lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
1
ADHD EN VERSLAVING
MINISYMPOSIUM DUBBELE DIAGNOSE GGZ DIJK EN DUIN
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
2
Prevalentie adhd 3% tot 5% bij kinderen Persisteren in ongeveer 50% Prevalentie 1 á 2 % bij volwassenen J : m = 3 á 4 : 1 M : v = 1 : 1
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
3
Prevalentie ADHD bij verslaafden Cijfers variëren afhankelijk van het
onderzoek tussen 15 en 25 %. Dwz 1 op de 4 tot 5 verslaafden heeft
ook ADHD
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
4
Prevalentie verslaving bij ADHD Cijfers variëren van 20 tot 40 %. Soms is er geen verslaving op
moment van onderzoek, maar wel een periode van verslaving in de voorgeschiedenis
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
5
Comorbiditeit bij adhd Stemmingsstoornissen (25%) Angststoornissen (25%) Persoonlijkheidsstoornissen(30%) Middelenmisbruik en verslaving
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
6
Lifetime comorbiditeitAs I 78%
1 diagnose 27%2 diagnoses 18%3 diagnoses 13%4 of meer diagnoses 20%
Uit een onderzoek van Sandra Kooij
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
7
Comorbiditeit bij ADHD As-II: 0ngeveer 30 %
persoonlijkheidsstoornissen: met name borderline en antisociaal.
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
8
BEHANDELING VAN ADHD
1. Medicatie2. Psychoeducatie3. Coaching4. Psychotherapie
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
9
medicatie Stimulantia
Methylfenidaat Dextroamfetamine
Atomoxetine antidepressiva
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
10
methylfenidaat Tabletten van 10 mg (Ritalin en
andere) Concerta Sinds kort een derde slow release
preparaat. En ook de Regenboogapotheek heeft
nu een slow release tablet ontwikkeld.
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
11
methylfenidaat Dosering: ritalin: tot gemiddeld 1,1
mg/kg lichaamsgewicht/dag (Spencer et al, Biol. Psychiatry, maart 2005)
Concerta: Doortitreren tot 1,3 mg/dag/kg lich. (Biedermann et al, Biol Psychiatry, maart 2006)
Voordelen van slow release preparaten: minder misbruik mogelijk.
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
12
dextroamfetamine 0,5 mg/kg lichaamsgewicht/dag Werkt 4 á 5 uur Apotheker maakt capsules Meer kans op misbruik Werkt bij de helft van de patiënten,
bij wie MPH niet werkt of bijwerkingen geeft
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
13
atomoxetine Inhibitie van de norepinephrine transporter Dosis 1,2 mg/kg/dag 1 á 2 dosis per dag Weinig bijwerkingen (eetlustvermindering,
slaperigheid) Veilig Resultaat ongeveer gelijk aan MPH Twee maal zo duur als concerta
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
14
Medicatie bij verslaafden Compliance Misbruik: oplossen en spuiten of
snuiven. te veel gaan gebruiken Niet gebruiken en verkopen.
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
15
Verslaving onder controle? Regel: eerst verslaving onder controle
alvorens aan medicatie voor ADHD te beginnen.
Harde eis is volledige abstinentie. Maar in de praktijk is men vaak
minder streng.
lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007
16
Medicatie bij verslaafden Regelmatige controles door arts en
andere behandelaren Schrijf voor in korte periodes en houd
goed bij hoeveel je voorschrijft.