624 CTZ: Meldingsplicht Voor Uitbesteden Thuiszorg
1
uitvoering en toezicht 39 zorg & financiering > 5-2006 Zorgkantoren hebben geen zicht op de kwaliteit van zorg die onderaannemers van thuiszorg- organisaties leveren. Daarom moet er volgens het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) een meldingsplicht komen voor het uitbesteden van thuiszorg. Thuiszorgorganisaties besteden circa tien pro- cent van hun zorg uit, blijkt uit het CTZ-rapport Uitbesteden gecontracteerde zorg AWBZ-instellingen. Dat doen ze om grote schommelingen in de vraag op te vangen. Ook zijn er instellingen die financieel voordeel proberen te behalen door de zorg goedkoper uit te besteden. Volgens het CTZ hebben zorgkantoren geen zicht op de zorg van deze onderaannemers. Zorgkantoren kun- nen daarom niet controleren of de kwaliteit deugt en of de AWBZ-middelen wel doelmatig en rechtmatig worden gebruikt. Om controle te krijgen op het uitbesteden van thuiszorg moeten er een meldingsplicht komen. Het CTZ adviseert het College voor zorgverzeke- ringen (CVZ) om de regelgeving op dit punt aan te passen. Bron: Nieuwsbrief Zorgvisie, 2006, nr. 20< 624 ctz: meldingsplicht voor uitbesteden thuiszorg Het aantal klachten bij de Beroepscommissie Wet op de Toegang tot Ziektekostenverzeke- ringen (WTZ) is vorig jaar toegenomen tot 222 (in 2004: 198). Een groot deel daarvan ging over vergoedingen. De commissie deed 48 bindende uitspraken. De Beroepscommissie WTZ heeft vorig jaar het hoogste aantal zaken in haar geschiedenis behandeld. De zaken betroffen vooral geschillen over vergoedingen (106 tegen 85 in 2004), 37 (30) over acceptatie en 42 (50) over premie. Andere onderwerpen waren: beëindiging van de polis, de handelwijze van de verzekeraar, het eigen risico en overige kwesties. Vergoedingen De vergoedingskwesties hadden vooral te maken met ziekenvervoer, plastische chirurgie en behandelingen in het buitenland. ‘Op het gebied van de plastische chirurgie laat de toena- me zich verklaren door de beperking op de aan- spraak per 1 januari 2005. Er waren opvallen veel zaken over borst-, buikwand-, en ooglidcorrec- ties’, aldus de commissie. Verder was de stijging van het aantal geschillen over het eigen risico opvallend (21 tegen 1 in 2004). Deze groei was volgens de commissie te wijten aan de verhoging van het eigen risico: per polis ging het om een verhoging van 106 naar 500 euro en voor een alleenstaande van 53 naar 250 euro per kalenderjaar. Voorportaal Van de 222 klachten die de Beroepscommissie in 2005 ontving, werden er 126 (96) afgehandeld binnen het ‘voorportaal’. Dit is het informele stadium van de vordering waarbij het secreta- riaat een bemiddelende rol heeft. Van deze 126 klachten was de uitkomst in 91 (57) gevallen positief voor de eisers. Samen met de openstaande klachten uit voor- gaande jaren bracht de Beroepscommissie 48 (48) bindende adviezen uit. Hiervan pakten er – net als in 2004 – 26 gunstig en 22 ongunstig uit voor de klagers. 625 toename aantal klachten bij beroepscommissie wtz ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 39
Transcript of 624 CTZ: Meldingsplicht Voor Uitbesteden Thuiszorg
uitvoering en toezicht
39zorg & financiering > 5-2006
Zorgkantoren hebben geen zicht op de kwaliteitvan zorg die onderaannemers van thuiszorg-organisaties leveren. Daarom moet er volgenshet College toezicht zorgverzekeringen (CTZ)een meldingsplicht komen voor het uitbestedenvan thuiszorg.
Thuiszorgorganisaties besteden circa tien pro-cent van hun zorg uit, blijkt uit het CTZ-rapportUitbesteden gecontracteerde zorg AWBZ-instellingen.Dat doen ze om grote schommelingen in devraag op te vangen. Ook zijn er instellingen diefinancieel voordeel proberen te behalen door de
zorg goedkoper uit te besteden. Volgens hetCTZ hebben zorgkantoren geen zicht op de zorgvan deze onderaannemers. Zorgkantoren kun-nen daarom niet controleren of de kwaliteitdeugt en of de AWBZ-middelen wel doelmatigen rechtmatig worden gebruikt.Om controle te krijgen op het uitbesteden vanthuiszorg moeten er een meldingsplicht komen.Het CTZ adviseert het College voor zorgverzeke-ringen (CVZ) om de regelgeving op dit punt aante passen.Bron: Nieuwsbrief Zorgvisie, 2006, nr. 20<
624 ctz: meldingsplicht voor uitbesteden thuiszorg
Het aantal klachten bij de BeroepscommissieWet op de Toegang tot Ziektekostenverzeke-ringen (WTZ) is vorig jaar toegenomen tot 222(in 2004: 198). Een groot deel daarvan ging oververgoedingen. De commissie deed 48 bindendeuitspraken.
De Beroepscommissie WTZ heeft vorig jaar hethoogste aantal zaken in haar geschiedenisbehandeld. De zaken betroffen vooral geschillenover vergoedingen (106 tegen 85 in 2004), 37(30) over acceptatie en 42 (50) over premie.Andere onderwerpen waren: beëindiging van depolis, de handelwijze van de verzekeraar, heteigen risico en overige kwesties.
Vergoedingen
De vergoedingskwesties hadden vooral temaken met ziekenvervoer, plastische chirurgieen behandelingen in het buitenland. ‘Op hetgebied van de plastische chirurgie laat de toena-me zich verklaren door de beperking op de aan-spraak per 1 januari 2005. Er waren opvallen veelzaken over borst-, buikwand-, en ooglidcorrec-ties’, aldus de commissie.
Verder was de stijging van het aantal geschillenover het eigen risico opvallend (21 tegen 1 in2004). Deze groei was volgens de commissie tewijten aan de verhoging van het eigen risico: perpolis ging het om een verhoging van 106 naar500 euro en voor een alleenstaande van 53 naar250 euro per kalenderjaar.
Voorportaal
Van de 222 klachten die de Beroepscommissiein 2005 ontving, werden er 126 (96) afgehandeldbinnen het ‘voorportaal’. Dit is het informelestadium van de vordering waarbij het secreta-riaat een bemiddelende rol heeft. Van deze 126klachten was de uitkomst in 91 (57) gevallenpositief voor de eisers.Samen met de openstaande klachten uit voor-gaande jaren bracht de Beroepscommissie 48(48) bindende adviezen uit. Hiervan pakten er– net als in 2004 – 26 gunstig en 22 ongunstiguit voor de klagers.
625 toename aantal klachten bij beroepscommissie wtz
ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 39
