verzekeringen/premies

69zorg & financiering > 6-2006

Diagnosegegevens

Invoering van de DBC-systematiek als transpa-rant bekostigings- en financieringssysteem isvolgens zorgverzekeraars alleen mogelijk als deD van de diagnose bekend is bij de zorgverzeke-raar. Als een DBC geen informatie bevat over deprijs en de prestatie op individueel niveau, is hetsysteem als transparant bekostigings- en finan-cieringssysteem niet effectief. Zonder diagnoseis immers niet vast te stellen of de behandelingde juiste, meest doelmatige en kwalitatief besteis.Zorgverzekeraars worden wel geacht dat te con-troleren. ZN is verbaasd dat de privacydiscussienu opnieuw de kop op steekt. In de Zorgverze-keringswet en in het Addendum Zorgverzeke-raars bij de Gedragscode Verwerking Persoons-gegevens Financiële Instellingen zijn immersverschillende maatregelen zijn vastgelegd om deprivacy te beschermen. Het CBP heeft hetAddendum onlangs goedgekeurd.

Explosieve toename

Uit recente cijfers is gebleken dat het aanbod ende vraag naar hulp binnen de curatieve ggzexplosief toeneemt. De omvang van de ambu-lante ggz-zorg is van 2003 tot 2004 toegenomen

met twintig procent en de overheveling van deggz heeft voornamelijk betrekking op deze zorg.Zorgverzekeraars zijn bezorgd over de beheers-baarheid van de kosten, als de curatieve ggz-zorg onderdeel uitmaakt van het basispakket endaar geen adequaat financierings- en bekosti-gingsysteem tegenover staat.

Geen wetswijziging nodig

Minister Hoogervorst heeft met zorgaanbiedersen zorgverzekeraars afgesproken om te overleg-gen op welke wijze het nieuwe invoeringsmodelper 1 januari 2007 onder de Zvw kan worden uit-gewerkt. In de variant van de minister wordt degeneeskundige ggz per 1 januari 2007 door dezorgverzekeraars in de polissen opgenomen. Deuitvoering van de ggz door de zorgkantorenwordt in 2007 voortgezet. In dat jaar worden ernog geen DBC’s gedeclareerd. Per 1 januari 2008vindt de uitvoering volledig plaats door de zorg-verzekeraars. Deze uitvoeringsvariant wijkt afvan de gewone uitvoering van de Zvw door zorg-verzekeraars, maar is binnen de grenzen van deZvw juridisch mogelijk. Aangezien de overheve-ling wettelijk is veranderd, hoeft er met dezevariant ook geen wetswijziging plaats te vinden.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 23<

> premies

824 zorgpremie stijgt zeker honderd euro

De zorgverzekering wordt volgend jaar mini-maal honderd euro duurder. Dat is het gevolgvan de zorgwet, die bepaalt dat de meevaller inde premie van dit jaar in 2007 aan de werkgevermoet worden teruggegeven. Het PvdA-KamerlidHeemskerk wil dat minister Hoogervorst vanVolksgezondheid ‘deze belachelijke afspraakonmiddellijk beëindigt’.

De jaarpremie zal volgens Heemskerk vanaf1 januari gemiddeld 1130 euro bedragen, tienprocent meer dan nu. De PvdA’er baseert zich opberekeningen van economen van het CentraalPlanbureau en de Erasmus Universiteit Rotter-dam. Het ministerie van VWS bevestigt de juist-heid van de cijfers. Hoogervorst verklaarde eindjuni in het tv-programma Buitenhof nog dat dejaarlijkse premiestijging voorlopig tot drie pro-cent beperkt moet blijven. Heemskerk: ‘De

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 69

financiering

70 6-2006 > zorg & financiering

minister heeft valse verwachtingen gewekt metdeze uitspraak.’ De zorgwet schrijft voor dat werkgevers enwerknemers ieder de helft van de zorgkostenbetalen. De bijdrage van de werkgevers voor ditjaar was afgestemd op een voorspelde zorgpre-mie voor de burger van 1106 euro. De scherpeconcurrentie tussen verzekeraars heeft echter toteen gemiddelde polisprijs van 1030 euro geleid.Conform de wet wordt dit voordeel voor de bur-ger het jaar erop grotendeels afgeroomd, tengunste van de werkgever.Volgens de economen van het CPB en de Eras-mus Universteit leidt dit tot 65 euro extra premievoor alle volwassen Nederlanders. Daar boven-op komt nog de premiestijging als gevolg van deduurder wordende zorg. Die toename ramen deeconomen op minstens vijf procent, wat resul-teert in nog eens ruim vijftig euro per jaar. ‘Hon-derd euro extra is dan ook een minimumbe-drag’, aldus Heemskerk. Hij benadrukt dat de

werkgevers door de nieuwe zorgverzekeringtoch al een eenmalige meevaller van honderdenmiljoenen euro’s konden incasseren door vrij-vallende reserves. ‘Dan geeft het volstrekt geenpas hun ook nog eens een extraatje van de werk-nemers toe te stoppen.’Het ministerie wijst erop dat de laagste inko-mens via de zorgtoeslag gecompenseerd wordenvoor de hogere premie. Ook biedt de zorgwetmogelijk de ruimte om de premieverhoging tot2008 uit te stellen. Heemskerk vindt dit geenoplossing: ‘Werkgevers moeten het gewoon nietkrijgen.’ Hij wil dat Hoogervorst de wet aanpast.De kans dat zorgverzekeraars door nog scherpe-re concurrentie en kostenbeheersing de ver-wachte premiestijging substantieel zullen verla-gen, achten zowel de economen als de PvdAgering.Bronnen: www.bijzijn.nl, 28 juni 2006 en ESB Econo-misch Statistische Berichten, 16 juni 2006<

> tarieven

825 hoogervorst komt pas na zomerreces met standpunt uurtarief

Minister Hoogervorst van VWS kan pas na hetzomerreces zijn standpunt over het uurtariefvoor medisch specialisten aan de Tweede Kamersturen. Vanwege vertraging van de analyse vande adviezen over het uurtarief en de onderhan-delingen met de Orde van Medisch Specialisten,is het de minister niet gelukt om voor de zomertot een advies te komen, zoals eerder afgespro-ken.

De Commissie onderbouwing normatief uur-tarief medisch specialisten heeft in januari vandit jaar het advies over het uurtarief aan ministerHoogervorst en de Orde van Medisch Specia-listen aangeboden. Ondanks uitgebreid overleg,is het destijds niet gelukt om tot een gezamen-lijk advies te komen. Dit had vooral te makenmet verschillende interpretaties van de maat-

schappelijke aanvaardbaarheid van het uur-tarief.Inmiddels heeft Hoogervorst samen met deOrde alle inkomens- en kostenposten technischbeoordeeld. Over enkele kostenposten bestaatnog onduidelijkheid en is nader onderzoeknoodzakelijk. De minister noemt het Tijdsbeste-dingsonderzoek (TBO) van de Orde dat alsbelangrijke informatiebron dient voor het aantalgewerkte uren, dat Hoogervorst pas sinds kortin handen heeft, omdat de Orde dit in eersteinstantie niet beschikbaar wilde stellen. Volgensde minister maken de verkregen gegevens eennadere analyse van de gemiddelde werkbelas-ting van de vrijgevestigde specialisten in relatietot de hoogte van het uurtarief mogelijk. Bron: www.mednet.nl, 27 juni 2006<

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 70