zorg

76 5-2006 > zorg & financiering

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)raadt huisartsen af de zogenoemde Switchmodelbrieven nummers 4 en 5 van de Lande-lijke Huisartsen Vereniging (LHV) te gebruikenom patiënten aan te schrijven. ‘De brieven zijnin strijd met een bepaling uit het BurgerlijkWetboek en daarom niet toegestaan’, aldus deInspectie.

De modelbrieven nummers 4 en 5 zijn voor-beelden die huisartsen kunnen gebruiken ompatiënten aan te schrijven inzake hun verzeker-denadminstratie. In de brieven wordt van pa-

tiënten gevraagd te verklaren dat zij de huisartsvoor bepaalde zaken niet verantwoordelijk zul-len stellen. Ook worden volgens de Inspectie opvoorhand beperkingen gesteld aan een eventueleschadevergoeding in geval van aansprakelijk-heid. Volgens de Inspectie is dit in strijd met hetBurgerlijk Wetboek. Als de inspectie een melding krijgt die het ge-volg is van het gebruik van deze modelbrieven,dan zal de toezichthouder handhavend optre-den, waarbij zo nodig de tuchtrechter om eenoordeel zal worden gevraagd.Bron: MedNet, 18 mei 2006<

672 inspectie waarschuwt huisarts tegen gebruik modelbrief lhv

Door het grote tekort aan verloskundigen begindeze eeuw was de werkdruk zo hoog dat verlos-kundigen in veel gevallen te weinig tijd haddenom een bevalling goed te begeleiden. Dit pro-bleem is opgelost. In 2001 besteedden verlos-kundigen drie uur aan een bevalling, in 2004was dat toegenomen tot viereneenhalf uur.

Als reactie op het grote tekort aan verloskundi-gen heeft de minister van VWS in 2000 de oplei-dingscapaciteit verhoogd van 120 naar 160 (enin 2001 nog eens naar 220). Daarnaast werd hettarief verhoogd en de normpraktijk met twintigprocent verlaagd, waardoor een verloskundigemet minder bevallingen toch hetzelfde inkomenkon verwerven. De grote zorg van de overheid was dat de thuis-bevalling in gevaar zou komen door het tekortaan verloskundigen. Dit zou (kunnen) leiden tothet verdwijnen van het unieke Nederlandsesysteem van verloskundige zorgverlening, waarverloskundigen zeventig tot tachtig procent vande begeleiding tijdens de zwangerschap verzor-gen en waar nog steeds zo’n dertig procent van

de vrouwen thuis bevalt, én tot een flinkekostenstijging van de verloskundige zorg.

Overheidsmaatregelen gewenste effect

De vraag of al deze overheidsmaatregelen hetgewenste resultaat hebben gehad, staat centraalin de Monitor Verloskundige Zorgverlening, uit-gevoerd door onderzoeksinstituut Nivel (Neder-lands Instituut voor Onderzoek van de Gezond-heidszorg) en gesubsidieerd door de KNOV(Koninklijke Nederlandse Organisatie vanVerloskundigen), het Ministerie van VWS enZorgverzekeraars Nederland. NIVEL-onderzoeker Trees Wiegers concludeertdat dit inderdaad het geval is, al heeft een dalingvan het geboortecijfer (207.000 geboorten in2000, 195.000 in 2004) ook meegespeeld bij devermindering van de werkdruk van de verlos-kundigen. Het aantal werkzame verloskundigenis tussen 2001 en 2005 met 28 procent toegeno-men naar 2080.

> verloskundigen

673 capaciteitstekort verloskundigen opgelost

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 76

verloskundigen/medisch specialisten

77zorg & financiering > 5-2006

Directe cliëntenzorg

De verminderde werkdruk heeft ertoe geleid datde directe cliëntenzorg (d.w.z. ‘face to face’-con-tact met de cliënte, plus reistijd ten behoeve vande huisbezoeken) kon toenemen van gemiddeldtien uur naar gemiddeld twaalf uur per cliënte.Bijna driekwart van deze ‘extra’ tijd werdbesteed aan de bevalling. Cliënten vinden heterg belangrijk dat verloskundigen de tijd voorhen nemen en hen persoonlijk begeleiden tij-dens zwangerschap en bevalling, zo blijkt uitde cliëntenenquête die deel uitmaakt van hetNIVEL-onderzoek.

Daling geboortecijfer

Het geboortecijfer zal naar verwachting dekomende jaren nog verder dalen naar minder

dan 180.000 per jaar. Dit zou op zich leiden toteen lagere werkbelasting van de verloskundigepraktijken. Het Nivel-rapport en de bijbehoren-de behoefteramingen voor verloskundigen gaaner echter van uit dat de huidige opleidingscapa-citeit op dit moment niet sterk verlaagd moetworden.Enerzijds omdat verloskundigen voldoende tijdmoeten kunnen besteden aan de directe cliën-tenzorg. Anderzijds omdat ze er meer taken bijkrijgen op gebieden als preconceptie (informa-tie en advies over gedrag en gezondheid vóórdateen vrouw zwanger wordt), prenatale screenin-gen en de tweede-trimester-echo (inmiddelsonderdeel van het basispakket).Bronnen: persbericht Nivel, 18 mei 2006 en T.A.Wiegers en B.M. Janssen ‘Monitor verloskundige zorg-verlening. Eindrapport’, Nivel (op www.nivel.nl is dezepublicatie als pdf te downloaden)<

Minister Hoogervorst van VWS start in dezomer een onderzoek naar de invloed van degeneesmiddelenprescriptie van specialisten ophet voorschrijfgedrag van zorgverleners in deeerste lijn.

Aanleiding vormt de publicatie van de StichtingHartpatiënten Nederland, waaruit blijkt dat car-diologen op grote schaal Crestor en Lipitorvoorschrijven, terwijl de werkzaamheid en vei-ligheid onvoldoende zijn aangetoond en demiddelen relatief duur zijn.Dat cardiologen deze twee middelen vaak voor-schrijven, heeft volgens de stichting te maken

met het feit dat de industrie enorme bedragen inde cardiologen investeert. Volgens Hoogervorstzijn de statines een van de geneesmiddelengroe-pen die hij in zijn onderzoek wil meenemen. Op basis van dit onderzoek wil de ministernader bepalen welke oorzaken ten grondslagliggen aan het voorschrijfgedrag. Een van demogelijke oorzaken is het goedkoop of gratis terbeschikking stellen van geneesmiddelen aanziekenhuizen door geneesmiddelenfabrikanten.Hierover zijn tot op heden nauwelijks harde cij-fers beschikbaar. Bron: MedNet, 20 mei 2006<

> medisch specialisten

674 onderzoek naar invloed specialisten op voorschrijfgedrageerste lijn

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 77