zorg

88 5-2005 > zorg & financiering

gevolgen voor de bereikbaarheid van ziekenhuis-zorg in de regio, doordat het ziekenhuis van tweenaar één locatie gaat. Bernhoven wil weliswaarop de huidige locaties ‘ziekenhuissteunpunten’inrichten, maar het Bouwcollege vindt die teklein en te beperkt om de negatieve bereikbaar-heidseffecten voor met name de inwoners vanOss en directe omgeving af te kunnen dekken.Het Bouwcollege raadt de Minister daarom aanom het ziekenhuis voor te schrijven zorg te dra-gen voor een adequate invulling van de steun-punten.

Overleg

De wet schrijft voor dat het ziekenhuis zijn plan-nen moet bespreken met de diverse betrokkenpartijen in de regio (‘stakeholders’) en dat hetzijn best doet om tot overeenstemming met diepartijen te komen. Het Bouwcollege vindt datvan Bernhoven op dit punt redelijkerwijs nietmeer mag worden verwacht dan het al heeft

gedaan. Dat de meningen uiteenlopen tussenvoorstanders (provincie en zorgverzekeraars) entegenstanders (actiegroepen en gemeente) isvanwege de complexiteit van het dossier nietmeer dan logisch.

Toekomst

Het Bouwcollege kan niet toetsen aan wetgevingdie nog niet van kracht is. De WTZi die binnen-kort zal worden ingevoerd heeft dan ook geenrol gespeeld bij de formele standpuntbepalingvan het in Utrecht gevestigde zelfstandigebestuursorgaan. Toch kan niet voorbij wordengegaan aan de toekomst. Onlangs bracht deMinister een brief uit over zijn plannen met inte-grale prestatiebekostiging. De bedoeling is datinstellingen in 2012 volledig risico gaan lopenop de huisvestingskosten. Bernhoven zal bij deverdere ontwikkeling van de plannen hiermeerekening moeten houden.Bron: bericht Bouwcollege, 23 mei 2005<

Afdelingen voor forensisch-psychiatrische cliënten (FPA’s), woon-/werkvoorzieningenvoor autisten (WWA’s) en logeervoorzieningenvoorzien in een behoefte. De oorspronkelijkedoelstelling van FPA’s – ‘scharnieren’ tussen deTBS-kliniek en de geestelijke gezondheidszorg(GGZ) – is niet helemaal waargemaakt; ook hetaanbod aan vervolgvoorzieningen en de door-stroming laat nog te wensen over. Bij WWA’s enlogeervoorzieningen moet de capaciteit wordenuitgebreid.

Dit stelt het Bouwcollege in een aan de Ministervan VWS uitgebracht rapport, waarin nieuweGGZ-voorzieningen worden geëvalueerd. Hetrapport geeft een beeld van het functioneren vandrie in de jaren negentig ontstane voorzieningenen doet aanbevelingen voor een verdere ontwik-keling.

In forensisch-psychiatrische afdelingen bij psychiatri-sche instellingen worden cliënten behandeld dieeen delict hebben begaan. Er zijn twaalf FPA’smet een totale capaciteit van 272 plaatsen gerea-liseerd of in ontwikkeling. Ze voorzien duidelijkin een behoefte, al is de oorspronkelijke doel-stelling – de vorming van een tussenvoorzieningtussen de justitiële voorzieningen en de regulie-re APZ-zorg (algemeen psychiatrisch zieken-huis) – niet geheel bereikt en moet een deel vande cliënten worden (terug)geplaatst in een(zwaardere) forensische voorziening.Ook ontbreken voldoende vervolgvoorzienin-gen. Doorstroming naar de gewone GGZ kanworden verbeterd door bijvoorbeeld het biedenvan een terugplaatsgarantie en van crisisopvangaan doorgeplaatste cliënten. Doorstroming naarde ambulante zorg is gebaat bij een breder aan-bod aan intensieve thuiszorg.

795 nieuwe ggz-voorzieningen voorzien in behoefte

ZenF-0505-cyaan.qxd 15-6-2005 15:37 Pagina 88

planning en organisatie

89zorg & financiering > 5-2005

Het gaat om complexe problematiek die lang-durig verblijf in een gesloten afdeling vergt.Daarom is (meer) aandacht voor privacy, vol-doende activiteiten, vormgevingselementen eninpassing in de omgeving essentieel. Realise-ring van enkele plaatsen per FPA voor indivi-dueel verblijf verdient aanbeveling.

Ook de woon-/werkvoorzieningen voor autisten(WWA), met een integraal zorgaanbod in dewoon-, werk- en vrijetijdssituatie, voorziet dui-delijk in een behoefte. Gezien de toenemendedifferentiatie binnen de doelgroep moet de ver-blijfsopzet gevarieerder worden, zodat er meerruimte komt voor het individueel functioneren.Omdat autisten zeer gevoelig zijn voor prikkels,is aandacht voor materiaal- en kleurkeuze,detaillering, geluidsisolatie en in het algemeenflexibele inrichtingsmogelijkheden belangrijk,een woonwensenonderzoek wordt aanbevolen.

Er zijn momenteel tien WWA’s (totaal 218 plaat-sen) gerealiseerd of in oprichting. In Noord-Holland en Limburg moeten nog initiatievenontwikkeld worden.

Met de logeervoorziening ten slotte kan de draag-kracht worden vergroot van de ouders en hetgezin met een kind met chronische psychiatri-sche problematiek. Door een onevenwichtigespreiding en een capaciteitstekort (er zijn ofworden thans 172 plaatsen gerealiseerd) kannog onvoldoende aan de vraag worden beant-woord. De opvangmogelijkheden moeten nogflexibeler worden en beter bij de vraag aanslui-ten. Ouders, kinderen en hulpverleners prefere-ren vaak een instellingslocatie in een ‘groene’,veilige en prikkelarme omgeving boven eenlocatie in een woonwijk.Bron: Kort Bestek, april 2005, nr. 21<

Door het logistieke proces op de operatiekamer(OK) anders in te richten is een betere benuttingvan het OK-complex mogelijk: de operatiecapa-citeit zou daardoor met tien à twintig procentkunnen toenemen.

Dat staat in een brief van het College bouw zie-kenhuisvoorzieningen (Bouwcollege) aan deMinister van VWS. Het Bouwcollege baseert zijnconclusies op een door Plexus Medical Group inopdracht uitgevoerd onderzoek naar een metho-diek voor optimalisatie van het OK-complex.In deze methodiek wordt het logistieke procesrondom de verschillende zorgvragen van patiën-ten georganiseerd via de instelling van zorgcir-cuits. Daarbij wordt onderscheid gemaakt in eensnel circuit (korte ingrepen en hoge omzetsnel-heid) en een langzaam circuit (spoedingrepen,complexe langdurige ingrepen). Lichte ingrepenzonder betrokkenheid van een anesthesioloog

worden bij voorkeur niet meer op de operatie-afdeling gedaan maar in een behandelkamer opde polikliniek.Herinrichting van het logistieke proces op basisvan zorgcircuits leidt volgens Plexus tot een flin-ke besparing aan OK-capaciteit, oplopend totdertig à veertig procent. Het Bouwcollege denkteerder aan een percentage van tien à twintig,omdat de samenstelling van de zorgvraag en deverdeling hiervan over de zorgcircuits in de zie-kenhuizen uiteenloopt. Verder is de operatie-afdeling maar een van de logistieke schakels inhet totale zorgproces. Efficiencyvoordelenbehaald door optimalisatie in de ene afdelingkunnen voor een deel weer teniet wordengedaan door meerkosten van een andere afde-ling die ten gevolge van deze optimalisatieanders zou moeten gaan werken.Bron: Bouwcollege, 26 mei 2005<

796 betere benutting ok-complex mogelijk

ZenF-0505-cyaan.qxd 15-6-2005 15:37 Pagina 89