547 Prestaties Van Ziekenhuizen Steeds Beter Te Vergelijken
2
kwaliteitstoetsing 97 zorg & financiering > 4-2006 De zogeheten prestatie-indicatoren die wat zeggen over de kwaliteit en veiligheid van ziekenhuiszorg, krijgen steeds meer impact. Ze maken gerichter toezicht in ziekenhuizen mogelijk, constateert de Inspectie voor de Gezondheidszorg in het rapport Het resultaat telt, prestatie-indicatoren als onafhankelijke graadmeter voor de kwaliteit van in ziekenhuizen verleende zorg. In 2004 leverden de ziekenhuizen al meer en betere gegevens aan over de kwaliteit van de ver- leende zorg dan in het jaar daarvoor, conclu- deert de Inspectie. Zo ontstaat steeds beter zicht op de risico’s die patiënten lopen in de Neder- landse ziekenhuizen. De Inspectie stelt zich ten doel de prestatie-indi- catoren de komende jaren verder te ontwikkelen en uit te bouwen, zodat de kwaliteit van de zorg die ieder ziekenhuis levert transparanter wordt. De patiënt moet zo een duidelijke keuze kunnen maken voor een ziekenhuis of ziekenhuisafde- ling. De inmiddels vertrokken inspecteur-generaal van de inspectie, Herre Kingma, stelt in het voorwoord van het rapport dat de prestatie-indi- catoren veel voordelen kunnen opleveren op het gebied van transparantie. Maar ze kunnen ook doublures, overdaad en irritaties tot gevolg heb- ben, waarschuwt hij. ‘Regie op dit onderwerp is geboden.’ De basisset prestatie-indicatoren bestaat momenteel uit zo’n twintig items, zoals het voorkomen van decubitus en wondinfecties, het aantal heropnames bij patiënten met hartfalen en de aanwezigheid van een ziekenhuisbreed pijnprotocol. In het rapport concludeert de Inspectie dat de openbaarheid van deze gegevens zeker effect hebben: voor ziekenhuizen blijkt dit een prikkel om de prestaties te verbeteren. Tegelijkertijd is duidelijk dat niet alle prestatie-indicatoren even- veel nuttige informatie opleveren. Naar ver- wachting zal een aantal indicatoren van de lijst verdwijnen, waarvoor weer andere indicatoren in de plaats komen. De gegevens die de prestatie-indicatoren opleve- ren, kunnen voor de Inspectie aanleiding zijn tot nader onderzoek. Zo blijkt dat een kwart van de ziekenhuizen in 2004 nog niet beschikte over een ziekenhuisbreed pijnprotocol. De Inspectie kondigt in het rapport aan bij deze ziekenhuizen nader onderzoek op dit punt te zullen verrich- ten. De prestatieverschillen tussen ziekenhuizen zijn groot, bijvoorbeeld op het terrein van de overlijdensgevallen na een hartinfarct of het per- centage patiënten dat binnen 24 uur geopereerd wordt. De verschillen kunnen voor de IGZ aan- leiding geven tot een nader onderzoek. Dat gebeurt onder andere ook als een ziekenhuis geen gegevens aanlevert over de complicatie- registraties. Op die manier blijkt er nog heel wat werk aan de winkel voor de Inspectie, want op veel punten blijkt een aantal ziekenhuizen niet over de juiste gegevens te beschikken. NVZ en Orde tevreden over verbeterstappen De NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) en Orde van Medisch Specialisten zijn met de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) tevre- den over de wijze waarop de prestatie-indicato- ren voor ziekenhuizen over het jaar 2004 tot stand zijn gekomen. De basisset prestatie-indi- catoren 2004 is een goede basis voor dooront- wikkeling. NVZ en Orde streven samen met de wetenschappelijke verenigingen naar stroom- lijning van alle gegevensverzamelingen: idealiter is er straks één set externe indicatoren. Deze indicatoren kunnen worden gebruikt voor toe- zicht door bijvoorbeeld de samenwerkende Inspecties. Zorgverzekeraars kunnen de set inzetten voor zorginkoop. De patiënt/consu- ment kan er keuze-informatie aan ontlenen en de professional zijn/haar kwaliteitsinformatie. De tot deze set behorende indicatoren moeten volgens NVZ en Orde aan drie zaken worden 547 prestaties van ziekenhuizen steeds beter te vergelijken
Transcript of 547 Prestaties Van Ziekenhuizen Steeds Beter Te Vergelijken
kwaliteitstoetsing
97zorg & financiering > 4-2006
De zogeheten prestatie-indicatoren die watzeggen over de kwaliteit en veiligheid vanziekenhuiszorg, krijgen steeds meer impact.Ze maken gerichter toezicht in ziekenhuizenmogelijk, constateert de Inspectie voor deGezondheidszorg in het rapport Het resultaat telt,prestatie-indicatoren als onafhankelijke graadmetervoor de kwaliteit van in ziekenhuizen verleende zorg.
In 2004 leverden de ziekenhuizen al meer enbetere gegevens aan over de kwaliteit van de ver-leende zorg dan in het jaar daarvoor, conclu-deert de Inspectie. Zo ontstaat steeds beter zichtop de risico’s die patiënten lopen in de Neder-landse ziekenhuizen. De Inspectie stelt zich ten doel de prestatie-indi-catoren de komende jaren verder te ontwikkelenen uit te bouwen, zodat de kwaliteit van de zorgdie ieder ziekenhuis levert transparanter wordt.De patiënt moet zo een duidelijke keuze kunnenmaken voor een ziekenhuis of ziekenhuisafde-ling. De inmiddels vertrokken inspecteur-generaalvan de inspectie, Herre Kingma, stelt in hetvoorwoord van het rapport dat de prestatie-indi-catoren veel voordelen kunnen opleveren op hetgebied van transparantie. Maar ze kunnen ookdoublures, overdaad en irritaties tot gevolg heb-ben, waarschuwt hij. ‘Regie op dit onderwerp isgeboden.’De basisset prestatie-indicatoren bestaatmomenteel uit zo’n twintig items, zoals hetvoorkomen van decubitus en wondinfecties, hetaantal heropnames bij patiënten met hartfalenen de aanwezigheid van een ziekenhuisbreedpijnprotocol. In het rapport concludeert de Inspectie dat deopenbaarheid van deze gegevens zeker effecthebben: voor ziekenhuizen blijkt dit een prikkelom de prestaties te verbeteren. Tegelijkertijd isduidelijk dat niet alle prestatie-indicatoren even-veel nuttige informatie opleveren. Naar ver-wachting zal een aantal indicatoren van de lijst
verdwijnen, waarvoor weer andere indicatorenin de plaats komen. De gegevens die de prestatie-indicatoren opleve-ren, kunnen voor de Inspectie aanleiding zijn totnader onderzoek. Zo blijkt dat een kwart van deziekenhuizen in 2004 nog niet beschikte overeen ziekenhuisbreed pijnprotocol. De Inspectiekondigt in het rapport aan bij deze ziekenhuizennader onderzoek op dit punt te zullen verrich-ten. De prestatieverschillen tussen ziekenhuizenzijn groot, bijvoorbeeld op het terrein van deoverlijdensgevallen na een hartinfarct of het per-centage patiënten dat binnen 24 uur geopereerdwordt. De verschillen kunnen voor de IGZ aan-leiding geven tot een nader onderzoek. Datgebeurt onder andere ook als een ziekenhuisgeen gegevens aanlevert over de complicatie-registraties. Op die manier blijkt er nog heel watwerk aan de winkel voor de Inspectie, want opveel punten blijkt een aantal ziekenhuizen nietover de juiste gegevens te beschikken.
NVZ en Orde tevreden over verbeterstappen
De NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) enOrde van Medisch Specialisten zijn met deInspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) tevre-den over de wijze waarop de prestatie-indicato-ren voor ziekenhuizen over het jaar 2004 totstand zijn gekomen. De basisset prestatie-indi-catoren 2004 is een goede basis voor dooront-wikkeling. NVZ en Orde streven samen met dewetenschappelijke verenigingen naar stroom-lijning van alle gegevensverzamelingen: idealiteris er straks één set externe indicatoren. Dezeindicatoren kunnen worden gebruikt voor toe-zicht door bijvoorbeeld de samenwerkendeInspecties. Zorgverzekeraars kunnen de setinzetten voor zorginkoop. De patiënt/consu-ment kan er keuze-informatie aan ontlenen ende professional zijn/haar kwaliteitsinformatie.De tot deze set behorende indicatoren moetenvolgens NVZ en Orde aan drie zaken worden
547 prestaties van ziekenhuizen steeds beter te vergelijken
ZenF-0406 cyaan.qxd 16-5-2006 9:14 Pagina 97
kwaliteitsbeleid
98 4-2006 > zorg & financiering
getoetst: de indicatoren moeten wetenschappe-lijk valide, meetbaar en registreerbaar zijn.
De gegevens van de ziekenhuizen uit het rapportHet resultaat telt 2004, prestatie-indicatoren als onaf-hankelijke graadmeter voor de kwaliteit van in zieken-
huizen verleende zorg worden gegeven aan de web-site www.kiesbeter.nl. Het raadplegen van dezewebsite kan patiënten helpen bij het maken vaneen goede keuze voor een ziekenhuis(afdeling).Bronnen: Stcrt. 2006, nr. 68, www.perssupport.nl enNVZ, 7 april 2006<
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)overweegt naar de tuchtrechter te stappen eneist een verbeterplan. Aanleiding is de aard enomvang van de complicaties bij chirurgischeingrepen. Uit een onafhankelijk onderzoekbleek dat bij 42 van de 216 patiënten die in 2005door de chirurgen in het Maasziekenhuis zijngeopereerd, complicaties zijn opgetreden.
De Inspectie gaat onderzoeken of de gevallendie de onderzoekscommissie als verwijtbaarfoutief en/of onverstandig heeft aangemerkt,in aanmerking komen voor een klacht bij hetmedisch tuchtcollege. Ook de cultuur van hetziekenhuis vraagt actie van de Inspectie. De
onderzoekscommissie beschrijft een cultuurvan horen, zien en zwijgen: fouten worden nietgemeld en er wordt geen goede complicatie-registratie bijgehouden. De Inspectie wil dat hetziekenhuis in een plan van aanpak laat zien hoezij tot een cultuur van actief melden van foutengaat komen. De Inspectie zal de implementatiedaarvan nauwlettend volgen en zo nodig ver-scherpt toezicht instellen. De IGZ steunt devoortvarende maatregelen die de directie van hetziekenhuis ten aanzien van de disfunctioneren-de chirurgen heeft afgekondigd, maar vindt datook een ziekenhuisbrede aanpak van de cultuurnoodzakelijk is.Bron: bericht IGZ, 1 maart 2006<
548 igz overweegt tuchtrechter voor chirurgen maasziekenhuisboxmeer
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)heeft het Universitair Medisch Centrum StRadboud in Nijmegen het bevel gegeven hart-operaties bij volwassenen door de hartchirur-gen met onmiddellijke ingang stop te zetten.Dit bevel is op 25 april 2006 om 7.00 uur inge-gaan en duurt één week.
De Inspectie komt tot dit oordeel op basis vanhet rapport van de externe onderzoekscommis-sie Een tekortschietend zorgproces, een onderzoek naarde kwaliteit en veiligheid van de cardiochirurgischezorgketen in het UMC St Radboud. Hierin staat datde kwaliteit van de hele hartchirurgische ketenin het UMC St Radboud onvoldoende is en niet
voldoet aan de eisen voor verantwoorde zorg.Daarbij vindt de Inspectie de inrichting van hetzorgproces en de samenwerking tussen ver-schillende disciplines onvoldoende. Ook is ergebrek aan leiderschap, motivatie en kwaliteits-denken en bestaan er interne conflicten die dekwaliteit van zorg negatief beïnvloeden. DeInspectie vindt dat zolang er geen garantie voorverantwoorde zorg is, geen operaties bij volwas-senen door de groep hartchirurgen in het UMCSt Radboud plaats kunnen vinden.De Inspectie eist van het ziekenhuis de volgendemaatregelen om de kwaliteit en veiligheid van dezorg wel te garanderen:– alle organisatorische processen – zoals over-
549 inspectie beveelt stopzetting hartoperaties in umc st radboud
ZenF-0406 cyaan.qxd 16-5-2006 9:14 Pagina 98
