verzekeringen

83zorg & financiering > 4-2005

De CDA-fractie in de Eerste Kamer staat zeerkritisch tegenover het wetsvoorstel voor de Wetop de zorgtoeslag die een inkomensafhanke-lijke zorgkorting op de nominale premie regelt.

Dit blijkt uit de inbreng van de CDA-fractie inhet voorlopig verslag van de vaste commissieVWS in de Eerste Kamer over de Wet op de zorg-toeslag. De partij is bezorgd dat de betaalbaar-heid van de zorgpolis voor huishoudens metlagere en middeninkomens in het geding komt.

Volgens het CDA is te veel afgestapt van rand-voorwaarden zoals een kostendekkende premieen een toereikende korting. Minister Hooger-vorst moet voor de afhandeling van de wetge-ving rond de Zorgverzekeringswet, duidelijkmaken wat de financiële consequenties zijn voorde individuele burger en welk systeem in dejaren daarna zal worden gehanteerd.

Socialezekerheidswetgeving

De CDA-fractie in de Eerste Kamer is vooral kri-tisch over de procedure waarbij de hoogte van dezorgtoeslag pas wordt vastgesteld bij de Alge-mene Beschouwingen in de Tweede Kamer. De

Eerste Kamer heeft hier geen invloed op.Daarom wil het CDA dat de inkomenssolida-riteit steviger verankerd wordt in de sociale-zekerheidswetgeving. Het CDA heeft MinisterHoogervorst gevraagd hoe hij de motie-Omtzigtzal uitvoeren, waarin de regering wordt verzochtvóór de behandeling van de Invoeringswet eenvoorstel te doen voor het percentage van dezorgtoeslag, dat recht doet aan de draagkrachtvan huishoudens en dit vast te stellen voor degehele kabinetsperiode, en te verankeren in desocialezekerheidswetgeving.Het CDA wil verder van Minister Hoogervorstweten van welke premies wordt uitgegaan bijhet vaststellen van het percentage van de zorg-toeslag. Als in het najaar de premies sterk stij-gen, kan deze stijging niet meer worden gecom-penseerd via de zorgtoeslag. Volgens het CDAzou bij de vaststelling van de zorgtoeslag ookrekening moeten worden gehouden met de ver-schuiving van zorgkosten door verplichte eigenbetalingen, pakketbeperkingen, enzovoort.Hierdoor krijgen verzekerden boven op de pre-mie te maken met extra zorgkosten. In het hui-dige voorstel worden deze kosten niet via dezorgtoeslag gecompenseerd.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 12<

608 cda in eerste kamer: compensatie voor extra zorgkosten viazorgtoeslag

Burgers die met de invoering van de nieuweZorgverzekeringswet hun verzekeringsplichtniet nakomen voor 1 maart 2006, lopen de kansop een bestuurlijke boete van het College voorzorgverzekeringen. Dat stelt MinisterHoogervorst van VWS in een brief aan deTweede Kamer waarin hij nader ingaat op deinhoud van de Invoerings- en Aanpassingswet(I&A-wet ZVW). Deze wet is bij de Raad vanState voor advies.

De Tweede Kamer had de Minister verzocht deI&A-wet voor de ZVW voor 1 april jl. naar deTweede Kamer te sturen. Aangezien dit niethaalbaar is, informeert de Minister de TweedeKamer nu in een brief over de inhoud van deI&A-wet ZVW. De brief behandelt uiteenlopendeonderwerpen zoals de afwikkeling van deZiekenfondswet, de WTZ en de MOOZ; de over-gang van verzekerden naar het nieuwe stelsel,het overgangsrecht AWBZ, de geschillenrege-

609 burger krijgt boete bij niet nakomen verzekeringsplicht

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 83

financiering

84 4-2005 > zorg & financiering

ling, en de uitwerking van de verevening en hettoezicht.

Boete

De I&A-wet ZVW bepaalt onder andere dat ver-zekerden, na de invoering van de nieuwe ZVWop 1 januari 2006, voor 1 maart van dat jaar eennieuwe zorgverzekering moeten hebben afge-sloten. In de nieuwe ZVW geldt een verzeke-ringsplicht. Zorgverzekeraars zullen hun verze-kerden voor 1 november 2005 een aanbod vooreen nieuwe polis doen. Dit aanbod is gelijk-waardig aan de huidige dekking en hierbij wordtgeen selectie toegepast. Daarmee hebben verze-kerden vier maanden de tijd om een verzekeringaf te sluiten. Indien verzekerden zich niet of na1 maart verzekeren, kan een boete worden opge-legd.

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft eengedragslijn opgesteld voor de overgang van ver-zekerden van het oude naar het nieuwe verzeke-ringsregime en de acceptatie van verzekerdenvoor de aanvullende verzekering. Zorgverzeke-raars willen alle verzekerden voor 1 november2005 een aanbod doen voor de hoofd- en aan-vullende verzekering, dat zo veel mogelijk aan-sluit bij de huidige dekking. Hierbij zullen zegeen selectie toepassen voor de acceptatie vanverzekerden in de aanvullende verzekering.

Om te bevorderen dat tijdig duidelijkheid ont-staat, kan een bepaling in de brief van de zorg-verzekeraars worden opgenomen, die stelt datverzekerden vóór 31 december moeten reageren,als ze géén gebruik willen maken van het aan-bod van de verzekeraar. Volgens Hoogervorstondersteunt de Nederlandse Patiënten en Con-sumenten Federatie (NPCF) deze gedragslijn.ZN zal deze lijn nog ter goedkeuring voorleggenaan de Nederlandse Mededingingsautoriteit(MMa). In antwoord op vragen van de TweedeKamer heeft Minister Hoogervorst gezegdbereid te zijn deze gedragslijn zo nodig in de

I&A-wet te verankeren. Volgens Hoogervorstblijkt dit op een enkel punt inderdaad wenselijkte zijn, vooral om in de overgangsfase helder-heid te creëren over de boetebepalingen diesamenhangen met de verzekeringsplicht en dedaarbij te betrachten redelijkheid.

Toezicht DNB

Zorgverzekeraars die niet op 1 januari 2006 kun-nen voldoen aan de solvabiliteitsmarge van achtprocent, komen onder het toezicht van DeNederlandse Bank (DNB). De Invoeringswetbepaalt dat ziekenfondsen, als zij opteren voorde uitvoering van de ZVW zonder winstoog-merk, de huidige reserves mogen behouden.‘Zonder behoud van deze financiële reserveszouden de ziekenfondsen onder de ZVW eenzodanig ernstig nadeel ondervinden ten opzich-te van de huidige particuliere verzekeraars, dater een reële dreiging ontstaat van onvoldoendeverzekeringscapaciteit en ernstige marktversto-ringen bij de invoering van de nieuwe zorgverze-kering’, schrijft Hoogervorst aan de TweedeKamer. De bewindsman gaat ervan uit dat deEuropese Commissie het meenemen van de wet-telijke reserves niet zal aanmerken als ontoelaat-bare staatssteun. De Europese Commissie moetzich hier nog over uitspreken.

Voor het uitvoeren van de ZVW is een vergun-ning van DNB op grond van de Wet toezicht ver-zekeringsbedrijf 1993 (WTV 1993) vereist. Voorde verlening van een vergunning moeten de zie-kenfondsen die de ZVW gaan uitvoeren, aan eenaantal eisen voldoen. Zij moeten een vergunningvoor de branches Ongevallen en Ziekte van DNBverkrijgen. Verder moeten ze voldoende solvabelzijn. Voor de ZVW geldt dat verzekeraars onge-veer acht procent van de schade als solvabili-teitsmarge moeten aanhouden. De huidigeparticuliere ziektekostenverzekeraars, die al lan-ger als private schadeverzekeraar in de marktvan ziektekostenverzekeringen actief zijn, vol-doen al aan deze voorwaarden.

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 84

verzekeringen

85zorg & financiering > 4-2005

Volgens Hoogervorst zullen één of enkele van dehuidige ziekenfondsen bij de invoering van deZVW niet meteen aan deze solvabiliteitseis vol-doen. Deze ziekenfondsen kunnen in de aan-loop naar de invoering van de ZVW en directdaarna hun financiële positie verbeteren via hunpremie-, zorginkoop- en kostenbeheersings-beleid, door het aantrekken van middelen inconcernverband dan wel achtergestelde lenin-gen, of door samen te gaan met een financieelsterkere partner. Voor ziekenfondsen die op1 januari 2006 nog niet aan deze voorwaardenvoldoen, komt een overgangsregeling. De ver-gunning van DNB voor de branches Ongevallenen Ziekte is aan een aantal beperkingen en voor-waarden onderworpen, om de risico’s vanonvoldoende solvabiliteit te beperken. Dezezorgverzekeraars komen onder het volledige

toezicht van DNB te staan. DNB kan van dezezorgverzekeraars sanerings- en financierings-plannen verlangen, om te zorgen dat ze binneneen bepaalde termijn alsnog aan de solvabili-teitseisen voldoen. In de tweede plaats dient eenvoormalig ziekenfonds, dat in 2006 als zorgver-zekeraar ziektekostenverzekeringen gaat uitvoe-ren en dat een vergunning van rechtswege heeft,zich in de uitvoering van het verzekeringsbedrijfbeperken tot de uitvoering van de ZVW, zolangde solvabiliteitsmarge niet aan de wettelijke ver-eisten voldoet. Dat betekent dat deze rechtsper-soon geen andere ziektekostenverzekeringendan zorgverzekeringen mag aanbieden en zichniet met andere verzekeringen op de buitenland-se markt mag manifesteren.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 12<

De ministerraad heeft ingestemd met eenonderzoek naar de effecten van de no-claim-regeling. Het onderzoek vindt plaats op verzoekvan de Eerste en Tweede Kamer.

Tijdens de plenaire behandeling van de no-claimin de Eerste Kamer, eind 2004, gaf CDA-senatorVan Leeuwen aan zich zorgen te maken over deinkomenspositie van chronisch zieken engehandicapten. Volgens haar maken deze groe-pen verzekerden door hun hoge zorgkosten wei-nig kans op premieteruggave. In de Eerste enTweede Kamer leeft de wens om inzicht te krij-gen in een aantal effecten van de no-claimterug-gaveregeling. Minister Hoogervorst heeft tijdensde plenaire behandeling van de regeling toege-zegd de effecten ervan in kaart te brengen. In

een brief aan het parlement schetst de bewinds-man een evaluatiekader voor de no-claimrege-ling. Een eerste evaluatie over 2005 zal plaats-vinden in het voorjaar van 2006. Een uitgebreideanalyse op het niveau van verzekerden zal daar-na beschikbaar komen. De brief aan de Eersteen Tweede Kamer gaat in op de effecten waaropde regeling zal worden geëvalueerd. Dat zijnonder andere het aantal doorverwijzingen vanhuisartsen naar medisch specialisten, hetgebruik van de spoedeisende eerste hulp ver-leend door ziekenhuizen, het gebruik vangenees- en hulpmiddelen, eventuele extra drukop de huisartsenzorg en mogelijke onbedoeldeeffecten voor het zorggebruik en de financiëleeffecten van de regeling.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 15<

610 onderzoek naar effecten no-claim

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 85