718 Mandometerbehandeling Geen Awbz-Zorg
1
stelsel 36 6-2008 > zorg & financiering met het kind, voor zover daarvoor specifieke vaardigheden noodzakelijk zijn. Als geen gebruik kan worden gemaakt van reguliere opvang, is het mogelijk om de bovengebruike- lijke zorg tijdens de opvang te indiceren. In casu was niet voldoende geobjectiveerd in welke mate verzekerde was aangewezen op bovengebruike- lijke zorg. Evenmin waren de mogelijkheden tot kinderopvang voldoende onderzocht. Gezien de complexe gezinssituatie was in dit geval niet onaannemelijk dat de draagkracht-draaglastver- houding van de ouders onder druk staat en moet de wens van de moeder om afstand te kunnen nemen van deze situatie niet als onredelijk wor- den beschouwd. Bron: RZA 2008, 39< De Voorzieningenrechter van de Rechtbank Leeuwarden wees op 20 februari 2008, onder de nummers AWB 08/92 en AWB 08/93 vonnis in een geschil tussen een verzekerde en haar zorg- verzekeraar. Verzekerde, een anorexiapatiënte, had de zorgverzekeraar verzocht om vergoeding van de kosten van een behandeling volgens de mandometermethode, in Zweden. De zorgver- zekeraar had dit verzoek afgewezen en baseerde dat besluit op de adviezen van de medisch advi- seur van het College voor zorgverzekeringen (CVZ) dat de mandometermethode niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. De voorzieningenrechter stelde voorop dat met ingang van 1 januari 2008 de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg – waaronder de behandeling voor anorexia nervosa valt – is over- gegaan van de Algemene wet bijzondere ziekte- kosten (AWBZ) naar de Zorgverzekeringswet (Zvw). De bevoegdheid van de voorzieningen- rechter om aan verzekerde bij wege van voorlo- pige voorziening in het kader van de AWBZ een vergoeding van de kosten toe te kennen beperk- te zich dan ook tot 1 januari 2008. Vanaf 1 janua- ri 2008 is de burgerlijke rechter bevoegd. De voorzieningenrechter was van oordeel dat de zorgverzekeraar zich bij zijn besluitvorming mocht baseren op de adviezen van de medisch adviseur en het CVZ. Zowel het door de medisch adviseur als het CVZ ingestelde onderzoek naar de mandometermethode, gebaseerd op het prin- cipe van ‘evidence-based medicine’, was vol- doende zorgvuldig is geweest. Door verzekerde waren geen gegevens overlegd die aanleiding gaven om te twijfelen aan de juistheid van het standpunt van de medisch adviseur en het CVZ. Beoordeeld naar de stand van de wetenschap en praktijk kan de mandometermethode niet wor- den aangemerkt als doelmatige zorg als bedoeld in artikel 2, tweede lid Besluit zorgaanspraken (Bza), zodat verweerder terecht vergoeding van deze behandeling op grond van de AWBZ heeft geweigerd. Bron: RZA 2008, 48< 718 mandometerbehandeling geen awbz-zorg ZenF-0608 cyaan.qxd 9-6-2008 14:38 Pagina 36
Transcript of 718 Mandometerbehandeling Geen Awbz-Zorg
stelsel
36 6-2008 > zorg & financiering
met het kind, voor zover daarvoor specifiekevaardigheden noodzakelijk zijn. Als geengebruik kan worden gemaakt van reguliereopvang, is het mogelijk om de bovengebruike-lijke zorg tijdens de opvang te indiceren. In casuwas niet voldoende geobjectiveerd in welke mateverzekerde was aangewezen op bovengebruike-lijke zorg. Evenmin waren de mogelijkheden tot
kinderopvang voldoende onderzocht. Gezien decomplexe gezinssituatie was in dit geval nietonaannemelijk dat de draagkracht-draaglastver-houding van de ouders onder druk staat en moetde wens van de moeder om afstand te kunnennemen van deze situatie niet als onredelijk wor-den beschouwd.Bron: RZA 2008, 39<
De Voorzieningenrechter van de RechtbankLeeuwarden wees op 20 februari 2008, onder denummers AWB 08/92 en AWB 08/93 vonnis ineen geschil tussen een verzekerde en haar zorg-verzekeraar. Verzekerde, een anorexiapatiënte,had de zorgverzekeraar verzocht om vergoedingvan de kosten van een behandeling volgens demandometermethode, in Zweden. De zorgver-zekeraar had dit verzoek afgewezen en baseerdedat besluit op de adviezen van de medisch advi-seur van het College voor zorgverzekeringen(CVZ) dat de mandometermethode niet voldoetaan de stand van de wetenschap en praktijk.
De voorzieningenrechter stelde voorop dat metingang van 1 januari 2008 de geneeskundigegeestelijke gezondheidszorg – waaronder debehandeling voor anorexia nervosa valt – is over-gegaan van de Algemene wet bijzondere ziekte-kosten (AWBZ) naar de Zorgverzekeringswet(Zvw). De bevoegdheid van de voorzieningen-rechter om aan verzekerde bij wege van voorlo-pige voorziening in het kader van de AWBZ een
vergoeding van de kosten toe te kennen beperk-te zich dan ook tot 1 januari 2008. Vanaf 1 janua-ri 2008 is de burgerlijke rechter bevoegd.De voorzieningenrechter was van oordeel dat dezorgverzekeraar zich bij zijn besluitvormingmocht baseren op de adviezen van de medischadviseur en het CVZ. Zowel het door de medischadviseur als het CVZ ingestelde onderzoek naarde mandometermethode, gebaseerd op het prin-cipe van ‘evidence-based medicine’, was vol-doende zorgvuldig is geweest. Door verzekerdewaren geen gegevens overlegd die aanleidinggaven om te twijfelen aan de juistheid van hetstandpunt van de medisch adviseur en het CVZ.Beoordeeld naar de stand van de wetenschap enpraktijk kan de mandometermethode niet wor-den aangemerkt als doelmatige zorg als bedoeldin artikel 2, tweede lid Besluit zorgaanspraken(Bza), zodat verweerder terecht vergoeding vandeze behandeling op grond van de AWBZ heeftgeweigerd.Bron: RZA 2008, 48<
718 mandometerbehandeling geen awbz-zorg
ZenF-0608 cyaan.qxd 9-6-2008 14:38 Pagina 36
