huisartsen

87zorg & financiering > 1-2007

58 arts wantrouwt commerciële praktijk

Specialisten en artsen staan sceptisch tegenoverde initiatieven van commerciële partijen op hetgebied van gezondheidscentra.

Fulco Seegers, woordvoerder van huisartsenor-ganisatie LHV, vindt dat iedere arts die over-weegt in een dergelijke constructie te stappen,moet waken voor zijn professionele onafhanke-lijkheid. Seegers doelt hiermee op het strevenvan zorgverzekeraar Menzis om een keten vanveertig à vijftig gezondheidscentra op te zetten,

waarbij volgens een door Menzis bepaalde syste-matiek wordt gewerkt. In Den Haag exploiteertIndepender Gezondheidszorg een aantalgezondheidscentra. Verspreid over heel Neder-land werkt een combinatie van zorgondernemerKobus Dijkhorst en investeringsmaatschappijReggeborgh onder de naam Symphony Gezond-heidscentra al een paar jaar aan een franchise-keten van gezondheidscentra.Bron: Het Financieele Dagblad, 30 november 2006<

59 huisartsen werken steeds meer samen

Steeds meer huisartsen werken met anderehuisartsen, fysiotherapeuten of apothekerssamen op één adres. Vooral in de grote stedenen in jonge gemeenten, zoals Almere en Lely-stad, zijn groepspraktijken en gezondheidscen-tra een vertrouwd beeld. Op het Friese platte-land gaan de meeste huisartsen nog solo. Ditblijkt uit een onderzoek van het Nederlandsinstituut voor onderzoek van de gezondheids-zorg (Nivel) naar samenwerkingsverbanden inde eerste lijn.

Registraties

Het versterken van de eerstelijnsgezondheids-zorg is een van de speerpunten van het over-heidsbeleid. Maar over samenwerking in deeerste lijn zijn vrijwel geen gegevens beschik-baar. Met subsidie van het ministerie van VWSheeft het Nivel op basis van registraties vanberoepsbeoefenaren in de gezondheidszorg eenglobale inventarisatie gemaakt van samenwer-kingsverbanden in de eerste lijn. In het onder-zoek zijn de registratiegegevens meegenomenvan huisartsen, verloskundigen, fysiotherapeu-ten en oefentherapeuten (cesar en mensen-dieck). Voor de apothekers is gebruikgemaakt

van gegevens van de beroepsorganisatie vanapothekers, KNMP.

Groepspraktijk

In iets meer dan de helft van de huisartspraktij-ken in Nederland werken twee of meer huisart-sen samen. Het aantal duo- of groepspraktijkenis toegenomen van 36 procent in 1994 tot 49procent in 2004. Ook bij andere eerstelijnsdisci-plines zien we deze tendens. Zo is het aantalduo- of groepspraktijken van verloskundigentoegenomen van 67 procent in 1994 naar 84 pro-cent in 2004.

Combipraktijk

In Nederland zijn ruim vierduizend huisarts-praktijken. Op ruim een kwart van de praktijk-adressen van huisartsen is ook een apotheker,verloskundige, fysiotherapeut of oefentherapeutgevestigd. De combinaties huisarts-fysiothera-peut (18%) en huisarts-apotheker (10%) komenhet meeste voor. Op vijf procent van de praktijk-adressen van huisartsen is ook een oefenthera-peut gevestigd. De combinatie huisarts-verlos-kundige komt het minst voor (2%).

ZenF-0107 cyaan.qxd 10-1-2007 16:21 Pagina 87

zorg

88 1-2007 > zorg & financiering

Regionale verschillen

In de stedelijke gebieden van ons land zijn ophet praktijkadres van de huisarts vaker andereeerstelijnsdisciplines gevestigd (27%) dan in deniet-stedelijke gebieden (17%). Ook regionaalzijn de verschillen groot. Zo zijn in de regioZwolle/Flevoland op 43 procent van de praktijk-adressen meerdere disciplines gevestigd. Voor

een groot deel zullen dat de gezondheidscentrain Almere en Lelystad zijn. Friesland heeft hetlaagste percentage (16%).De Nivel-registraties zijn landelijk dekkend. Zegeven onder andere inzicht in aantal, kenmer-ken en geografische spreiding van praktijken inNederland.Bron: Nivel, 20 december 2006<

60 vertrouwen belangrijk in huisartsenzorg voor vluchtelingen

Huisartsen zouden altijd een kennismakings-gesprek moeten voeren met nieuwe vluchteling-patiënten. Dat stelt Titia Feldmann, die aan deUniversiteit van Tilburg promoveerde op devraag hoe vluchtelingen uit Afghanistan enSomalië de huisartsenzorg ervaren.

Feldmann bekeek ook hoe huisartsen omgaanmet nieuwe buitenlandse studenten. De 24 geïn-terviewde huisartsen gaven als belangrijksteknelpunten de taalproblemen en het omgaanmet lichamelijke klachten die zij zien als uiting

van stress en de moeilijke leefomstandigheden. In alle situaties bleek vertrouwen erg belangrijk.Om vertrouwen op te bouwen is vooral het inter-persoonlijke gedrag van de dokter van belang.Daarin is een uitgebreid kennismakingsgesprekbelangrijk, waarin behalve de medische voorge-schiedenis ook het vertrek uit het thuisland ende huidige ervaring worden besproken. Ook hetuitvoeren van zorgvuldig lichamelijk onderzoekis belangrijk. Bron: www.mednet.nl, 7 december 2006<

61 persoonlijke band met de huisarts blijft belangrijk

Tegenwoordig is het niet meer vanzelfsprekenddat patiënten altijd dezelfde huisarts kunnenspreken. Het aantal huisartsen per praktijkneemt toe, evenals het aantal professionals inde huisartsenpraktijk, zoals praktijkverpleeg-kundigen, praktijkondersteuners en nursepractitioners.

Ook huisartsen in solopraktijken schakelen col-lega-huisartsen of vervangers in, of hebben eenvaste dag in de week een huisarts in dienst van-wege andere werkzaamheden of ter verlichting.Het tijdschrift Huisarts & Wetenschap publiceertonderzoeksresultaten waaruit blijkt dat patiën-

ten in meerderheid (nog steeds) hechten aaneen persoonlijke band met de huisarts. ‘Prak-tijken, ook groepspraktijken, zijn zo georgani-seerd dat huisartsen er in meerderheid in slagenom deze wens te realiseren. Het laat ook ziendat patiënten zeer tevreden zijn over hun huis-arts. Behoud van continuïteit hoeft de verdereontwikkeling tot grotere samenwerkingsverban-den kennelijk niet in de weg te staan. Het is eenuitdaging om bij de steeds complexer wordendeorganisatie van de praktijk de wensen vanpatiënten niet uit het oog te verliezen.’Bron: Nieuwsbrief Zorg Vraag & Innovatie, 13 december 2006<

ZenF-0107 cyaan.qxd 10-1-2007 16:21 Pagina 88