaalde 3.29% van haar omzet (= € 100 Mio) terug

Dus nu 100% terugbetaling van overschrijding – maar beperkt tot max. € 100 Mio

X