financiering

56 6-2005 > zorg & financiering

je’ DBC’s, maar ook om vier ‘groene’ DBC’s.Op verzoek van ZN heeft de NVZ informatie overde omzetting in DBC-codes op haar websitegeplaatst: www.nvz-ziekenhuizen.nl.

Visie NVZ

De NVZ is niet gecharmeerd van de wijze waar-op ZN heeft gehandeld. De NVZ zal dat samenmet de NFU op korte termijn bij ZN aankaarten.Echter, zowel de zorgverzekeraars als de zorg-aanbieders hebben behoefte aan duidelijkheid.Ervan uitgaande dat de regeling tijdelijk is tothet moment dat een structurele regeling wordtvastgesteld, acht de NVZ het ZN-voorstel voordit moment het hoogst haalbare.

Op korte termijn starten de NVZ en de NFU hunoverleg met ZN om de vormgeving van de mate-riële controle te bespreken en een structureleregeling te ontwikkelen.

Enkele zaken van de nieuwe machtigingenpro-cedure:– de verkeerdebedmelding blijft bestaan;– de regeling met betrekking tot kaakchirurgie

blijft onveranderd;– verzekeraars hebben bij het Ministerie van

VWS aangedrongen op een wettelijke regelingvoor een verplichte ongevalsmelding.

Bron: NVZ Nieuws 2005, nr. 23<

Het nieuwe systeem van ziekenhuisfinancieringop basis van de diagnosebehandelingcombina-ties (DBC’s) roept nog altijd veel discussie op.Ziekenhuizen, artsen en de Stichting DBCOnderhoud vrezen te veel bureaucratie.

Er bestaat onenigheid over de verdeling vantaken rondom het onderhoud van de DBC-syste-matiek en de publieke borging van het systeem.Dat blijkt uit notities van het College tarievengezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting(CTG/ZAio) en de reacties die verschillende par-tijen op deze notities hebben gegeven.

Ongelooflijk ingewikkeld

De Orde van Medisch Specialisten neemt onom-wonden ‘krachtig afstand’ van de beoordelings-procedure en de werkwijze in relatie tot deStichting DBC Onderhoud, zoals het CTG/ZAiodie heeft omschreven. De Orde noemt de proce-dures ongelooflijk ingewikkeld en uitgebreid envreest dat nodeloze bureaucratie de flexibiliteitvan het systeem kan bedreigen. De ingewikkeldeprocedures zorgen voor lange doorlooptijden,

stelt de Orde. Dat kan tot gevolg hebben datnieuwe behandelingen in Nederland lang opzich laten wachten, omdat ze nog niet in deDBC-systematiek zijn opgenomen.De koepels van de algemene en academischeziekenhuizen sluiten zich min of meer aanbij deze visie. Zij constateren dat uit de visievan CTG/ZAio weinig erkenning blijkt voorde onlangs opgerichte Stichting DBC Onder-houd en vrezen doublures en onnodige bureau-cratie.

Verantwoordelijken

CTG/ZAio zelf stelt dat geen sprake is van dou-blures en verwijst daarbij naar de wettelijke taakdie het college heeft: beoordelen is een anderetaak dan ontwikkelen, ook al wordt daarbijgebruik gemaakt van dezelfde onderliggendegegevens, aldus CTG/ZAio. Voor het onderhouden verdere ontwikkeling van de DBC-systema-tiek zijn vier partijen verantwoordelijk: hetMinisterie van VWS die de regie op zich neemt,de Stichting Onderhoud DBC’s, die adviseert ofen hoe nieuwe medische ontwikkelingen in

878 onduidelijkheid over onderhoud dbc’s

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 56

diagnosebehandelingcombinaties

57zorg & financiering > 6-2005

DBC’s opgenomen moeten worden en CTG/ZAio en het College voor zorgverzekeringen dieverantwoordelijk zijn voor de wettelijke borging

van DBC’s en de samenstellingen van het verze-kerde pakket.Bron: Stcrt. 2005, nr. 96<

Patiënten krijgen rekeningen van ziekenhuizenwaar weinig van te begrijpen is en die boven-dien veel hoger lijken dan voorheen. MaarMinister Hoogervorst stelt dat de rekeningen opbasis van DBC’s realistischer zijn.

Een patiënt schreef de Tweede Kamer dat zij nuvoor een behandeling 132 euro moet betalen,terwijl ze vorig jaar voor diezelfde behandeling24 euro kwijt was. Deze prijsverhoging voelt depatiënt direct in de portemonnee, omdat derekening ten laste komt van het eigen risico.Volgens deze patiënt is de tendens dat de zorgdoor de introductie van de diagnosebehande-lingcombinaties (DBC’s) veel duurder wordt.Minister Hoogervorst heeft in antwoord op dezebrief gesteld dat DBC’s inderdaad een forse ver-andering betekenen in de financiering van zie-kenhuizen. De rekeningen wijken inderdaadsoms sterk af van de rekeningen die voorheenwerden verstuurd, maar vormen wel een realis-tischer afspiegeling van de kosten die zieken-huizen moeten maken voor de behandelingen.Over het geheel genomen, heeft de wijziging vande tariefstructuur geen invloed op de totalezorgkosten, stelt Hoogervorst.Wel is het gemiddeld genomen zo dat de meerrealistische rekeningen voor dagbehandelingenen polikliniekbezoeken beduidend hoger uitval-len dan voorheen, terwijl de rekeningen voorklinische DBC’s juist lager uitvallen dan de

‘oude’ rekeningen gebaseerd op verrichtingenen verpleegdagen.

DBC-factuur krijgt ‘bijsluitertekst’

DBC-facturen worden voortaan verstuurd meteen standaard ‘bijsluitertekst’. De bijsluitergeeft onder meer algemene uitleg over degehanteerde begrippen.Reden om de bijsluitertekst te ontwikkelen isdat veel mensen vragen hebben als zij een DBC-factuur ontvangen. De bijsluitertekst is ontwik-keld door het Ministerie van VWS is samen-werking met de Orde van Medisch Specialistenen de andere DBC-partijen.

De Kamer overlegde 9 juni jl. met MinisterHoogervorst over de invoering van de DBC-kostenstructuur in ziekenhuizen. Zorgen zijn erover de extra administratieve lasten en de hoe-veelheid extra werk die de DBC’s met zich bren-gen. Ziekenhuizen hebben veel extra admi-nistratieve krachten moeten aanstellen om deadministratieve verwerking van DBC’s in goedebanen te leiden. Volgens Tweede-KamerlidHeemskerk van de PvdA vullen naar schattingzo’n duizend mensen in Nederland hun volle-dige werktaak met de verwerking van DBC’s.Bronnen: MedNet, 9 juni 2005 en Stcrt. 2005,nr. 119<

879 verwarring over de ziekenhuisrekeningen

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 57