AP19 Mobile Health Pilootprojecten P16/72 Prenatal REmote MOnitoring of Mothers at Risk

UHasselt Mobile Health UnitPhD Dorien Lanssens 2015-2018

Hypertensie bij zwangeren: relevantie

Gerapporteerde impact op kosten voor prenatale zorg

Excl long term !

+ 150%

Huidige situatie in België

2010, pub 2013

Doelstellingen van LimPrOn en PREMOM (2014)

1.

2.

Premom: Methodologie

LimPrOn

PREMOM: Technologie

Patient’s own device(failure: 5/300)

Connected devices + app (iHealth)

Online dashboard with automated alert system(Qompium)

• Security & Privacy• Qompium: DPO, Internal registry, DPIA

• Authentication care team / patient à db / app:• Username + pw

(prior registration / account verification)• Prescription linking patient to caregiver • Future: TOTP via SMS to reg. user

• Access Qompium à data devices:• Through 3rd party à replace by manual data

input into Qompium app• In progress: direct secured connection to

device

• Platform & data on Amazon cloud (Frankfurt): AES-256 encrypted

• Modularity / Interoperability / Standards: • eHealth Box

• Certification• Connected devices: CE 00197 + FDA certified• Qompium: EN ISO 13485:2012 certified• Amazon cloud: ISO/IED 27017 ’cloud security’

Resultaten 1 : Verwijzingen (n =274/18m)

≤ 10

11-25

26-50

> 50

Resultaten 2 : Inclusies

02468101214161820

mei

juni

juli

augustus

septem

ber

oktobe

r

novembe

r

decembe

r

janu

ari

februari

maart

april

mei

juni juli

augustus

septem

ber

oktobe

r2016 2017

/maand

ZOL NtZOL

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

mei-jul aug-okt Nov-jan feb-apr mei-jul aug-okt

/3maand

ZOL NtZOL

Screening (LimPrOn May ’16 – Okt ’17): n = 299 (17/m)Remote monitoring (Premom Jan ‘15 – Okt ‘17) n = 384 (13/m)

Resultaten 3:Compliantie & perceptie

020406080100

% %Compliantie

BDochtend

BDavond

Gewicht

Activiteit

0

20

40

60

80

100

Contact≤12ubijabnlresult

Geeninbreukopprivacy

GevoelvposinvloedopPN

zorg

Zwangeren(%)

70

75

80

85

90

Counseling Technologie

VV

Gyn

Training (%)

62,5% gynaecologen vindt uitbreiding naar heel België

nuttig

Resultaten 4 : Perinatale uitkomst

ZOL2015+2016Conventionele zorg

(n= 215)Telemonitoring

(n =86)

Prenatalevisites 7,62 6,83

CTG’s 1,75 2,23

Echo’s 3,49 3,67

PrenataleopnamesMIC 81(69.23%) 11(26.82%)

Dagengehospitaliseerd 4,05 5,14

GAbevalling 36w4/7 37w 5/7

Startgeboorteproces- Spontaan- Inductie- Primairesectio

- 69(32,1%)- 100(46,5%)- 46(21,4%)

- 43(50,0%)- 28(32,6%)- 15(17,4%)

Wijzevanbevallen- Vaginaal- Instrumentale verlossing- Secundairesectio

- 121(56,3%)- 16(7,4%)- 32(14,9%)

- 55(64,0%)- 6(7,0%)- 10(11,63%)

Geboortegewicht 2843,76gram 2988,62gram

Apgar 1’/5’ 8,05/9,10 8,22/9,14

NIC opnames 36(16,7%) 8(9,3%)

NIC opnameduur 23,6± 12d 31,7± 10d

Pp<0,01

Pp<0,01

Pp<0,01Pp<0,01

Resubmitted after minorrevisions

AP19-periode:- Onvolledigedata(€)- Houdtgeenrekeningmetevolutieindetijd

Resultaten 5: Prenatale MIC-opnames owv HT (ZOL)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2014 2015 2016

PETextern

PETZOL

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2014 2015 2016

ObservatiesExtern

ObservatiesZOL

Observaties vermoeden HT Preeclampsie

Telemonitoring ConventioneelPartus ≤ 34w : zw duur 31w + 3 d 30w + 1 d

Partus > 34w : Gest HT 61/73 (84%) 83/156 (53%)Preecl 11/73 (15%) 64/156 (41%) P<0,01

Resultaten 5: kosten pre- +per- +post-natale zorg

RIZIV bespaart:849 – 2024 € / HT zwKosten controles ↑~↑pathologie€

Patienten-kosten ↓:minder privé-kamers

2015

2016

0100020003000400050006000700080009000

10000

≤34w 34-37w >37w

8930 €

652 €102 €

In press: Lanssens D, Vandenberk T, Smeets CJP, De Cannière H, Vonck S, Claessens J, Heyrman Y, VandijckD, Storms V, Thijs IM, Grieten L, Gyselaers W Cost- analysis of prenatal remote monitoring of women withgestational hypertensive diseasesJ Med Internet Res 2018

Balans kosten ↔ besparingen (project 2015-16)Besparingen

Pre-, per- & postnataalmoeder & kind

(ZOL-populatie)

≤ 34w: 7 x 8930,10 € =62.511 €

34-37w: 8 x 652,13 € =5.217 €

> 37w: 65 x 102,42 € =6.657 €

Totaal:74.385 €

74.385 € / 575 TM maanden =

129,4 € / TM maand

Resultaten 6: PREMOM-kost / TM zwangere / maand

LimPrOn

45 €

20 €

20 € admin/permanentie

20 €

15 € supervisie

10 € (tijdige) verwijzing

85 € / m/HT zw

130 € /m/HT zw

Rationalisering consultatie-patroon:- Min 3 rdpl/zw = 4.834.800 €- Min 4 rdpl/zw = 6.446.400 €

Balans kosten ↔ besparingen (project 2015-16)Kosten

Telemonitoring(ZOL + verwijzingen)

Materiaal: 8189 € + 3551 € = 11.740 €

Personeel:- 305 u/275 TM mnd=

638 u/575 Premom TM m=638 x 45,29€ = 28.895 €

- 20€/m perman/admin =20 x 575 TM m = 11.500 €

ICT/platform : 20 € / TM m20 x 575 TM m = 11.500 €

Arts :- TM coordinatie = 15 €- TM verwijzing = 10 €(10+15)€ x 575 TM m = 14.375 €

Totaal:52.135 €78.010 €

BesparingenPre-, per- & postnataal

moeder en kind(ZOL-populatie)

≤ 34w: 7 x 8930,10 € =62.511 €

34-37w: 8 x 652,13 € =5.217 €

> 37w: 65 x 102,42 € =6.657 €

Totaal:74.385 €

Impact op ziekenhuis-inkomsten

n = 86

n = 215

Besluiten PREMOM-studie ivm telemonitoring

§ Positieve appreciatie § Zwangeren§ Gynaecologen & vroedvrouwen

§ Compliantie ~ 80%§ Geen TM-specifieke complicaties bij niet-compliante zwangeren

§ MIC-hospitalisaties§ ↓ Vermijdbare opnames§ ↑ Geïndiceerde opnames

§ Uitstel van medische interventies bij HT zw§ ↑ spontane arbeiden, ↓ inducties§ ↓ prematuriteit à minder (ernstige) NIC-hospitalisaties

§ ↓MIC-NIZ-kosten à Selectieve TM financierbaarà ↓ Ziekenhuis-inkomsten

§ Implementeerbaar in Belgische gezondheidszorg

Multicenter studie

PREMOM

Prenatal REmote Monitoring Of Mothers at risk

Prof.Dr.WilfriedGyselaers&MobileHealthUnitUHasselt