AntwerpenAntwerpen18 april 200818 april 2008

Indicaties en Indicaties en Techniek van Techniek van Cervicale TractiesCervicale Tracties

Jef MichielsenJef Michielsen

Monica Ziekenhuis DeurneMonica Ziekenhuis Deurne

Universitair Ziekenhuis Universitair Ziekenhuis AntwerpenAntwerpen

Tractie en TraumaTractie en Trauma

Tractie en TraumaTractie en Trauma

Tractie en TraumaTractie en Trauma

«  Lus » Tractie«  Lus » Tractie

«  Tong » Tractie«  Tong » Tractie

«  Halo » Tractie«  Halo » Tractie

« Lus » Tractie « Lus » Tractie 

Geen indicatieGeen indicatie KinesitherapieKinesitherapie Peroperatieve hulpPeroperatieve hulp

« Tong » Tractie« Tong » Tractie

« Tong » Tractie« Tong » Tractie

Gardner-Wells TongsGardner-Wells Tongs

EenvoudEenvoud Akute settingAkute setting ReductieReductie TijdelijkTijdelijk Weinig nazorgWeinig nazorg

Gardner-Wells TongsGardner-Wells TongsGesloten ReductieGesloten Reductie « Wakkere » patient« Wakkere » patient Neurologische en Rx opvolgingNeurologische en Rx opvolging Tractie, positie en paddingTractie, positie en padding 4,5 kg./ 20 minuten4,5 kg./ 20 minuten Postreductie: 5kg.Postreductie: 5kg. Manipulatie?!Manipulatie?! Maksimaal gewicht?Maksimaal gewicht?

Gesloten Reductie:Gesloten Reductie:Stop!Stop!

Gereduceerde standGereduceerde stand Tip to tipTip to tip > 1 cm distractie> 1 cm distractie Neurologische statusNeurologische status ChirurgChirurg

Gesloten ReductieGesloten Reductie

Succes ratioSucces ratio Weinig complicatiesWeinig complicaties Definitieve behandelingDefinitieve behandeling Open reductieOpen reductie

«  Halo » Tractie«  Halo » Tractie

Gesloten reductieGesloten reductie Definitieve behandelingDefinitieve behandeling Nabehandeling chirurgieNabehandeling chirurgie

HaloHaloRestrictie MobiliteitRestrictie Mobiliteit Forces and motions across the neck in patients Forces and motions across the neck in patients

treated with halo-vest. LIND,B. Spine 1988.treated with halo-vest. LIND,B. Spine 1988.

The halo-vest: An evaluation of motion and The halo-vest: An evaluation of motion and forces across the neck. KOCH,RA. Spine 1978.forces across the neck. KOCH,RA. Spine 1978.

Failure of halo-vest to prevent in vivo motion in Failure of halo-vest to prevent in vivo motion in patient with injured cervical spines. patient with injured cervical spines. ANDERSON,PA. Spine 1991.ANDERSON,PA. Spine 1991.

HaloHaloRestrictie MobiliteitRestrictie Mobiliteit

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Halo CTbrace

FPbrace

Soft

Sagitaal

HaloHaloRestrictie MobiliteitRestrictie Mobiliteit

C1-C2C1-C2 C7-D1C7-D1 Rotatie: 1%Rotatie: 1% Laterale bending: 4%Laterale bending: 4% C3?C3?

HaloHaloApplicatieApplicatie KritischKritisch « Wakkere » patient« Wakkere » patient Keuze van de ringKeuze van de ring Hoofdsteun of assistentieHoofdsteun of assistentie

HaloHaloApplicatieApplicatie SterielSteriel Tijdelijke pinnenTijdelijke pinnen OntsmettingOntsmetting Locale anesthesieLocale anesthesie LocatieLocatie

HaloHaloApplicatieApplicatie PinnenPinnen OgenOgen PosterieurPosterieur « Kruislings »« Kruislings » 6-8 in.lb6-8 in.lb

HaloHaloNazorgNazorg Retorque ( 24 uur)Retorque ( 24 uur) Locaal toiletLocaal toilet Halo-vestHalo-vest

HaloHaloIndicatiesIndicaties Jefferson fractuurJefferson fractuur Dens fractuur (II en III)Dens fractuur (II en III) Hangmann’s fractuurHangmann’s fractuur Correctie ( angulatie en translatie)Correctie ( angulatie en translatie)

HaloHaloIndicatiesIndicaties

Unilaterale facet Unilaterale facet dislocatiedislocatie

Stabiele burst Stabiele burst fractuurfractuur

Multipele cervicale Multipele cervicale fracturenfracturen

HaloHaloGeen IndicatieGeen Indicatie C0-C1C0-C1 Bilaterale facet dislocatieBilaterale facet dislocatie Onstabiele burst fractuurOnstabiele burst fractuur « Spinal cord lesion »« Spinal cord lesion » Oudere patientOudere patient

HaloHaloComplicatiesComplicaties

2-36% 2-36% Pin looseningPin loosening Pin infectiePin infectie LittekenLitteken DysfagieDysfagie Duraal abcesDuraal abces Verlies reductieVerlies reductie

HaloHaloSpecialsSpecials Pin looseningPin loosening Pin infectiePin infectie Pin drainagePin drainage Verlies van reductieVerlies van reductie « Universilly fitting devices tend « Universilly fitting devices tend

to fit no one in the universe »to fit no one in the universe »

HaloHaloSpecials: Kids?Specials: Kids? Ct schedelCt schedel > 2 jaar> 2 jaar « Crown of thorns »« Crown of thorns » 2-5 in.lb2-5 in.lb Geen retorqueGeen retorque

TractieTractieBesluitBesluit Gesloten reductieGesloten reductie Definitieve behandeling ( C1-C2)Definitieve behandeling ( C1-C2) ComplicatiesComplicaties OefeningOefening Neurologische evaluatieNeurologische evaluatie Radiografische evaluatieRadiografische evaluatie

Indicaties en Techniek Indicaties en Techniek van Cervicale Tractiesvan Cervicale Tracties