ADHD EN VERSLAVING

lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

1

ADHD EN VERSLAVING

MINISYMPOSIUM DUBBELE DIAGNOSE GGZ DIJK EN DUIN


2

Prevalentie adhd 3% tot 5% bij kinderen Persisteren in ongeveer 50% Prevalentie 1 á 2 % bij volwassenen J : m = 3 á 4 : 1 M : v = 1 : 1


3

Prevalentie ADHD bij verslaafden Cijfers variëren afhankelijk van het

onderzoek tussen 15 en 25 %. Dwz 1 op de 4 tot 5 verslaafden heeft

ook ADHD


4

Prevalentie verslaving bij ADHD Cijfers variëren van 20 tot 40 %. Soms is er geen verslaving op

moment van onderzoek, maar wel een periode van verslaving in de voorgeschiedenis


5

Comorbiditeit bij adhd Stemmingsstoornissen (25%) Angststoornissen (25%) Persoonlijkheidsstoornissen(30%) Middelenmisbruik en verslaving


6

Lifetime comorbiditeitAs I 78%

1 diagnose 27%2 diagnoses 18%3 diagnoses 13%4 of meer diagnoses 20%

Uit een onderzoek van Sandra Kooij


7

Comorbiditeit bij ADHD As-II: 0ngeveer 30 %

persoonlijkheidsstoornissen: met name borderline en antisociaal.


8

BEHANDELING VAN ADHD

1. Medicatie2. Psychoeducatie3. Coaching4. Psychotherapie


9

medicatie Stimulantia

Methylfenidaat Dextroamfetamine

Atomoxetine antidepressiva


10

methylfenidaat Tabletten van 10 mg (Ritalin en

andere) Concerta Sinds kort een derde slow release

preparaat. En ook de Regenboogapotheek heeft

nu een slow release tablet ontwikkeld.


11

methylfenidaat Dosering: ritalin: tot gemiddeld 1,1

mg/kg lichaamsgewicht/dag (Spencer et al, Biol. Psychiatry, maart 2005)

Concerta: Doortitreren tot 1,3 mg/dag/kg lich. (Biedermann et al, Biol Psychiatry, maart 2006)

Voordelen van slow release preparaten: minder misbruik mogelijk.


12

dextroamfetamine 0,5 mg/kg lichaamsgewicht/dag Werkt 4 á 5 uur Apotheker maakt capsules Meer kans op misbruik Werkt bij de helft van de patiënten,

bij wie MPH niet werkt of bijwerkingen geeft


13

atomoxetine Inhibitie van de norepinephrine transporter Dosis 1,2 mg/kg/dag 1 á 2 dosis per dag Weinig bijwerkingen (eetlustvermindering,

slaperigheid) Veilig Resultaat ongeveer gelijk aan MPH Twee maal zo duur als concerta


14

Medicatie bij verslaafden Compliance Misbruik: oplossen en spuiten of

snuiven. te veel gaan gebruiken Niet gebruiken en verkopen.


15

Verslaving onder controle? Regel: eerst verslaving onder controle

alvorens aan medicatie voor ADHD te beginnen.

Harde eis is volledige abstinentie. Maar in de praktijk is men vaak

minder streng.


16

Medicatie bij verslaafden Regelmatige controles door arts en

andere behandelaren Schrijf voor in korte periodes en houd

goed bij hoeveel je voorschrijft.

ADHD EN VERSLAVING

Documents

Transcript of ADHD EN VERSLAVING