859 Geen Vergoeding Van Operatiekosten In Alpha Klinik Nu Verwijzing Van Huisarts Of Medisch...
1
jurisprudentie 45 zorg & financiering > 7-2008 Het Hof ’s-Gravenhage wees op 3 april 2008, onder nummer 06/1099 KG, een arrest in een geschil tussen een aantal chronische patiënten tegen de Staat. De patiënten verweten de Staat onrechtmatig handelen jegens hen door invoe- ring van de regeling van de no-claimterugave. Door hun ziekte kunnen zij nooit onder het jaarlijkse bedrag van 255 euro aan ziektekosten blijven. Het Hof overwoog echter dat de regeling inzake de no-claimteruggave niet onrechtmatig jegens appellanten is. Artikel 12, eerste lid IVESCR (Internationaal Verdrag inzake Economische, Sociale en Culturele Rechten) is geen een ieder verbindende bepaling en leidt ook niet in samenhang met artikel 2, tweede lid, IVESCR tot een directe aanspraak van chronisch zieken of gehandicapten jegens de Staat aangaande de zorgkostenregelingen. Artikel 26 IVBPR (Internationaal Verdrag inzake Burgerrechten en Politieke Rechten) maakt dit niet anders. Mensen met en mensen zonder een chronische ziekte of handicap krijgen op dezelfde wijze geneeskundige bijstand en verzorging en de toe- gang daartoe en allen missen de no-claimterug- gave wanneer zij in een jaar meer dan 255 euro zorgkosten maken. Ook een eventuele stand- still-verplichting kan appellanten niet baten, nu een dergelijke eventuele verplichting is te beschouwen als een volkenrechtelijk beginsel en geen ieder verbindende bepaling is van een ver- drag of een besluit van een volkenrechtelijke organisatie in de zin van artikel 94 Grondwet. Ook de grieven tegen het oordeel van de recht- bank dat de artikelen 10, tweede lid van het ILO- Verdrag (International Labour Organization) en 10, tweede lid van de Europese Code te alge- meen zijn om daaraan rechtstreekse werking te kunnen toekennen, falen. Bron: RZA 2008, 54< 858 no-claimteruggaveregeling in de zorgverzekeringswet is niet onrechtmatig jegens chronisch zieken of gehandicapten De Rechtbank Arnhem wees op 12 maart 2008, onder nummer 157270/HA ZA 07-1034, vonnis in een geschil tussen een verzekerde en diens zorgverzekeraar over de weigering de kosten van een behandeling in de Alpha Klinik in München te vergoeden wegens het ontbreken van een verwijzing van de huisarts of specialist. De rechtbank overwoog dat de brief van de huis- arts die verzekerde had overgelegd niet voldeed aan de in de circulaire van het CVZ geformuleer- de eisen waaraan een verwijzing moet voldoen. In de brief van de huisarts stond dat eiseres op eigen verzoek was verwezen naar de Alpha Klinik. Het dossier bevatte geen verwijsbrief met een specifieke vraagstelling aan een met name genoemde arts of een met name genoemd speci- alisme. Daarmee was niet voldaan aan het ver- eiste in de polisvoorwaarden van een verwijzing door huisarts of specialist. Eiseres kwam daar- om niet in aanmerking voor een vergoeding van de in Duitsland gemaakte medische kosten. Bron: RZA 2008, 55< 859 geen vergoeding van operatiekosten in alpha klinik nu verwijzing van huisarts of medisch specialist ontbreekt
Transcript of 859 Geen Vergoeding Van Operatiekosten In Alpha Klinik Nu Verwijzing Van Huisarts Of Medisch...
jurisprudentie
45zorg & financiering > 7-2008
Het Hof ’s-Gravenhage wees op 3 april 2008,onder nummer 06/1099 KG, een arrest in eengeschil tussen een aantal chronische patiëntentegen de Staat. De patiënten verweten de Staatonrechtmatig handelen jegens hen door invoe-ring van de regeling van de no-claimterugave.Door hun ziekte kunnen zij nooit onder hetjaarlijkse bedrag van 255 euro aan ziektekostenblijven.
Het Hof overwoog echter dat de regeling inzakede no-claimteruggave niet onrechtmatig jegensappellanten is. Artikel 12, eerste lid IVESCR(Internationaal Verdrag inzake Economische,Sociale en Culturele Rechten) is geen een iederverbindende bepaling en leidt ook niet insamenhang met artikel 2, tweede lid, IVESCRtot een directe aanspraak van chronisch ziekenof gehandicapten jegens de Staat aangaande dezorgkostenregelingen. Artikel 26 IVBPR(Internationaal Verdrag inzake Burgerrechten
en Politieke Rechten) maakt dit niet anders.Mensen met en mensen zonder een chronischeziekte of handicap krijgen op dezelfde wijzegeneeskundige bijstand en verzorging en de toe-gang daartoe en allen missen de no-claimterug-gave wanneer zij in een jaar meer dan 255 eurozorgkosten maken. Ook een eventuele stand-still-verplichting kan appellanten niet baten, nueen dergelijke eventuele verplichting is tebeschouwen als een volkenrechtelijk beginsel engeen ieder verbindende bepaling is van een ver-drag of een besluit van een volkenrechtelijkeorganisatie in de zin van artikel 94 Grondwet.Ook de grieven tegen het oordeel van de recht-bank dat de artikelen 10, tweede lid van het ILO-Verdrag (International Labour Organization) en10, tweede lid van de Europese Code te alge-meen zijn om daaraan rechtstreekse werking tekunnen toekennen, falen.Bron: RZA 2008, 54<
858 no-claimteruggaveregeling in de zorgverzekeringswet is nietonrechtmatig jegens chronisch zieken of gehandicapten
De Rechtbank Arnhem wees op 12 maart 2008,onder nummer 157270/HA ZA 07-1034, vonnisin een geschil tussen een verzekerde en dienszorgverzekeraar over de weigering de kostenvan een behandeling in de Alpha Klinik inMünchen te vergoeden wegens het ontbrekenvan een verwijzing van de huisarts of specialist.
De rechtbank overwoog dat de brief van de huis-arts die verzekerde had overgelegd niet voldeedaan de in de circulaire van het CVZ geformuleer-de eisen waaraan een verwijzing moet voldoen.
In de brief van de huisarts stond dat eiseres opeigen verzoek was verwezen naar de AlphaKlinik. Het dossier bevatte geen verwijsbrief meteen specifieke vraagstelling aan een met namegenoemde arts of een met name genoemd speci-alisme. Daarmee was niet voldaan aan het ver-eiste in de polisvoorwaarden van een verwijzingdoor huisarts of specialist. Eiseres kwam daar-om niet in aanmerking voor een vergoeding vande in Duitsland gemaakte medische kosten.Bron: RZA 2008, 55<
859 geen vergoeding van operatiekosten in alpha klinik nu verwijzing van huisarts of medisch specialist ontbreekt
ZenF-0708 cyaan.qxd 16-7-2008 9:34 Pagina 45
