814 Zorgverzekeraars Pakken Wanbetalers Aan
2
algemeen/verzekeringen 61 zorg & financiering > 6-2006 zofrenie die het meeste bijdroegen aan de kos- ten. Hart- en vaatziekten waren goed voor 5,3 miljard euro, terwijl aandoeningen van het spijs- verteringskanaal met 4,6 miljard euro op de derde plaats kwam. Het is de vierde keer dat het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) de Kosten van ziekten heeft uitgebracht. Daarnaast is 6 juni jl. voor de eerste keer de deelstudie Kosten van pre- ventie in Nederland uitgebracht. In totaal werd hieraan in 2003 12,3 miljard euro besteed. Daar- van werd twintig procent uitgegeven binnen de gezondheidszorg, bijvoorbeeld door artsen en verpleegkundigen die direct zijn betrokken bij medische handelingen. Buiten de gezondheids- zorg werd tachtig procent van de totale preven- tiekosten besteed. Daarbij gaat het onder andere om het zuiveren van afvalwater, inspecties van zwembaden, maatregelen ter bevordering van de verkeersveiligheid, enzovoort. Het RIVM laat in zijn rapportage nog eens zien dat de zorgkosten sterk toenemen met de leef- tijd. Gemiddeld werd per inwoner van Neder- land 3500 euro aan zorg uitgegeven. Voor 65- plussers stijgen deze kosten tot boven de 5000 euro per inwoner, terwijl de zorgkosten voor mensen ouder dan negentig jaar oplopen tot gemiddeld 30.000 euro per jaar. Van alle kosten wordt het grootste deel betaald via de ziektekostenverzekeringen en de eigen betalingen: 32,2 miljard euro. Langdurige zorg die wordt gefinancierd via de AWBZ kostte in 2003 20,3 miljard euro. Bronnen: RIVM, 6 juni 2006 en Stcrt. 2006, nr. 107< > verzekeringen 814 zorgverzekeraars pakken wanbetalers aan Minister Hoogervorst van VWS heeft overleg gevoerd met zorgverzekeraars over de aanpak van het probleem van wanbetalers. Met deze aanpak blijven verzekerden bij premieachter- stand volwaardig verzekerd en moeten zorgver- zekeraars de wanbetalers maximaal aansporen om aan hun betalingsverplichtingen te voldoen. Verzekerden mogen pas switchen naar een andere verzekeraar als ze aan al hun achterstal- lige verplichtingen hebben voldaan. Het bestuur van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is het eens geworden over een collectieve aanpak van de problematiek van wanbetalers in het nieuwe zorgverzekeringsstelsel. De aanpak bestaat uit twee stappen. In de eerste zes maanden van de betalingsachterstand voe- ren zorgverzekeraars reguliere incassoactivitei- ten uit volgens een gezamenlijk protocol. Als een verzekerde na zes maanden nog steeds zijn premie niet betaalt, komt de verzekerde onder een ‘verzwaard regime’. ZN zal een landelijk bureau oprichten dat het verzwaard regime zal uitvoeren en de incasso van de premie op zich zal nemen. De groep ver- zekerden die onder het verzwaard regime valt, verliest het recht om van verzekeraar te verande- ren. Hiervoor is een aanpassing van de wet noodzakelijk. Volgens ZN-voorzitter Wiegel voorkomt de aan- pak dat de voorspelde carrousel van wanbetalers op gang komt. In de huidige situatie kunnen zorgverzekeraars wanbetalers wel royeren, maar na een royement kunnen zij eenvoudig overstap- pen naar een andere verzekeraar. ‘Met de aanpak die zorgverzekeraars nu voorstellen, kunnen wanbetalers binnen het verzekeringssysteem worden gehouden. De aanpak sluit hierdoor goed aan op het maatschappelijke karakter van den nieuwe zorgverzekering en op de noodzaak om het risico van wanbetaling te minimalise- ren’, aldus Wiegel.
Transcript of 814 Zorgverzekeraars Pakken Wanbetalers Aan
algemeen/verzekeringen
61zorg & financiering > 6-2006
zofrenie die het meeste bijdroegen aan de kos-ten. Hart- en vaatziekten waren goed voor 5,3miljard euro, terwijl aandoeningen van het spijs-verteringskanaal met 4,6 miljard euro op dederde plaats kwam.
Het is de vierde keer dat het Rijksinstituut voorVolksgezondheid en Milieu (RIVM) de Kosten vanziekten heeft uitgebracht. Daarnaast is 6 juni jl.voor de eerste keer de deelstudie Kosten van pre-ventie in Nederland uitgebracht. In totaal werdhieraan in 2003 12,3 miljard euro besteed. Daar-van werd twintig procent uitgegeven binnen degezondheidszorg, bijvoorbeeld door artsen enverpleegkundigen die direct zijn betrokken bijmedische handelingen. Buiten de gezondheids-zorg werd tachtig procent van de totale preven-tiekosten besteed. Daarbij gaat het onder andere
om het zuiveren van afvalwater, inspecties vanzwembaden, maatregelen ter bevordering vande verkeersveiligheid, enzovoort.Het RIVM laat in zijn rapportage nog eens ziendat de zorgkosten sterk toenemen met de leef-tijd. Gemiddeld werd per inwoner van Neder-land 3500 euro aan zorg uitgegeven. Voor 65-plussers stijgen deze kosten tot boven de 5000euro per inwoner, terwijl de zorgkosten voormensen ouder dan negentig jaar oplopen totgemiddeld 30.000 euro per jaar.Van alle kosten wordt het grootste deel betaaldvia de ziektekostenverzekeringen en de eigenbetalingen: 32,2 miljard euro. Langdurige zorgdie wordt gefinancierd via de AWBZ kostte in2003 20,3 miljard euro.Bronnen: RIVM, 6 juni 2006 en Stcrt. 2006, nr. 107<
> verzekeringen
814 zorgverzekeraars pakken wanbetalers aan
Minister Hoogervorst van VWS heeft overleggevoerd met zorgverzekeraars over de aanpakvan het probleem van wanbetalers. Met dezeaanpak blijven verzekerden bij premieachter-stand volwaardig verzekerd en moeten zorgver-zekeraars de wanbetalers maximaal aansporenom aan hun betalingsverplichtingen te voldoen.Verzekerden mogen pas switchen naar eenandere verzekeraar als ze aan al hun achterstal-lige verplichtingen hebben voldaan.
Het bestuur van Zorgverzekeraars Nederland(ZN) is het eens geworden over een collectieveaanpak van de problematiek van wanbetalers inhet nieuwe zorgverzekeringsstelsel. De aanpak bestaat uit twee stappen. In de eerstezes maanden van de betalingsachterstand voe-ren zorgverzekeraars reguliere incassoactivitei-ten uit volgens een gezamenlijk protocol. Alseen verzekerde na zes maanden nog steeds zijnpremie niet betaalt, komt de verzekerde onder
een ‘verzwaard regime’.ZN zal een landelijk bureau oprichten dat hetverzwaard regime zal uitvoeren en de incassovan de premie op zich zal nemen. De groep ver-zekerden die onder het verzwaard regime valt,verliest het recht om van verzekeraar te verande-ren. Hiervoor is een aanpassing van de wetnoodzakelijk.Volgens ZN-voorzitter Wiegel voorkomt de aan-pak dat de voorspelde carrousel van wanbetalersop gang komt. In de huidige situatie kunnenzorgverzekeraars wanbetalers wel royeren, maarna een royement kunnen zij eenvoudig overstap-pen naar een andere verzekeraar. ‘Met de aanpakdie zorgverzekeraars nu voorstellen, kunnenwanbetalers binnen het verzekeringssysteemworden gehouden. De aanpak sluit hierdoorgoed aan op het maatschappelijke karakter vanden nieuwe zorgverzekering en op de noodzaakom het risico van wanbetaling te minimalise-ren’, aldus Wiegel.
ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 61
financiering
62 6-2006 > zorg & financiering
Aanpak in twee fasen
De aanpak van de zorgverzekeraars bestaat uittwee fasen. Gedurende de eerste zes maandenvan de betalingsachterstand voeren zorgverze-keraars volgens een gezamenlijk protocol ver-schillende reguliere incassoactiviteiten uit. Hetgaat hier bijvoorbeeld om aanmaningen, incas-so en het inschakelen van een deurwaarder. Dewanbetaler blijft verzekerd.Als de verzekerde na zes maanden zijn financië-le verplichting nog steeds niet nakomt, volgt eentweede fase. De verzekerde komt onder een‘verzwaard regime’ te vallen. Dit verzwaardeincassoregime wordt collectief vormgegeven enuitgevoerd door een speciaal daarvoor in te stel-len instituut. Dit landelijk bureau zal de incassovan de premies op zich nemen. Het bureau zalde wanbetaler vaker individueel benaderen omtot betalingsafspraken te komen. Er wordt snel-ler een deurwaarder ingeschakeld en beslaggelegd op het loon. De wanbetaler krijgt ook temaken met een opslag op zijn reguliere premieom de kosten van incasso te dekken. De verze-kerde houdt dezelfde zorgverzekeraar en polis.Om te voorkomen dat deze verzekerden naareen andere verzekeraar overstappen en –opnieuw – weigeren aan hun verplichting te vol-doen, bepleit ZN voor deze groep verzekerdeneen verbod om van zorgverzekeraar te wisselen.
Royement
De verzekeraar voert het eigen incassotrajectvoor eigen rekening en risico uit. De incasso vande premie na de zesde maand wordt door hetlandelijke bureau uitgevoerd. De verzekeraarwordt vanaf de zevende maand voor elke wanbe-taler gecompenseerd via een verhoging van denetto vereveningsbijdrage. Ook zal de verzeke-raar een nog nader vast te stellen bijdrage ont-
vangen voor de beheerskosten voor de uitvoe-ring van de verzekering. De premievordering toten met de zesde maand blijft bij de verzekeraar.De verzekeraar kan zelf bepalen of er nog incas-soactiviteiten op deze vordering worden ont-plooid.Wanneer het met het verzwaarde regime nietlukt om premieachterstanden te innen die ont-staan zijn in de periode die aanvangt met dezevende maand dan kunnen de aanspraken vande verzekerde worden geblokkeerd. Dat bete-kent dat er alsnog opschorting van de dekkingzal plaatsvinden en uiteindelijk royement zalvolgen op grond van het verzekeringsrecht inhet Burgerlijk Wetboek.De afspraken hebben geen betrekking op deaanvullende zorgverzekering. Voor dit producthanteert iedere zorgverzekeraar zijn eigenbeleid; hierbij kan als ultieme sanctie wel eenroyement gelden.
Overstappen
Minister Hoogervorst heeft toegezegd een voor-stel te doen om wettelijk te regelen dat een wan-betaler die onder het verzwaarde regime isgeplaatst, pas weer mag overstappen naar eenandere zorgverzekeraar als hij alle rekeningenheeft betaald. Zodra de verzekerde zijn schuldheeft ingelost, staat het de verzekerde vrij om teswitchen naar een zorgverzekeraar van zijnkeuze. De verzekerde wordt zo gestimuleerd omaan zijn betalingsverplichting te voldoen, en deverzekeraar wordt geprikkeld de wanbetalersdaadwerkelijk zelf aan te pakken.ZN wil binnen één jaar de effecten van deze ge-zamenlijke aanpak evalueren en bekijken welkenadere aanpassingen binnen het uitgestippeldetraject noodzakelijk zijn.Bronnen: persbericht ministerie van VWS, 13 juni 2006en ZN Journaal, 2006, nr. 24<
ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 62
