Bab II Sudden Death 2003

8/16/2019 Bab II Sudden Death 2003

1/25


2/25

&

2nggris dan #ales terdapat sekitar 80 autpsi krner, sisanya karena bunuh diri,

ke*elakaan, dan pembunuhan.1,,4

II.1.2 EPIDEMIOLOGIKematian mendadak terjadi empat kali lebih sering pada laki'laki

dibandingkan pada perempuan. Penyakit pada jantung dan pembuluh darah

menduduki urutan pertama dalam penyebab kematian mendadak dan juga

memiliki ke*enderungan yang serupa yaitu lebih sering menyerang laki'laki

dibandingkan perempuan dengan perbandingan 31 sebelum menpause dan menjadi

11 setelah perempuan menpause. ahun 1553 '&00 di 6epang dilakukan

penelitian pada 1447 kematian pada ke*elakaan lalu lintas dan dari autpsi pada

krban ke*elakaan lalu lintas di !kky niersity dikn"irmasikan bahwa 10 kasus

dari 1447 kasus tadi penyebab kematiannya diglngkan dalam kematian mendadak,

bukan karena trauma akibat ke*elakaan lalu lintas. !i 2ndnesia seperti yang

dilaprkan badan 9itbang !epartemen Kesehatan :2, persentase kematian akibat

penyakit ini meningkat dari /,5 (153/) menjadi 5,1 (1581), 17,0 (1587), dan

15,0 (155/). 1,,4

;edangkan berdasarkan hasil autpsi yang dilakukan


3/25

erminlgi kematian mendadak dibatasi pada suatu kematian alamiah yang

terjadi tanpa diduga dan terjadi se*ara mendadak ( sudden natural

unexpected death).

Kematian alamiah ini dapat dibagi menjadi dua kategri besar, yaitu

1,,4

1.) Kematian yang terjadi dimana ada saksi mata dan keadaan dimana "aktr "isik

dan emsi mungkin memainkan peran, juga dapat terjadi saat aktiitas

"isik, dimana *ara mati dapat lebih mudah diterangkan atau kematian

tersebut terjadi selama perawatan@pengbatan yang dilakukan leh dkter

(-ttendaned Physi*ian).

&.) Keadaan dimana mayat ditemukan dalam keadaan yang lebih

men*urigakan seringnya diakibatkan KP nya atau pada saat rang

tersebut meninggal tidak dalam perawatan atau pengbatan dkter

(unattendaned physi*ian), terdapat kemungkinan hadirnya saksi'saksi yang

mungkin ikut bertanggung jawab terhadap terjadinya kematian.

Pada kematian alamiah kategri pertama, kematian alamiah dapat dengan lebih

mudah ditegakkan, dan kepentingan dilakukannya autpsi menjadi lebih ke*il.

Pada kematian kategri ini, keluarga untuk kepentingan almarhum dan mereka sendiri

dapat meminta dilakukannya autpsi klinik pada almarhum. -utpsi klinik tidak

memerlukan surat permintaan dari keplisian, karena pada prinsipnya dilakukan

atas kehendak keluarga, bukan untuk kepentingan penyidikan. Persetujuan

keluarga dalam tindakan autpsi klinik ini harus dibuat se*ara tertulis, dan hasil dari

pemeriksaan akan dituangkan dalam sebuah lapran autpsi atau ”autopsy report ”.

Pada kematian alamiah kategri kedua, sebab kematian harus benar'benar

ditentukan agar *ara kematian dapat ditentukan dan kematian alamiah dan tidak wajar

sedapat mungkin ditentukan dengan *ara apakah kekerasan atau ra*un ikut berperan

dalam menyebabkan kematian. %leh karena keadaan pada kematian alamiah kategri

kedua ini lebih men*urigakan maka plisi akan mengadakan penyidikan dan membuat

surat permintaan isum et repertum. Pada keadaan ini hasil pemeriksaan akan

dituangkan dalam isum et repertum, dan persetujuan keluarga akan menjadi priritas

yang lebih rendah dari kepentingan penegakan hukum.

II.1.4 ETIOLOGI


4/25

4

;e*ara garis besar penyebab kematian mendadak, yaitu karena trauma,

kera*unan dan penyakit. 2nsiden kematian mendadak akibat trauma dan kera*unan

lebih kurang sekitar &/'0, sementara penyakit merupakan penyebab tersering

dari terjadinya kematian mendadak dengan persentase men*apai 70'30.

Kematian mendadak akibat dari penyakit terbanyak pada sistem jantung dan

pembuluh darah.1,&,


5/25

/

2. Keracua4!"

a. !e"inisi

:a*un ialah >at yang bekerja pada tubuh se*ara kimiawi dan "isilgik

yang dalam dsis tksik akan menyebabkan gangguan berupa sakit ataukematian.

2ntksikasi merupakan suatu keadaaan dimana "ungsi tubuh

menjadi tidak nrmal yang disebabakan leh sesuatu jenis ra*un atau bahan

tksik lain.

b. 6enis B jenis ra*un


6/25

7

*. Cara kerja atau e"ek yang ditimbulkan

• 9kal pada tempat kntak akan timbul beberapa reaksi,

misalnya perangsangan, peradangan atau krsi". Cnth

krsi" asam dan basa kuat

• ;istemik mempunyai a"initas terhadap salah satu

system, misalnya barbiturate, al*hl, mr"in, mempunyai

a"initas kuat terhadap ;;P. !igitalis dan ksalat terhadap

jantung. C% terhadap darah.

• 9kal dan sistemik asam karbl menyebabkan ersi lambung,

sedangkan sebagian yang diabsrpsi akan menimbulkan

depresi ;;P

d. aktr yang mempengaruhi kera*unan

• Cara masuk mulai dari yang paling *epat sampai paling lambat

berturut'turut adalah inhalasi, intraena, intramuskuler,

intraperitneal, subkutan, perral, kulit.

• mur rang tua dan anak'anak lebih

rentan

• Kndisi tubuh lebih rentan pada rang dengan daya tahan

tubuh yang rendah seperi pada rang dengan gi>i kurang

atau buruk, rang dengan penyakit ginjal

• Kebiasaan penting pada kasus kera*unan al*hl dan

mr"in sebab terjadi tleransi

• -lergi misal itamin D, peni*illin, streptmisin, dan prkain

• aktr ra*un sendiri yaitu takaran, knsentrasi, bentuk

dan kndisi "isik lambung, struktur kimia, sinergisme dan adisi.

• #aktu pemberian sebelum atau sesudah makan. Pada

ra*un perral jika diberikan sebelum makan absrpsi akan lebih

baik dan e"ek lebih *epat.

e. Kriteria !iagnsis

1. -danya tanda dan gejala yang sesuai dengan ra*un penyebab


7/25

3

&. !engan analisis kimiawi dapat dibuktikan adanya ra*un pada

barang bukti jika sisanya masih ada

. !apat ditemukan ra*un atau sisa dalam tubuh@ *airan tubuh krban,

jika ra*un menjalar se*ara sistemik

4. Kelainan pada tubuh krban, makrskpik maupun mikrskpik

sesuai dengan ra*un penyebab

/. :iwayan penyakit, bahwa krban tersebut benar'benar kntak

dengan ra*un


8/25

8

3. Pe#a$%&2!3!4

a. Penyakit ;istem Kardiaskular


9/25

5

a.) ramus des*enden a. *rnaria sinistra (4/'74)

b.) a. *rnaria detra (&4'47)

*.) a. *ir*um"lea *rnaria sinistra ('10)

d.) pangkal a. *rnaria sinistra (0'10)

;tensis dari arteri krner leh aterma sangat sering terjadi,

knsekuensinya terjadi pengurangan aliran darah ke tt jantung yang

dapat menyebabkan kematian dengan berbagai *ara, yaitu

a.) 2nsu"isiensi krner akibat penyempitan lumen utama akan

mengakibatkan iskemia krnik dan hipksia dari tt'tt jantung

di bawah stensis. %tt jantung yang mengalami hipksia mudah

menyebabkan aritmia dan "ibrilasi entrikel, terutama pada adanya

beban stress seperti lahraga atau emsi.

b.) Kmplikasi dari aterma dapat memperburuk stensis krner dan

kematian tt jantung yang mengikutinya. Plak aterma ulserati"

dapat pe*ah atau han*ur, mengisi sebagian atau seluruh

pembuluh darah dengan klesterl, lemak dan debris "ibrsa.

Pe*ahan ini akan terbawa ke arah distal pembuluh darah dan

pada per*abangan pembuluh darah menyumbat pembuluh darah

dan menyebabkan multipel mini'in"ark.


10/25

10

makrskpik tidak terjadi saat kematian mendadak, karena perlu

beberapa jam agar klusi jantung menjadi jelas. api e"ek "atal dari

in"ark dapat terjadi pada setiap saat setelah tt menjadi iskemik.

".) 2n"ark mikard yang ruptur dapat menyebabkan kematian

mendadak karena hemperkardium dan tampnade jantung.

Keadaan ini umumnya terjadi pada wanita tua, yang

mempunyai mikardium yang rapuh, namun tidak menutup

kemungkinan terjadi pada semua rang. Keadaan ini *enderung

terjadi dua atau tiga hari setelah nset in"ark dan bagian tt yang

in"ark menjadi lunak. :uptur terkadang terjadi pada septum

interentrikuler, menyebabkan ”le"tright shunt” pada jantung.

g.) ibrsis mikard, terjadi ketika in"ark mikard menyembuh

karena mikardium tidak dapat berpr"ilerasi. ;ebuah daerah

"ibrsis yang besar di entrikel kiri dapat kemudian membengkak

karena tekanan yang tinggi selama systle membentuk

aneurisma jantung yang mengurangi "ungsi jantung.

h.) :uptur tt papilaris, dapat terjadi karena in"ark dan nekrsis.

Keadaan ini memungkinkan katup mitral mengalami prlaps

dengan gejala insu"isiensi mitral dan bahkan kematian.

-terma pada arteri krner bisa "kal dengan plak yang irreguler

dengan berbagai ukuran atau dalam jumlah sedikit dan terlkalisir

dengan sisa lumen lain pada sistem kardiaskuler hampir nrmal.

$al ini berarti setiap bagian pembuluh darah utama harus diperiksa

saat tpsi, pemtngan transersal dilakukan dengan jarak tidak

lebih dari mm.

&.) 2n"ark =ikard

2n"ark mikard adalah nekrsis jaringan tt jantung akibat

insu"isiensi aliran darah. 2nsu"isiensi terjadi karena spasme dan

atau sumbatan karena sklersis dan trmbsis. 2n"ark mikard adalah

patlgik (gejala klinisnya berariasi, kadang tanpa gejala apapun),

sedangkan in"ark mikard akut adalah pengertian klinis (dengan gejala

diagnsis tertentu). Kematian dapat terjadi dalam beberapa jam awal


11/25

11

atau hari setelah in"ark dan penyebab segeranya adalah "ibrilasi

entrikel.


12/25

1&

ma*am umur in"ark yang digambarkan leh penulis.


13/25

1

• $ari kedua sampai keempat, nukleus menjadi *ekung dan

membayang. erjadi in"iltasi netr"il pada sebagian

in"ark, kemudian digantikan leh mnnuklear makr"ag

akan membersihkan debris dan "ibrblas akan menjadiklagen selama perbaikan.

• Pada akhir minggu pertama, terjadi disitegrasi serabut

tt, dan kapiler baru dan "ibrblas mulai terlihat.

• Pada minggu keempat, terjadi "ibrsis awal yang lambat

dan tidak merata.

.) Penyakit Katup 6antung

Penyakit katup jantung biasanya mempunyai riwayat yang

panjang. Kematian mendadak dapat terjadi akibat rupture alula.

Kematian mendadak juga dapat terjadi pada stensis arta kalsi"ikasi

(*al*i"i* arta stensis) kasus ini disebabkan leh penyakit degenerasi

dan bukan karditis reumatik. Penyakit ini lebih banyak pada pria dari

pada wanita dan timbul pada usia sekitar 70 tahun atau lebih.

;tensis arta menyebabkan hipertr"i entrikel kiri, bahkan lebih nyata dibanding pada hipertensi. 6antung dapat men*apai

berat 800 B 1000 gram. Penyebabnya biasanya adalah kalsi"ikasi pada

katup jantung menyebabkan katup menjadi tebal dan kaku. Pada

tingkat lanjut, seluruh katup mungkin hampir tidak dapat dikenali,

massa seperti kapur, dengan lumen hampir tidak *ukuplebar untuk

memuat sebuah pensil. Katup arta yang sempit, menghalangi aliran

darah dari entrikel kiri dan menyebabkan hipertr"i tt dalam rangka

memmpa strke lume yang sama melewati lubang yang lebih

sempit. D"ek yang lain adalah penurunan tekanan per"usi krner,

dan akan lebih buruk jika terjadi regurgitasi. Kematian mendadak

umumnya terjadi pada usia di atas 70 tahun, namun terjadi pula pada

rang yang lebih muda dengan kelainan kngenital berupa katup arta

yang bikuspid.2!3!4

4.) =ikarditis


14/25

14

=ikarditis biasanya tidak menunjukkan gejala dan sering

terjadi pada dewasa muda. !iagnsis mikarditis pada kematian

mendadak hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan histpatlgik.

%tt jantung harus diambil sebanyak &0 ptngan dari &0 lkasi

yang berbeda dari pemeriksaan ini. Pada pemeriksaan

histpatlgik tampak peradangan interstisial dan atau parenkim,

edema, perlemakan, nekrsis, degenerasi tt hingga milisis.

2n"iltrasi leuksit berinti tunggal, plasmsit dan histisit tampak jelas.

2!3!4

/.) Kardimipati

Kardimipati adalah suatu kelainan pada mikardium yang

dihubungkan dengan dis"ungsi jantung dimana belum diketahui

penyebab yang pasti. Kardimipati bukan merupakan hasil dari

arterisklersis, hipertensi, kngenital, atau penyakit katup jantung.

Kardimipati dapat diglngakan menjadi , yaitu dilated@kngesti,

hipertr"i, dan restrikti"'bliterati". Pada dilated@kngesti, jantung

dengan nyata membesar, dengan mikardium yang lembek dan

perbesaran pada semua ruang. ;e*ara mikrskpis, terdapat

degenerasi dan atau hipertr"i serat tt, "ibrsis mikardium yang

"kal atau di"us, in"iltasi sel mnnuklear, dan kadang in"iltrasi lemak.

2!3!4

b. Penyakit ;istem :espirasi

Kematian biasanya melalui mekanisme perdarahan, as"iksia, dan

atau pneumthraks. Perdarahan dapat terjadi pada tuber*ulsis paru,

kanker paru, brnkiektasis, abses, dan sebagainya. ;edangkan as"iksia

terjadi pada pneumnia, spasme saluran na"as, asma, penyakit paru

bstrukti" krnis, aspirasi darah atau tersedak. 2!3!4

*. Penyakit ;istem Pen*ernaan

Kematian dapat *epat terjadi pada kasus perdarahan akibat gastritis

krnis atau ulkus dudeni. Perdarahan "atal akibat tumr jarangterjadi dan jika terjadi maka sering akibat dari karsinma atau leimyma.


15/25

1/

Kematian mendadak dapat juga disebabkan leh arises esphagus yang

sering merupakan kmplikasi dari sirsis hepatis dimana mekanisme

terjadinya adalah akibat dari hipertensi prtal. 2!3!4

d. Penyakit ;istem $ematpietik

1.) 9impa

:uptur dari limpa dapat menyebabkan klaps dan mati mendadak

dengan *epat. 9impa dapat ruptur se*ara spntan atau karena trauma.

$al ini terjadi jika limpa terlibat dalam penyakit yang *ukup berat yaitu

in"eksi mnnuklesa, hem"ilia, malaria dan ti"id.

&.) !arah

Kematian mendadak tak terduga dilaprkan leh kasus

megalblastik anemia. 2n"eksi ringan juga dapat mun*ul sebagai

pemi*u terjadinya kematian pada beberapa keadaan anemia.$al

tersebut juga dapat terjadi pada pasien leukemia. 2!3!4

e. Penyakit ;istem rgenital

Penyakit pada ginjal dan sistem urinaria jarang menyebabkan mati

mendadak. -da beberapa kndisi yaitu pada pasien dengan uremia

"ase terminal atau dengan kma@kejang dapat terjadi mati mendadak. 2!3!4

". Penyakit ;istem ;ara" Pusat

Kejadian mati mendadak yang berhubungan dengan penyakit sistem

sara" pusat biasanya akibat perdarahan yang dapat terjadi pada

subara*hnid atau intraserebral.

1.) Perdarahan ;ub -rakhnid ;pntan (Gn rauma)

Perdarahan sub arakhnid spntan merupakan keadaan yang

sangat berptensi mengan*am jiwa. Penyebab dari perdarahan sub

arakhnid spntan ini sangat perlu diketahui karena akan menentukan

penatalaksanaan selanjutnya. Perdarahan subarakhnid dapat

menyebabkan kematian yang sangat *epat walaupun mekanismenya

masih belum jelas. Pada autpsi, diagnsis perdarahansubarakhnid terbukti sendiri (sel"eident).


16/25

17

berasal dari sirkulus #illis, perdarahan yang paling tebal akan

melewati dasar tak, terutama sisterna basalis. !arah biasanya akan

menyebar se*ara lateral dan dapat menutupi seluruh permukaan

hemis"er serebral, tak bagian belakang, dan ke bawah menuju kanalis

spinalis. Perdarahan akan berwarna merah terang pada perdarahan

segarE apabila bertahan beberapa minggu akan berwarna ke*klatan

karena hemglbin mengalami perubahan. $emsiderin dapat dideteksi

dengan penge*atan Perl setelah sekitar tiga hari. Penentuan sumber

perdarahan terkadang sulit.-neurisma tampak pada 8/ kasus

perdarahan sub arakhnid spntan namun sisanya tidak menunjukkan

adanya aneurisma. $al ini mungkin karena destruksi aneurisma ke*il

ketika ruptur. Pen*arian akan adanya aneurisma ke*ilpada tpsi

mungkin sulit karena adanya lapisan tebal dari bekuan darah

yangterjebak antara selaput tak dan pembuluh darah. 2!3!4

&.) Perdarahan 2ntraserebral

Perdarahan intraserebral nn traumatik umumnya disebabkan leh

kerusakan pembuluh darah akibat hipertensi (hipertensi,

eklamsia), juga dikarenakan dis"ungsi autregulasi dengan aliran darah

tak yang berlebihan (*edera reper"usi, trans"rmasi hemragik,

paparan dingin), pe*ahnya aneurisma atau mal"rmasi arteri'ena,

arteripati, perubahan hemstasis (trmblisis,antikagulasi,

diathesis hemragik), nekrsis hemragik (tumr, in"eksi),

ataubstruksi aliran ena (trmbsis ena serebral). Perdarahan

intraserebral se*ara klinis ditandai dengan nset yang mendadak dan

berkembang dengan *epat.

Perdarahan serebral lebih sering ditemui pada laki'laki dibanding

perempuan dan tidak umum terjadi pada umur muda. Perdarahan

biasanya terjadi pada rang ketika akti" dibanding ketikaberistirahat.

$ipertensi sebenarnya sering menyertai keadaan ini dan biasanya hanya

ada satu episde perdarahan yaitu ketika serangan. Perdarahan berulang

tidak umum ditemukan. Penderita biasanya menunjukkan gejala dalam

dua hingga beberapa jam. Pada perdarahan intraserebral tak akan

membengkak se*ara asimetris, dengan hemis"er yang membengkak


17/25

13

mengandung darah. Perdarahan subarakhnid dapat atau tidak mun*ul

pada dasar tak. Pada irisan, jaringan tak yang berdekatan dengan

perdarahan akan membengkak dan edematus. idak ada jaringan

tak pada daerah hematm. 2risan mikrskpik menunjukkan

sklertik yang terhialinisasi pada arteri dan arteril. erkadang dapat

ditemukan aneurisma arteril dan arteri yang dilatasi. Kematian

umumnya disebabkan kmpresi dandistrsi tak tengah atau perdarahan

ke dalam sistem entrikel.

#alaupun kematian pada pe*ahnya aneurisma atau perdarahan

intraserebral dianggap wajar, namun pada beberapa keadaan tertentu

dapat termasuk dalam pembunuhan, misalnya apabila rang tersebut

mengalami ruptur aneurisma ketika terjadi kekerasan se*ara "isik,

namun yang menentukan apakah ada aksi kriminal di dalamnya adalah

pengadilan, bukan tenaga medis yang memeriksa. 2!3!4

.) 9ain'lain

Kematian mendadak jarang terjadi pada in"eksi, meskipun ada

abses serebral yang ruptur, dan kematian yang *epat berhubungan

dengan meningitis (pneumkkus, meningkkus, in"luen>a,

tuberkulsa). -kut plimyelitis dan ense"alitis dapat

menyebabkan kematian *epat jika juga mengenai batang tak.2!3!4

II.1.' PEMEIKSAAN PENUNJANG


18/25

18

yang nrmal dan daerah yang kita *urigai se*ara mikrskpik terjadi prses patlgik.

2n"rmasi mengenai temuan'temuan pada autpsi perlu disertakan dalam permintaan

pemeriksaan histpatlgi, sehingga dkter ahli patlgi dapat melakukan tugasnya

dengan maksimal.

1!2!3!4

Pada autpsi kasus yang diduga kematian mendadak, hampir selalu harus

dilakukan pemeriksaan tksiklgi. anpa pemeriksaan tksiklgi, penegakan sebab

mati menjadi kurang tajam. Pengambilan sampel untuk pemeriksaan tksiklgi

beragam sesuai dengan ke*urigaan jenis ra*un pada kasus se*ara indiidual. 1!2!3!4

;e*ara umum sampel untuk analisa tksiklgi yang dianggap rutin antara lain

1. Dara

empat terbaik untuk memperleh sampel darah adalah dari ena

"emralis atau ilia*a, atau dari ena ailaris. ntuk analisa se*ara umum, sekitar 1/

ml darah dimasukkan ke dalam tabung ksng agar pembekuan darah dapat terjadi,

bersama itu diambil pula /'10 ml darah dimasukkan kedalam tabung berisi

antikagulan seperti D!- atau ptassium alat atau heparin. ntuk pemeriksaan

alkhl dari darah diperlukan / ml darah yang dimasukkan dalam tabung berisi

sdium "lurida untuk mengambat destruksi alkhl leh mikr rganisme.

2. Ur%

;ebanyak &0'0 ml urine dimasukkan ke dalam kntainer ksng,

ke*uali bila ada penundaan pemeriksaan, dapat dimasukkan sdium a>ide.

3. Mu&aa a&au %*% +am,u-

=untahan dapat dimasukkan ke dalam kantung plastik yang dapat

ditutup rapat, pada autpsi isi lambung dapat dimasukkan ke dalam

wadahyang sama dengan membuka kuratura minr dengan gunting.9abratrium

tertentu juga akan meminta sampel dinding lambungkarena bubuk atau debristablet dapat melekat pada lipatan lambung denganknsentrasi yang tinggi.

4. Fece*

2si rektum umumnya tidak diperlukan untuk analisa, ke*uali ada ke*urigaan

kera*unan lgam berat, sampel sebanyak &0'0 gram dapatdimasukkan ke dalam

wadah yang dapat tertutup rapat.

'. L%er /a 0r-a +a%


19/25


20/25

&0

*.-pakah ditemukan barang'barang yang men*urigakan

4. -pakah krban tersebut diasuransikan.

/. Pada pemeriksaan luar, apakah ditemukan tanda'tanda kekerasan atau hal'hal

lain yang men*urigakan.

!ari hasil pemeriksaan krban tersebut, maka kemungkinannya adalah

1. Krban meninggal se*ara wajar, dan sebab kematian jelas misalnyaE *rnary

heart disease, maka selanjutnya diberi surat kematian untuk dimakamkan.

&. ;ebab kematian tidak jelas, maka keluarga atau dkter lapr ke plisikemudian

plisi meminta isum et repertum. ;etelah ;PH: datang makakrban ditpsi

untuk menenrukan sebab kematian.

. Krban meninggal se*ara tidak wajar, misalnya ditemukan adanya tnda'tanda

kekerasan, maka keluarga atau dkter lapr ke plisi.

4. Krban diduga meninggal se*ara wajar, misalnya CH- tetapi jugaditemukan

tanda'tanda kekerasan, maka keluarga atau dkter lapr plisi.

II.2 ASPEK MEDIKOLEGAL PADA NATURAL SUDDEN DEATH

Pada tindak pidana pembunuhan, pelaku biasanya akan melakukan suatutindakan atau usaha agar tindak kejahatan yang dilakukanya tidak diketahui baik

leh keluarga, masyarakat dan yang pasti adalah pihak penyiidik (plisi) , salah

satu mdus perandus yang bisa dilakukan adalah dengan *ara membawa jena>ah

tersebut ke rumah sakit dengan alasan ke*elakaan atau meninggal di perjalanan

ketika menuju ke rumah sakit ( Death on Arrival ) dimana sebelumnya krban

mengalami serangan suatu penyakit (natural sudden death).3

Pada kndisi diatas, dkter sebagai serang pr"esinal yang mempunyai

kewenangan untuk memberikan surat keterangan kematian harus bersikap sangat hati'

hati dalam mengeluarkan dan menandatangani surat kematian pada kasus

kematian mendadak ( sudden death) karena dikhawatirkan kematian tersebut

setelah diselidiki leh pihak penyidik merupakan kematian yang terjadi akibat suatu

tindak pidana. Kesalahan prsedur atau ke*erbhan yang dkter lakukan dapat

mengakibatkan dkter yang membuat dan menandatangani surat kematian tersebut

dapat terkena sangsi hukuman pidana.1,3,11


21/25


22/25

&&

;ebaiknya autpsi klinik dilakukan se*ara lengkap, namun dalam keadaan

amat memaksa dapat dilakukan juga autpsi partial atau needle terhadap

rgan tertentu meskipun kedua keadaan tersebut kesimpulannya sangat tidak

akurat.

&. -utpsi "rensik@mediklegal

!ilakukan terhadap mayat seserang yang diduga meninggal akibat

suatu sebab yang tidak wajar seperti pada kasus ke*elakaan, pembunuhan maupun

bunuh diri. -utpsi "rensik harus dilakukan sedini mungkin dan lengkap leh

dkter sendiri dan seteliti mungkin.

ujuan pemeriksaan ini adalah

a. =embantu penentuan identitas mayat

b. =enentukan sebab pasti kematian, mekanisme kematian dan saat kematian

*. =engumpulkan dan memeriksa benda bukti untuk penentuan identitas

benda penyebab dan pelaku kejahatan

d. =embuat lapran tertulis yang bjekti" berdasarkan "akta dalam bentuk

visum et repertum.

. -utpsi -natmi

!ilakukan terhadap mayat krban meninggal akibat penyakit, leh

mahasiswa kedkteran dalam rangka belajar mengenai anatmi manusia.

ntuk autpsi ini diperlukan i>in dari krban (sebelum meninggal) atau

keluarganya. !alam keadaan darurat, jika dalam & &4 jam serang jena>ah tidak

ada keluarganya maka tubuhnya dapat diman"aatkan untuk autpsi anatmi.

II.3.3 Per*%aa Se,e+um Au&0*% F0re*%$

;ebelum dilakukan autpsi "rensik yang perlu diperhatikan adalah hal'hal

sebagai berikut

1. =elengkapi surat'surat yang berkaitan dengan autpsi yang akan

dilakukan termasuk i>in keluarga, surat permintaan

pemeriksaan@pembuatan visum et repertum


23/25


24/25

&4

Kasus mati mendadak yang tidak terduga sering menimbulkan pertanyaan.

Ke*urigaan adanya ketidakwajaran sering mun*ul dalam pikiran rang.

ales yang menyebutkan beberapa

kndisi yang mendukung untuk dilakukannya autpsi pada kasus mati mendadak,

yaitu

1. 6ika jena>ah ditemukan dalam keadaaan yang men*urigakan, seperti

ditemukan adanya tanda kekerasan. Kadang kematian mendadak yang disebabkan

penyakit dapat dipa*u leh adanya kekerasan yang disengaja tanpa meninggalkan

tanda pada tubuh krban. mur krban juga memegang peranan penting

dalam menentukan, apakah krban perlu dilakukan autpsi atau tidak. =ati

mendadak jarang terjadi pada usia muda, jadi ke*urigaan adanya unsur

kriminal perlu lebih diperhatikan dibanding pada rang tua.

&. -utpsi dilakukan atas permintaan keluarga, yang ingin mengetahui

sebab kematian krban.

. -utpsi dilakukan untuk kepentingan asuransi.

Kematian mendadak yang tidak mendatangkan ke*urigaan pada prinsipnya

tidak perlu dilakukan autpsi.


25/25

&/

hampir selalu pemeriksaan tksiklgi harus dilakukan. anpa pemeriksaan

tksiklgi, penegakan sebab mati menjadi kurang tajam.

DAFTA PUSTAKA

1. Kristant, Drwin, jahjanegara #inardi.Kematian =endadak (;udden Gatural nepe*ted

!eath). h tt p @@ www . "ree w ebs .* m @er w inJk @ k e m a ti a n m endada k . h t m . !iakses tanggal

11 ;eptember &01

&. =unim 2dris, -bdul. 1553. =ati =endadak -kibat Penyakit. 6akarta awa A, Akyama , $itsugi =, et all. -nalysis " sudden natural deaths

while driing with "rensi* autpsy "indings. -ailable "rm h tt p www '

nr d . nh t s a . d t. g @ pd " @nr d '01 @ es @ es15 @0 / '011&' # . pd " . , !iakses tanggal 1&

;eptember &01

3.

Bab II Sudden Death 2003

Documents

Transcript of Bab II Sudden Death 2003