816 Kabinet Akkoord Met Hoogervorst, No-Claim Blijft Gehandhaafd
2
verzekeringen 63 zorg & financiering > 6-2006 De artsenfederatie KNMG heeft bij de leden van de Tweede Kamer en bij de Minister van VWS dringend aangedrongen op directe instelling van een waarborgfonds voor onverzekerde patiënten. De praktijk biedt voldoende aanwij- zingen dat een substantiële groep mensen onverzekerd is en in de toekomst ook niet ver- zekerd zal (kunnen) zijn. Voor deze patiënten komt de toegang tot de gezondheidszorg in de knel. De minister blijft de inrichting van zo’n waarborgfonds tot op heden uitstellen. Artsen en andere zorgaanbieders zijn gehouden om aan iedereen, dus ook aan onverzekerde patiënten medisch noodzakelijke zorg te bieden. Het is niet verantwoord als onverzekerde patiën- ten weggestuurd worden, zonder dat er een be- oordeling van hun medische situatie door een arts heeft plaatsgevonden. De KNMG vindt het echter onacceptabel dat de rekening voor de oplossing van het maatschap- pelijk probleem van onverzekerden door de minister bij de zorgaanbieders wordt neergelegd. De KNMG meent dat de signalen vanuit de prak- tijk van bijvoorbeeld de straatdokters in Rotter- dam en huisartsen uit Nijmegen, waaruit blijkt dat onverzekerden soms zelfs geen medisch noodzakelijke zorg krijgen, zeer serieus geno- men moeten worden. De KNMG vindt dat een structurele oplossing noodzakelijk is en onder- streept daarbij het belang dat lering getrokken moet worden uit de problemen in de toeganke- lijkheid van zorg voor illegale patiënten. Bron: persbericht KNMG, 23 juni 2006< 815 knmg: directe instelling waarborgfonds voor onverzekerde patiënten is noodzaak 816 kabinet akkoord met hoogervorst, no-claim blijft gehandhaafd Het kabinet heeft op voorstel van minister Hoogervorst van VWS besloten de no-claimte- ruggaveregeling te handhaven. De regeling zal niet worden vervangen door een verplicht eigen risico. Uit een evaluatie van de no-claimterugaverege- ling blijkt dat de collectieve lasten in 2005 zijn gedaald met 1,4 miljard euro. In 2006 zal waar- schijnlijk sprake zijn van een daling van twee miljard euro. Verzekerden zijn zich door de no- claim beter bewust van de zorgkosten. Ze heb- ben bijvoorbeeld gekozen voor goedkopere medicijnen en hulpmiddelen. Met de no-claimteruggaaf krijgen verzekerden 255 euro per jaar terug als ze geen beroep heb- ben gedaan op de gezondheidszorg. Mensen die voor minder dan 255 euro aan zorg gebruiken, krijgen het overgebleven bedrag terug. Minder zorggebruik? Een onderzoek van het Nivel (Nederlands Insti- tuut voor Onderzoek van de Gezondheidszorg) zaait echter twijfel over de constatering dat de no-claimregeling minder zorggebruik gene- reert. Een groot deel van de bevolking (97%) zegt dat de mogelijkheid om geld terug te krij- gen van hun zorgverzekeraar (de no-claimrege- ling) bij hen niet heeft geleid tot minder zorg- gebruik. Cijfers over het feitelijke zorggebruik laten wel een daling zien in het aantal nieuwe verwijzingen door de huisarts van mensen die met de no-claimregeling te maken hebben. Het is echter de vraag of deze daling een effect is van de no-claimregeling of dat deze daling veroor- zaakt wordt door schommelingen in verwijs- cijfers die zich altijd voordoen. Mensen verwachten vooral dat andere mensen minder vaak naar de dokter zullen gaan door de
Transcript of 816 Kabinet Akkoord Met Hoogervorst, No-Claim Blijft Gehandhaafd
verzekeringen
63zorg & financiering > 6-2006
De artsenfederatie KNMG heeft bij de leden vande Tweede Kamer en bij de Minister van VWSdringend aangedrongen op directe instellingvan een waarborgfonds voor onverzekerde patiënten. De praktijk biedt voldoende aanwij-zingen dat een substantiële groep mensenonverzekerd is en in de toekomst ook niet ver-zekerd zal (kunnen) zijn. Voor deze patiëntenkomt de toegang tot de gezondheidszorg in deknel. De minister blijft de inrichting van zo’nwaarborgfonds tot op heden uitstellen.
Artsen en andere zorgaanbieders zijn gehoudenom aan iedereen, dus ook aan onverzekerdepatiënten medisch noodzakelijke zorg te bieden.Het is niet verantwoord als onverzekerde patiën-ten weggestuurd worden, zonder dat er een be-
oordeling van hun medische situatie door eenarts heeft plaatsgevonden.De KNMG vindt het echter onacceptabel dat derekening voor de oplossing van het maatschap-pelijk probleem van onverzekerden door deminister bij de zorgaanbieders wordt neergelegd.De KNMG meent dat de signalen vanuit de prak-tijk van bijvoorbeeld de straatdokters in Rotter-dam en huisartsen uit Nijmegen, waaruit blijktdat onverzekerden soms zelfs geen medischnoodzakelijke zorg krijgen, zeer serieus geno-men moeten worden. De KNMG vindt dat eenstructurele oplossing noodzakelijk is en onder-streept daarbij het belang dat lering getrokkenmoet worden uit de problemen in de toeganke-lijkheid van zorg voor illegale patiënten.Bron: persbericht KNMG, 23 juni 2006<
815 knmg: directe instelling waarborgfonds voor onverzekerdepatiënten is noodzaak
816 kabinet akkoord met hoogervorst, no-claim blijft gehandhaafd
Het kabinet heeft op voorstel van ministerHoogervorst van VWS besloten de no-claimte-ruggaveregeling te handhaven. De regeling zalniet worden vervangen door een verplicht eigenrisico.
Uit een evaluatie van de no-claimterugaverege-ling blijkt dat de collectieve lasten in 2005 zijngedaald met 1,4 miljard euro. In 2006 zal waar-schijnlijk sprake zijn van een daling van tweemiljard euro. Verzekerden zijn zich door de no-claim beter bewust van de zorgkosten. Ze heb-ben bijvoorbeeld gekozen voor goedkoperemedicijnen en hulpmiddelen. Met de no-claimteruggaaf krijgen verzekerden255 euro per jaar terug als ze geen beroep heb-ben gedaan op de gezondheidszorg. Mensen dievoor minder dan 255 euro aan zorg gebruiken,krijgen het overgebleven bedrag terug.
Minder zorggebruik?
Een onderzoek van het Nivel (Nederlands Insti-tuut voor Onderzoek van de Gezondheidszorg)zaait echter twijfel over de constatering dat deno-claimregeling minder zorggebruik gene-reert. Een groot deel van de bevolking (97%)zegt dat de mogelijkheid om geld terug te krij-gen van hun zorgverzekeraar (de no-claimrege-ling) bij hen niet heeft geleid tot minder zorg-gebruik. Cijfers over het feitelijke zorggebruiklaten wel een daling zien in het aantal nieuweverwijzingen door de huisarts van mensen diemet de no-claimregeling te maken hebben. Hetis echter de vraag of deze daling een effect is vande no-claimregeling of dat deze daling veroor-zaakt wordt door schommelingen in verwijs-cijfers die zich altijd voordoen.Mensen verwachten vooral dat andere mensenminder vaak naar de dokter zullen gaan door de
ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 63
financiering
64 6-2006 > zorg & financiering
no-claimregeling. Zelf denken ze dat de no-claimregeling geen invloed op hun zorggebruikzal hebben. Ze gaan immers niet onnodig naarde dokter, blijkt uit onderzoek van het Nivel.
Reactie NPCF
De no-claim leidt niet tot minder uitgaven in dezorg, maar tot een verschuiving van collectieveuitgaven naar private uitgaven. De chronischezorggebruiker betaalt uiteindelijk de rekening.Evenmin leidt de no-claim tot minder zorgge-bruik. Daarom moet de no-claim worden afge-schaft en worden vervangen door een vrijwilligeigen risico. Dat stelt de Nederlandse PatiëntenConsumenten Federatie (NPCF) in een reactieop het besluit van de ministerraad afgelopenvrijdag dat de no-claim gehandhaafd blijft.In het persbericht van het ministerie van VWSwordt gesteld dat de no-claimteruggaaf heeftgewerkt zoals verwacht en daarom met ingangvan 1 januari 2007 van kracht blijft. Uit een evalu-atie is gebleken dat de collectieve lasten met 1,4miljard euro zijn gedaald. Beoogd was 1,6 mil-jard euro. Het gaat hier echter om een verschui-ving van collectieve uitgaven naar private uitga-ven. Er is niet zozeer minder geld aan zorg uit-gegeven, maar een deel van de zorg is gewoonanders betaald, namelijk uit de portemonnee vandegene die zorg gebruikt heeft, aldus de NPCF.In de jaarpremie die iedereen betaalt, is 255 eurovoor de no-claimteruggaaf opgenomen. Chro-nisch zieken en ouderen krijgen hun no-claimvrijwel nooit terug. Sterker nog, ze betalen meeaan de no-claimteruggaaf van gezonde mensen.
Behalve tot kostenbesparing moest de no-claimook leiden tot meer kostenbewustzijn bij bur-gers en een gedragsverandering in het zorgge-bruik. Uit de voorlopige evaluatie van de minis-ter zijn echter geen harde bewijzen voor aan-passing van het zorggebruik te vinden. Gespro-ken wordt over mogelijke beïnvloeding vanmedicijngebruik en de afname van kosten voorhulpmiddelen. Het zijn echter de verzekeraarsdie hierin de mogelijkheid tot sturen hebben. Dekosten van een hulpmiddel zullen bijvoorbeeldafhankelijk zijn van de leverancier waar de ver-zekeraar zaken mee doet. En voor geneesmidde-len bestaat het preferentiebeleid (zorgverzeke-raars wijzen geneesmiddelen aan als voor-keursmiddelen. Deze medicijnen zijn identiekaan andere varianten, maar zijn lager geprijsd).Of de besparingen op medicijngebruik en hulp-middelen het gevolg zijn van de no-claim is dusnog maar zeer de vraag.De no-claim is gebaseerd op een verkeerde voor-onderstelling, namelijk dat mensen hun zorgge-bruik verminderen als ze zelf extra moeten beta-len. Als het echt gaat om het kostenbewustermaken van de patiënt, kan de zorgverlener betereen kopie van zijn rekening aan de patiënt ver-strekken. Hiervoor pleit de NPCF al langer.Een verplicht eigen risico heeft dezelfde manke-menten als de no-claim en doet eveneens af-breuk aan de risicosolidariteit en de inkomens-solidariteit. Daarom pleit de NPCF voor eenvrijwillig eigen risico.Bronnen: ministerie van VWS, 16 juli 2006, Nivel, 28juni 2006 en persbericht www.npcf.nl,19 juni 2006<
817 rechter wijst vordering tegen no-claim af
Veertien chronisch zieken en gehandicapte ver-zekerden hebben op 26 juni jl. een kort gedingaangespannen tegen de Staat. Zij voelden zichgediscrimineerd door de no-claimteruggave-regeling. De voorzieningenrechter heeft dezeeis afgewezen.
De eisers in het kort geding wilden dat de Staathen het bedrag van 255 euro aan no-claim zouterugbetalen. Als gevolg van hun ziekte moetenzij hoe dan ook elk jaar meer uitgeven aan zorg-kosten en daarmee zullen zij nooit in aanmer-king komen voor de teruggaveregeling. Omdat
ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 64
