B a n k Ziekenhuissector onder de scanner Frank Lierman Arnaud Dessoy 30 maart 2006 Persconferentie.

B a n k

Ziekenhuissector onder de scanner

Frank LiermanArnaud Dessoy

30 maart 2006Persconferentie

2

B a n k


Uitdagingen van vergrijzing

250

200

150

100

502000 ‘05 ‘10 ‘15 ‘25‘20 ‘30 ‘35 ‘40 ‘45 2050

15-64 jaar

Actieven

Ouderen

mio

Bron: Eurostat, European Economy

Europa : actieven / niet-actieven

Projectie EU-populatie en tewerkstelling :

3

B a n k



• sterke toename afhankelijkheidsratio• omvang van de groep + 65

Cumulatief effect

205020252000

205020252000

20100 30

16,722,9

26,7

16,322,5

28,2

Afhankelijkheidsratio( 65+ / actieve bevolking)

Leeftijdsgroep ( 65+ / totale bevolking)

40 30 20 10 050

2637

45

2436

49

Bron: Eurostat, Planbureau

%

4

B a n k



Budgettaire kosten (% BBP)

23,5

2030

27,3

2010

Totaal

1,5 1,5Andere sociale uitgaven1,5 1,3Kinderbijslag0,4 0,4Brugpensioen1,9 1,2Werkloosheid1,3 1,3Arbeidsongeschiktheid7,9 9,5Gezondheidszorg9,0 12,3Pensioenen

23,7

2004

1,51,70,42,31,37,29,3

Bron: SCvV, jaarverslag 2004

VergrijzingskostenOpeenvolgende ramingen kwamen steeds hoger te liggen

5

B a n k


Gezondheidszorg in Europa : divergentie

Bron: EC, The social situation in the EU, 2004

EU-15 BE DE FR NL VK

Pensioenen 19922001

-46,1

45,146,4

41,342,5

43,043,7

37,341,8

43,346,5

Gezondheid 19922001

-28,2

29,228,4

31,828,8

28,529,2

29,430,4

24,728,1

Invaliditeit 19922001

-8,0

7,37,4

6,37,7

6,06,0

16,211,6

9,39,4

Werkloosheid 19922001

-6,2

8,96,9

9,78,2

8,97,1

8,45,0

7,32,9

Familie 19922001

-8,0

7,28,1

8,210,4

9,79,5

5,04,4

8,76,8

Andere 19922001

-3,6

2,32,8

2,62,5

4,04,5

3,86,7

6,86,3

Procentuele verdeling naar soort van uitkering

6

B a n k



België

Bron: OESO

1990 2000 2001

7,1 7,1 9,6

1980

6,4

8,5 8,5 11,98,7

8,6 8,6 10,1n.b.

8,0 8,0 9,87,5

6,0 6,0 8,35,6

7,7 7,7 9,37,2

11,9 11,9 15,08,7

EU-15

VK

Nederland

VS

Frankrijk

Duitsland

Totale gezondheidsuitgaven (overheid & gezinnen) in % BPPVerontrustende stijging

7

B a n k



Bron: Eurostat

België1990 2000 2001

75,3 74,1 72,9

1980

73,1

76,2 78,6 78,278,1

76,6 75,8 76,3n.g.

67,1 63,4 62,469,4

83,6 80,9 83,889,4

75,6 76,1 74,980,4

39,6 44,2 44,441,5

EU-15

VK

Nederland

VS

Frankrijk

Duitsland

Overheidsuitgaven in % van totale gezondheidsuitgavenGeleidelijke afbouw, behalve in VS

8

B a n k


Gezondheidszorg in België : ontsporing, maar...

Bron: Verslag Kamercommissie voor de Vergrijzing, 2004. OESO voor 1999-2003

Kosten gezondheidszorg stijgen sneller dan BBP

Gezond-heidszorg

BBP Gezond-heidszorg

BBP

1980-20021980-19901990-19951995-20021999-2003

6,87,96,05,26,2

5,16,24,23,83,4

3,53,23,83,44,5

1,91,62,11,91,7

Nominale groei Reële groei

9

B a n k


Gezondheidszorg in België : ontsporing van de uitgaven

Uitgaven naar soort (index en gemiddelde groei 1980-2001)

Bron: Verslag Kamercommissie voor de Vergrijzing, 2004

10

B a n k


Gezondheidszorg in België : ontsporing van de uitgaven

De beheersing van de uitgaven wordt gehypothekeerd door ...• de vrijheid inzake keuze arts, diagnose, therapie• vrije toegang tot specialisten• vergoeding per prestatie• vrije voorschrijving medicamenten• preventie en gezondheidspromotie gedecentraliseerd, maar budgettaire impact vooral federaal• verzekeringsmaatschappijen zonder impact• maximumfactuur versus remgeld• ...

Bron: Verslag Kamercommissie voor de Vergrijzing, 2004

11

B a n k


Ziekenhuizen in Europa : sanering

België1990 2001 2003

32,8 35,0 32,3

1980

33,1

34,7 36,1 38,033,2

45,7 41,6 40,248,2

49,2 44,9 42,654,6

43,9 42,8 n.b.53,5VK

Nederland

Frankrijk

Duitsland

Bron: OESO, Eco-santé, 2005

1980-2001/3

+4,8

-8,0

-12,0

-10,7

-0,8

Publieke uitgaven voor ziekenhuizen (in%van publieke gezondheiddsuitgaven)

Daling behalve in Duitsland

12

B a n k



België1990 2000 2002

8,7 8,0 7,7

1980

10,8

14,1 9,7 9,214,5

7,0 5,6 5,79,9

11,2 9,0 7,814,0

5,7 7,0 6,98,5

8,8 7,0 6,911,3EU-15

VK

Nederland

Frankrijk

Duitsland


2003

n.b.

5,6

7,5

6,7

n.b.

n.b.

RationalisatieVerblijfsduur daalt fors

13

B a n k



België1990 2000 2003

81,9 79,9 76,4

1980

77,7

86,4 81,9 80,183,3

78,2 75,0 74,880,4

73,3 65,7 66,083,5

n.a. 83,3 85,175,1

75,7 76,7 n.b.76,4EU-15

VK

Nederland

Frankrijk

Duitsland


1980-2003

- 3,2

- 5,6

- 17,5

+ 10,0

+ 0,3

- 1,3

Bezettingsgraad (in % van beschikbare bedden)

RationalisatieBezettingsgraad daalt, behalve in VK

14

B a n k


Samenstelling

94 instellingen = 87% sector90% bedden

Steekproef 2004

Aantal instellingen

20

40

60

80

100

0

W-Br.

1010

3030

60

tov sector

20

40

60

80

100

0

95

8069

W-Br.

# bedden tov sector

97

81 77

W-Br.20

40

60

80

100

0

%% %

8 univ. instellingen = 100% sector

15

B a n k


Financiering ziekenhuis

• Belgische gezondheidszorgen = bij wet geregeld • Zorgverzekering = verplicht geregeld via de RSZ• Werkingsmiddelen van een ziekenhuis = afkomstig

• Investeringen worden door de overheid gesubsideerd a rato van 40 tot 60 %

Mutualiteiten en Zorgverstrekkers

(15%)

Patiënten en Private verzekering

(10%)

RIZIV(75%)

Werkingsmiddelen Ziekenhuis

Macro-ecomomisch

16

B a n k


Subsidiëring infrastructuur

(Gemeenschappen)

Financiering werkingskosten

hospitalisatiediensten + resterende 40%

Financiering van medisch-techn.

infrastr. & werkingskost. medische-techn.

diensten

60 % via subsidies: -VIPA Vlaanderen (Vlaams infrastructuurfonds voor persoonsgebonden aangelegenheden)- CRAC Wallonië (Centre Rég. d’Aide aux Communes)

3 peilersFinanciering ziekenhuis

17

B a n k


--> budget van financiële middelen (oude verpleegdagprijs)

- via systeem 3de betaler = mutualiteiten (onderfinanciering) - uitbetaald via 12den sinds 01/07/2002 ipv facturatie


(Gemeenschappen)





diensten

--> meer en meer geforfaitariseerd (cfr pathologiefinanciering : ziekenhuizen worden meer en meer gefinancierd op basis van

nationale gemiddelde ligduur per pathologie - sanctionering)


18

B a n k


--> afhoudingen op artsenhonoraria, te onderhandelen door ziekenhuis met de artsen (meestal overschot)


(Gemeenschappen)





diensten


19

B a n k


- Tonus project in Wallonië voor Publieke ZH- Reconversie Psychiatrie- Nieuwe ziekenhuisfinanciering

Belangrijkste factoren :

Uitbetaling op basis van 12 denbasis = verantwoorde activiteit

Financiering ziekenhuis

20

B a n k


2004 (%)

Balansstructuur AZ

PA

12,5 %+ bedrijfskap.

Schulden kort

Vasteactiva

Vlottendeactiva

+

Permanentvermogen

Bedrijfskapitaal

10,7%

21

B a n k


Bedrijfskapitaal (% balanstotaal)

5

10

20

30

094

%

15

25

10,0

Geag. gemiddelde 2004 : + 12,2 %

95 96 97 98 99 00 01 02 03 04

9,9 6,4

12,712,7 12,915,1

20,222,0

24,4 23,3

20,2 20,021,7

9,311,1 11,6

11,9 11,2 10,4 11,413,7

15,2

9,3 8,5 7,5

11,313,3

4,01,41,31,9

3,85,08,0

UZ

Private AZ

Publieke AZ

Psy-chiatrie

Duidelijk herstel

22

B a n k


Solvabiliteit (% balanstotaal)

20

25

35

60

1594

%

30

40

Geag. gemiddelde 2004 : 33,1 %

95 96 97 98 99 00 01 02 03 04

38,0

23,6

38,4

38,6 38,0

38,2 38,2 38,4 37,2 36,739,4 39,0

24,0 25,3

30,4 30,1 30,1

21,419,519,720,522,322,4

45

50

55

41,4 43,045,4

49,251,5 53,1

55,853,3

51,4 50,6 51,5

Stabilisering op hoog peil

UZ

Private AZ

Publieke AZ

Psy-chiatrie

23

B a n k


Financiële schuldgraad (% balanstotal) Evolutie

De afnemende schuldgraad = trend voor de laatste 4 jaar

40

25

%

35,533,3

34,5

32,0

2001 2002 2003 2004

35

30

Geaggregeerd gemiddelde

Fin. LT-schuld +fin. KT-schuld +verval. LT-schuld

24

B a n k


Resultaat (% omzet)

- 2

- 494

%

Geag. gemiddelde 2004 : 1,9 %

95 96 97 98 99 00 01 02 03 04

-1,0-2,1-2,2-2,0

-0,2-0,9

1,2 0,81,9

3,5

1,32,3

0,0 1,42,3

3,3

0,7 0,60,0

0

4

12

2

6 4,7

1,3

4,4

2,5

6,2

11,0

7,3

10,3

2,6 2,5 2,12,7

8

10

2,4

2,1 1,8

24,0 UZ

Private AZ

Psy-chiatrie

PubliekeAZ

Hoopgevend herstel

25

B a n k


Resultaat 2004 (%)

De beweging van het resultaat van 133 instellingen

- 5

5

0

10

- 10-5 0 5 10 Resultaat 2003

UZ

Private AZ

Publieke AZ

Psychiatrie

Vrijwel algemene verbetering

Resultaat (% omzet)

26

B a n k


Zeer uiteenlopend beeld

(mio EUR) : 2004

Publieke AZPsychiatrie UZ Private AZ

195 204

416

38163 41 14323

32163

273

15verval-

lendeLT-

schuld

vrije marge

Totale cashflow

Cashflow / vervallende LT-schuldgeagg.

gem.1,65 1,20 5,01 2,91

Instellingen met cashflow < vervallende LT-schuld6/2921%

15/3543%

0/80%

3/565%

Cashflow mio EUR 2004

27

B a n k


Slechts een beperkt aantal instellingen boven de gevarengrens# jaren terugbet. VVLT

10

2

4

6

131

Anders bekeken

14

8

10

12UZ

Private AZ

Publieke AZ

Psychiatrie

Steekproef (131 instellingen)

Cashflow VVLT/netto cashflow

28

B a n k


199570

%

80

85 82,7

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

82,181,0 81,7 81,6

76,7 76,078,0

Continue daling

79,6

83,5

75

90

Bezetting en ligduur CD: private AZ

Gevolg van financiering, ondanks daghosp. + technologie

95

100

7,9 7,88,0

7,5 7,4

6,8 6,77,17,2

8,3

BezettingsgraadCD-dienst

Ligduur CD-dienst

29

B a n k


45

402001

%

Boekwaarde MVA / aansch.waarde MVA

60

55

49 Psy-chiatrie

Publieke AZ

2002 2003 2004

4746

44

Ouderdomsindicator voor 75 instellingen

Te weinig investeringen voor de algemene ziekenhuizen

50

UZ

Private AZ

49 4947

4947

4645 45

55565757

30

B a n k


Gecombineerde testOpgenomen ratio’s

Liquiditeit (acid test)

Solvabiliteit

Resultaat

Continuïteit MVA op 1 jaar

>1

>25%

>0

>1

31

B a n k


0

% Evolutie 2001 -2004 (geaggregeerd gemiddelde)

Aantal criteria (%) waaraan de ziekenhuissector voldoet

10075 instellingen

De sector is financieel gezonder geworden

2001 2002 2003 2004

25

75

50

311

26,9

31

29

2 9

19,2

40

30

216

23,1

25

34

2 18

24,0

23

33

1 criterium

2 criteria

3 criteria

4 criteria

0 criteria

Gecombineerde testDeugddoende ommekeer

32

B a n k


Historische gegevens

- Onderkapitalisatie- Speciaal statuut personeel- Beslissingsstructuur- Sociaal profiel van de patiënten- Deficietregeling (aanzuivering)

Verschillen Publiek & Privaat :

33

B a n k


Resultaat 2004

-Solvabiliteit op peil houden (cfr afschrijving van kapitaalsubsidies)

-Geen deficietregeling voor private ziekenhuizen

- 2004 beste jaar ooit, maar 2005 zal heel wat lager uitvallen (o.m. besparingen artsenhonoraria)

- 2003 en 2004 minder geïnvesteerd

- Afhouding artsenhonoraria : grens bereikt ? (compensatie onderfinanciering via BFM)

Waarmee rekening houden ?

34

B a n k

Ziekenhuissector onder de scannerB a n k


Frank LiermanArnaud Dessoy

30 maart 2006Persconferentie

B a n k Ziekenhuissector onder de scanner Frank Lierman Arnaud Dessoy 30 maart 2006 Persconferentie.

Documents

Transcript of B a n k Ziekenhuissector onder de scanner Frank Lierman Arnaud Dessoy 30 maart 2006 Persconferentie.