621 Zorgverzekeraars Contracteren Vrijwel Alle Zorgaanbieders Voor Dbc’S In B-Segment
2
financiering 96 4-2005 > zorg & financiering Een voorwaarde is wel dat de ziekenhuizen inzicht geven in de administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) en het zogenoemde onderhanden werk. Op dit moment wordt gewerkt aan het opstellen voor een toets op de AO/IC. Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 16< De dubbele boekhouding waar ziekenhuizen momenteel mee te maken hebben, moet zo snel mogelijk worden afgeschaft. Minister Hoogervorst van VWS heeft het College tarieven gezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) hierover om advies gevraagd. De ziekenhuiszorg is op weg naar een nieuw financieringssysteem op basis van diagnose- behandelingcombinaties (DBC’s). Voor tien pro- cent van de ziekenhuisbehandelingen, het zogeheten B-segment, kunnen ziekenhuizen en verzekeraars al vrij onderhandelen op basis van DBC’s. Voor de overige negentig procent (het A-segment) geldt nog de oude functiegerichte budgettering (FB), maar wordt door ziekenhui- zen al wel geregistreerd op basis van DBC’s. Deze situatie levert voor de ziekenhuizen extra administratieve lasten op: een boekhouding voor bekostiging op basis van FB-parameters en een boekhouding voor bekostiging op basis van DBC-tarieven. Zowel het Ministerie van VWS als de betrokken koepelorganisaties willen zo snel mogelijk van deze situatie af. Minister Hoogervorst heeft daarom het CTG/ZAio gevraagd om een uitvoe- ringstoets over de DBC-bekostiging in het A-segment. Als het aan hem ligt wordt dit A-segment per 1 januari 2007 aan het nieuwe bekostigingsmodel op basis van DBC’s gekop- peld. Dat zou voor de ziekenhuizen een veel een- duidiger administratief systeem inhouden. Dat wil nog niet zeggen dat dan over alle zieken- huisbehandelingen vrij onderhandeld kan wor- den. Het is de bedoeling dat in de loop van de komende jaren het vrij onderhandelbare B-seg- ment steeds groter wordt. Bron: Stcrt. 2005, nr. 74< 620 ziekenhuizen moeten snel af van dubbel registreren Ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra en zorgverzekeraars hebben tot begin maart DBC- contracten afgesloten voor tachtig à negentig procent van de medisch-specialistische zorg in het B-segment. Zorgverzekeraars streven ernaar om zo veel mogelijk aanbieders te contracteren. Ook zorgaanbieders willen zo breed mogelijk contracteren. Dit blijkt uit een beknopte inven- tarisatie van het Ministerie van VWS bij diverse ziekenhuizen en zorgverzekeraars over de invoering van de DBC’s. Uit de inventarisatie blijkt dat de onderhandelin- gen over de DBC’s in het B-segment voorzichtig op gang komen. Zorgverzekeraars en zorgaan- bieders gebruiken 2005 als een jaar om ervaring met de DBC-systematiek op te doen, kennis te vergaren en strategieën te bepalen. Beide partij- en verwachten volgend jaar aanzienlijk scherpe- re onderhandelingen over prijs, kwaliteit en volume. Het beeld van VWS over de contractering stemt in grote lijnen overeen met een globale peiling van Zorgverzekeraars Nederland. Hieruit blijkt 621 zorgverzekeraars contracteren vrijwel alle zorgaanbieders voor dbc’s in b-segment
Transcript of 621 Zorgverzekeraars Contracteren Vrijwel Alle Zorgaanbieders Voor Dbc’S In B-Segment
financiering
96 4-2005 > zorg & financiering
Een voorwaarde is wel dat de ziekenhuizeninzicht geven in de administratieve organisatieen interne controle (AO/IC) en het zogenoemdeonderhanden werk. Op dit moment wordt
gewerkt aan het opstellen voor een toets op deAO/IC.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 16<
De dubbele boekhouding waar ziekenhuizenmomenteel mee te maken hebben, moet zo snelmogelijk worden afgeschaft. MinisterHoogervorst van VWS heeft het College tarievengezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting(CTG/ZAio) hierover om advies gevraagd.
De ziekenhuiszorg is op weg naar een nieuwfinancieringssysteem op basis van diagnose-behandelingcombinaties (DBC’s). Voor tien pro-cent van de ziekenhuisbehandelingen, hetzogeheten B-segment, kunnen ziekenhuizen enverzekeraars al vrij onderhandelen op basis vanDBC’s. Voor de overige negentig procent (hetA-segment) geldt nog de oude functiegerichtebudgettering (FB), maar wordt door ziekenhui-zen al wel geregistreerd op basis van DBC’s.Deze situatie levert voor de ziekenhuizen extraadministratieve lasten op: een boekhouding
voor bekostiging op basis van FB-parameters eneen boekhouding voor bekostiging op basis vanDBC-tarieven.Zowel het Ministerie van VWS als de betrokkenkoepelorganisaties willen zo snel mogelijk vandeze situatie af. Minister Hoogervorst heeftdaarom het CTG/ZAio gevraagd om een uitvoe-ringstoets over de DBC-bekostiging in hetA-segment. Als het aan hem ligt wordt ditA-segment per 1 januari 2007 aan het nieuwebekostigingsmodel op basis van DBC’s gekop-peld. Dat zou voor de ziekenhuizen een veel een-duidiger administratief systeem inhouden. Datwil nog niet zeggen dat dan over alle zieken-huisbehandelingen vrij onderhandeld kan wor-den. Het is de bedoeling dat in de loop van dekomende jaren het vrij onderhandelbare B-seg-ment steeds groter wordt.Bron: Stcrt. 2005, nr. 74<
620 ziekenhuizen moeten snel af van dubbel registreren
Ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra enzorgverzekeraars hebben tot begin maart DBC-contracten afgesloten voor tachtig à negentigprocent van de medisch-specialistische zorg inhet B-segment. Zorgverzekeraars streven ernaarom zo veel mogelijk aanbieders te contracteren.Ook zorgaanbieders willen zo breed mogelijkcontracteren. Dit blijkt uit een beknopte inven-tarisatie van het Ministerie van VWS bij diverseziekenhuizen en zorgverzekeraars over deinvoering van de DBC’s.
Uit de inventarisatie blijkt dat de onderhandelin-gen over de DBC’s in het B-segment voorzichtigop gang komen. Zorgverzekeraars en zorgaan-bieders gebruiken 2005 als een jaar om ervaringmet de DBC-systematiek op te doen, kennis tevergaren en strategieën te bepalen. Beide partij-en verwachten volgend jaar aanzienlijk scherpe-re onderhandelingen over prijs, kwaliteit envolume.
Het beeld van VWS over de contractering stemtin grote lijnen overeen met een globale peilingvan Zorgverzekeraars Nederland. Hieruit blijkt
621 zorgverzekeraars contracteren vrijwel alle zorgaanbiedersvoor dbc’s in b-segment
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 96
97zorg & financiering > 4-2005
diagnosebehandelingcombinaties
dat ruim negentig procent van de zorgaanbie-ders en zorgverzekeraars ver gevorderd zijn metde contractering. Slechts enkele aanbieders zijnnog niet gecontracteerd, omdat ze zeer hogeprijzen hanteren. Uit de peiling komt verdernaar voren dat de prijzen op de prijslijsten vanzorgaanbieders niet representatief zijn voor dewerkelijk gecontracteerde prijzen. Daardoor isnog onduidelijk wat de gevolgen van de vrijeprijsonderhandeling in het B-segment van deDBC’s voor de macrokosten van de medisch-specialistische zorg zijn.
Op basis van de eerste ervaringen met de invoe-ring van DBC’s ziet VWS aanleiding voor enkelespecifieke maatregelen om aanloopproblemente ondervangen. Individuele instellingen dieachterblijven met de invoering, krijgen voorlo-pig nog ondersteuning. Voor de groep achter-blijvers wordt nu bezien of aanvullende activi-teiten noodzakelijk zijn. Verder worden de eer-ste maanden geen wijzigingen meer doorge-voerd in het DBC-systeem om tijd en ruimte tecreëren om praktische problemen op de werk-vloer op te lossen.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 9<
In 2005 is met de invoering van het DBC-systeem qua kosten voor circa vijf procent meergecontracteerd in het B-segment dan in 2004.
Dat blijkt uit een voorlopige inschatting van decontractuele afspraken van zorgverzekeraars enziekenhuizen door het Ministerie van VWS.Minister Hoogervorst schrijft dit in een brief aande Tweede Kamer.De kostenstijging zit deels in extra productie,deels in afspraken over extra kwaliteit. De stij-ging wordt ook bepaald door de ‘transitiekos-
ten’. Dit zijn de extra kosten die zorgverzeke-raars accepteren in ruil voor extra informatie-voorziening en de versterking van de relatie metziekenhuizen waarbij de zorgverzekeraar geenregionale marktleider is. Of er uiteindelijk eenbudgettair effect zal optreden, is nog maar devraag, omdat binnen de raming van VWS reke-ning is gehouden met groei. Ook heeft MinisterHoogervorst een prestatiecontract met de aan-bieders afgesloten.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 16<
622 kostenstijging van vijf procent bij contractering dbc’s in b-segment
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 97
