genees- en hulpmiddelen

75zorg & financiering > 4-2007

Het Nederlands Vaccin Instituut (NVI) zal hetDKTP-vaccin voor vierjarigen voorlopig externblijven aankopen.

Minister Klink schrijft dit in een brief aan deTweede Kamer over de registratie van het DKTP-vaccin (combinatievaccin tegen difterie, kink-

hoest, tetanus en polio) voor vierjarigen. Van hetdoor het NVI zelf geproduceerde vaccin heefthet College ter Beoordeling van Geneesmidde-len (CBG) niet genoeg informatie om de veilig-heid te kunnen aantonen.Bron: nieuwsbericht ministerie van VWS, 7 maart2007<

496 dktp-vaccin extern aangekocht

Nieuwe vaccins die een plek willen in hetRijksvaccinatieprogramma (RVP), moeten vol-doen aan zeven criteria.

De minister van VWS neemt dit advies over vande Gezondheidsraad, die de criteria heeft opge-steld. Een van de criteria voor opname in hetRVP is of met vaccinatie de ziektelast kan wor-den teruggedrongen. Ook mogen de bijwerkin-gen van de vaccinatie niet groter zijn dan devoordelen. En het vaccin moet echt de goed-koopste oplossing zijn in vergelijking met ande-re maatregelen of geneesmiddelen. Allevaccinaties die nu in het programma zitten, vol-doen volgens de raad aan de gestelde eisen.Bij de overhandiging van het advies pareerde

directeur-generaal Hans de Goeij, die spraknamens de minister, de kritiek op het RVP dathet programma achterhaald zou zijn. ‘Het is eenvan de kosteneffectiefste en meest doelmatigemedische interventies in de volksgezondheid.’Naar vier vaccinaties moet volgens de raad opkorte termijn nader onderzoek worden gedaan,voordat de minister kan besluiten over opnamein het RVP. Het gaat om vaccins tegen waterpok-ken, baarmoederhalskanker, hepatitis B en diar-ree als gevolg van het rotavirus.Zie ook Inleidend artikel van J.E.M. Akveld enH.E.G.M. Hermans in dit nummer, p. 16-19.Bron: nieuwsbericht ministerie van VWS, 7 maart2007<

497 nieuwe vaccins moeten ‘rvp-waardig’ zijn

Een reeks pilotprojecten moet zorgen dat erminder medicijnresten in het drinkwater belan-den. Het is de bedoeling dat burgers milieu-vriendelijke geneesmiddelen gaan kiezen.Ziekenhuizen doen er verstandig aan urinegescheiden te houden.

Resten van geneesmiddelen zijn alomtegen-woordig in grond- en oppervlaktewater endaardoor ook in het drinkwater. De concentra-ties zijn echter heel laag. Toenmalig staatssecre-

taris Van Geel (Milieu) stelde in 2004 nog dat degezondheidsrisico’s ‘verwaarloosbaar’ waren.Desalniettemin heeft hij een werkgroep in hetleven geroepen met vertegenwoordigers vanonder meer onderzoeksinstituten, de drinkwa-tersector en toelatingsinstanties. Deze werkgroep heeft een lijst met actiessamengesteld. Een deel is inmiddels in ganggezet, andere worden voorbereid. De actiesmoeten, zonder dat ze te veel kosten, ertoe lei-den dat er minder medicijnresten in het milieu

498 meer aandacht voor milieugevolgen medicijnen

ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 75

zorg

76 4-2007 > zorg & financiering

belanden. De gezondheidsrisico’s mogen op ditmoment dan wel verwaarloosbaar zijn, dat geeftgeen garanties voor de toekomst. Het gebruikvan antibiotica in de veehouderij stijgt elk jaar.Het menselijke medicijngebruik is de afgelopentien jaar zelfs met vijfentwintig procent toege-nomen en zal – vanwege de vergrijzing – dekomende jaren gestaag verder groeien.

Extra criterium

Een van de acties richt zich op de vraag of milieueen criterium kan zijn om mensen mindergeneesmiddelen te laten gebruiken. Tot nu toewas het tegengaan van resistentie van ziekte-verwekkers een belangrijk argument om terug-houdend te zijn met het gebruik van antibiotica.Ook waren er allerlei projecten die verspillingvan geneesmiddelen moesten tegengaan waarbijeen beroep werd gedaan op het kostenbewust-zijn van patiënten. Onderzocht wordt nu of hetmilieuaspect als extra criterium kan meeliftenbij voorlichtingsprogramma’s ter verminderingvan het geneesmiddelengebruik.

Bijsluiter

De werkgroep wacht dan ook met interesse deuitkomsten van een proef in Zweden af waarbijin de bijsluiter van geneesmiddelen een milieu-classificatie wordt opgenomen. Artsen en pa-tiënten kunnen deze informatie gebruiken om –als de werking en betrouwbaarheid van verschil-lende medicijnen hetzelfde zijn – te kiezen voorhet geneesmiddel dat het milieu het minstbelast. Hoewel urine maar één procent van de totale

hoeveelheid afvalwater vormt, bevat het wel 98procent van alle medicijnresten. Het is dus zaakom juist in zorginstellingen en ziekenhuizenurine gescheiden in te zamelen en apart te ver-werken. Het gaat dan bijvoorbeeld om zieken-huisafdelingen waar specifieke geneesmiddelenvrijkomen zoals cytostatica en röntgencontrast-middelen. Het afvalwater in een gemiddelde woonwijkblijkt overigens ook van alles te bevatten, varië-rend van cholesterolverlagende middelen, bèta-blokkers, anti-epileptica en – maar dan in veellagere concentraties – antibiotica, röntgencon-trastmiddelen en anesthetica. In het DrentseSleen zijn bij de bouw van seniorenwoningendaarom bijzondere toiletpotten geplaatst. Deurine wordt apart ingezameld zodat de medi-cijnresten eruit verwijderd kunnen worden. Degebruikers van de toiletten merken hier verderniets van. De urine wordt per tankwagen naarde zuivering gebracht.

Inleveren

De werkgroep wil ook onderzoeken of het zinheeft om informatie over de milieugevolgen vangeneesmiddelen op de verpakking te vermelden,zodat mensen beter gemotiveerd raken om oudemedicijnen bij de apotheek in te leveren. Op ditmoment wordt zeventig procent ingeleverd, elfprocent gaat naar de chemokar, twaalf procentblijft in de kast liggen en twaalf procent belandtin de vuilnisbak of het riool. De werkgroepbrengt over een jaar verslag uit over de acties enzal dan ook de eerste conclusies trekken. Bron: Stcrt. 2007, 39<

ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 76