465 INSPECTIE Begint Tuchtzaak Tegen Internetarts
2
kwaliteitsbeleid 160 3-2005 > zorg & financiering De internetarts C.V. van de website www.dokter- online.com moet zich voor het tuchtcollege ver- antwoorden. De Inspectie voor de Gezond- heidszorg begint een tuchtzaak tegen de arts, die volgens de inspectie onverantwoorde zorg leverde en zich niet hield aan de richtlijnen van artsenorganisatie KNMG. In februari 2005 heeft een 44-jarige depressieve vrouw zelfmoord gepleegd met pillen die ze had besteld bij de internetarts. De vrouw stierf door overdosis van de pijnstiller Depronal. C.V. ver- strekte het recept, zo meldde het tv-programma NOVA. De arts kende de vrouw niet en had haar niet gezien. Voor het verkrijgen van de pijnstiller is het invullen van een vragenlijst voldoende. De KNMG-richtlijnen stellen dat er sprake moet zijn van een bestaande behandelrelatie met een patiënt. Wanneer dat niet het geval is, dan gel- den er strenge zorgvuldigheidseisen. Volgens de inspectie is niet aan de richtlijnen van de KNMG voldaan. De inspectie heeft eind vorig jaar het Openbaar Ministerie geïnformeerd over vermoe- delijke strafbare feiten van de arts. De Einder Volgens het NRC Handelsblad heeft de vrouw zich laten bijstaan door een suïcideconsulent van De Einder, een landelijke stichting die mensen met een doodswens bijstaat. Volgens deze krant heb- ben ten minste vier mensen zelfmoord gepleegd met een geneesmiddel dat ze hebben verkregen via de website dokteronline.com. Twee suïcide- consulenten van De Einder die met deze perso- nen over hun zelfdoding hebben gesproken, hebben de overledenen de site als mogelijkheid genoemd om aan een overdosis medicijnen te komen. De stichting gaf het idee ook nog aan tien anderen met zelfmoordplannen. Reactie van Dokteronline In een persbericht laat Dokteronline.com BV weten zich te houden aan de richtlijnen die de KNMG afgelopen januari heeft aangenomen. Mensen die via de site medicijnen bestellen, moeten eerst een uitgebreide vragenlijst invul- len. Een geregistreerde arts beoordeelt deze vragenlijst en kan zonodig (telefonisch) aanvul- lende vragen stellen. Bij de receptaanvraag wordt ook gevraagd naar overig medicijnge- bruik. Wanneer de arts de aanvraag honoreert, dan wordt het recept on line doorgestuurd naar de apotheek. Dokteronline.com stelt dat de ingevulde vragen- lijst de basis is voor de beoordeling. Deze is onvolledig of misleidend in te vullen, maar vol- gens de site kan dat ook in de ‘gewone’ praktijk. Dokteronline.com vindt dat de arts in deze tijd van een mondige patiënt, mag vertrouwen op de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt. Volgens Dokteronline heeft de inspectie het beroepsgeheim geschonden door te lekken naar de pers en gebruikt zij dit geval om Dokteronline in diskrediet te brengen. De woordvoerders willen een discussie over inter- netfarmacie niet uit de weg gaan, maar niet in een dergelijke emotionele sfeer. Vereniging E-health: geen verbod op on-linerecepten Medische fouten kunnen helaas niet worden voorkomen, stelt de Nederlandse Vereniging voor E-health (NVEH) in een reactie op de tragi- sche gebeurtenis. Zo ook online. Bij vermoedens van medische fouten kan in Nederland de Inspectie voor de Volksgezondheid worden ingeschakeld, zoals ook in deze zaak gedaan is. De op 15 februari jl. opgerichte NVEH betreurt dat sommigen dit incident toeschrijven aan het 465 inspectie begint tuchtzaak tegen internetarts
Transcript of 465 INSPECTIE Begint Tuchtzaak Tegen Internetarts
kwaliteitsbeleid
160 3-2005 > zorg & financiering
De internetarts C.V. van de website www.dokter-online.com moet zich voor het tuchtcollege ver-antwoorden. De Inspectie voor de Gezond-heidszorg begint een tuchtzaak tegen de arts,die volgens de inspectie onverantwoorde zorgleverde en zich niet hield aan de richtlijnen vanartsenorganisatie KNMG.
In februari 2005 heeft een 44-jarige depressievevrouw zelfmoord gepleegd met pillen die ze hadbesteld bij de internetarts. De vrouw stierf dooroverdosis van de pijnstiller Depronal. C.V. ver-strekte het recept, zo meldde het tv-programmaNOVA. De arts kende de vrouw niet en had haarniet gezien. Voor het verkrijgen van de pijnstilleris het invullen van een vragenlijst voldoende. De KNMG-richtlijnen stellen dat er sprake moetzijn van een bestaande behandelrelatie met eenpatiënt. Wanneer dat niet het geval is, dan gel-den er strenge zorgvuldigheidseisen. Volgens deinspectie is niet aan de richtlijnen van de KNMGvoldaan. De inspectie heeft eind vorig jaar hetOpenbaar Ministerie geïnformeerd over vermoe-delijke strafbare feiten van de arts.
De Einder
Volgens het NRC Handelsblad heeft de vrouw zichlaten bijstaan door een suïcideconsulent van DeEinder, een landelijke stichting die mensen meteen doodswens bijstaat. Volgens deze krant heb-ben ten minste vier mensen zelfmoord gepleegdmet een geneesmiddel dat ze hebben verkregenvia de website dokteronline.com. Twee suïcide-consulenten van De Einder die met deze perso-nen over hun zelfdoding hebben gesproken,hebben de overledenen de site als mogelijkheidgenoemd om aan een overdosis medicijnen tekomen. De stichting gaf het idee ook nog aantien anderen met zelfmoordplannen.
Reactie van Dokteronline
In een persbericht laat Dokteronline.com BVweten zich te houden aan de richtlijnen die deKNMG afgelopen januari heeft aangenomen.Mensen die via de site medicijnen bestellen,moeten eerst een uitgebreide vragenlijst invul-len. Een geregistreerde arts beoordeelt dezevragenlijst en kan zonodig (telefonisch) aanvul-lende vragen stellen. Bij de receptaanvraagwordt ook gevraagd naar overig medicijnge-bruik. Wanneer de arts de aanvraag honoreert,dan wordt het recept on line doorgestuurd naarde apotheek. Dokteronline.com stelt dat de ingevulde vragen-lijst de basis is voor de beoordeling. Deze isonvolledig of misleidend in te vullen, maar vol-gens de site kan dat ook in de ‘gewone’ praktijk.Dokteronline.com vindt dat de arts in deze tijdvan een mondige patiënt, mag vertrouwen op deeigen verantwoordelijkheid van de patiënt. Volgens Dokteronline heeft de inspectie hetberoepsgeheim geschonden door te lekkennaar de pers en gebruikt zij dit geval omDokteronline in diskrediet te brengen. Dewoordvoerders willen een discussie over inter-netfarmacie niet uit de weg gaan, maar niet ineen dergelijke emotionele sfeer.
Vereniging E-health: geen verbod op on-linerecepten
Medische fouten kunnen helaas niet wordenvoorkomen, stelt de Nederlandse Verenigingvoor E-health (NVEH) in een reactie op de tragi-sche gebeurtenis.Zo ook online. Bij vermoedens van medischefouten kan in Nederland de Inspectie voor deVolksgezondheid worden ingeschakeld, zoalsook in deze zaak gedaan is.De op 15 februari jl. opgerichte NVEH betreurtdat sommigen dit incident toeschrijven aan het
465 inspectie begint tuchtzaak tegen internetarts
ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 160
161zorg & financiering > 3-2005
ict
gebruik van het medium internet in de gezond-heidszorg.Ze vindt het niet terecht de Minister te verzoekeneen verbod op te leggen op het on line leverenvan doktersrecepten. Over het voorschrijven vanmedicatie zijn zeer heldere afspraken en richtlij-nen gemaakt, zo ook over de medicatie die doordeze arts on line is voorgeschreven. Iedere pro-fessionele medicus zal dan ook moeten beseffendat de eisen voor het voorschrijven van medica-tie via het internet naast de algemeen gangbareook nog specifieke veiligheidseisen heeft.
De NVEH is de eerste multidisciplinaire vereni-ging binnen de gezondheidszorg in Nederland.Het belangrijkste doel van de vereniging is debevordering van het internetcontact tussen pa-tiënten en hulpverleners, onder andere via eennieuw webportaal (www.vereniging-ehealth.nl).Voorzitter van de NVEH is de internist/endocri-noloog prof. dr. G. Hennemann.Bronnen: berichten MedNet, 16 en 21 maart 2005,Dokteronline en persberichten Nederlandse Verenigingvoor E-health, 15 februari en 16 maart 2005<
Uit een enquête van MijnSpecialist.nl ondertweehonderd van haar medische vragenstellers,blijkt dat dertig procent van de respondentenniet meer naar de huisarts of specialist gaat nabeantwoording van de medische vraag.
Op de site www.MijnSpecialist.nl kunnen men-sen tegen betaling vragen stellen aan een teamvan 35 ervaren medisch specialisten. De doel-stelling is een eenvoudige en snelle toegang totmedisch-specialistische zorg voor iedereen tekunnen bieden. Tachtig procent van de respondenten is tevredenmet het verkregen antwoord, zo blijkt verder uitde enquête. Bij ruim veertig procent van de res-pondenten zijn de problemen verminderd ofverdwenen zonder verder een bezoek aan eenarts te brengen.
Prof. dr. Georg Hennemann, de directeur van desite, stelt: ‘Het resultaat wijst er op dat medischconsult via internet kosten bespaart. Niet alleendoor minder doktersbezoek en aanverwantekosten, maar ook wordt het “economisch” tijd-verlies van de patiënt bespaard. Bovendien zouverminderd doktersbezoek tijd vrij moetenmaken voor die patiënten die wel naar de huis-arts of specialist moeten’.Volgens Henneman ondersteunt en stimuleertde overheid de gezondheidszorg via internet teweinig. ‘Hierdoor komt de ontwikkeling te lang-zaam op gang. Uit de enquête blijkt juist dekracht van het medium internet voor de gezond-heidszorg.’Bron: MedNet/MijnSpecialist.nl, 14 maart 2005<
466 besparingskans gezondheidszorg door internetconsult
Huisartsen die on line diensten via internetsitesaanbieden zijn vrijgesteld van BTW. Dit tengevolge een besluit van de belastingdienst op7 maart jl. waarbij is gesteld dat huisartsen dievia internet hun diensten aanbieden vrijstellinghebben gekregen.
Inmiddels heeft de artsenorganisatie KNMG eenrichtlijn opgesteld die de voorwaarden en zorg-vuldigheidseisen bevat voor verantwoorde online arts-patiëntcontacten. Bij on-linecontactenkomt een behandelovereenkomst in de zin vanartikel 7:446 BW (inzake Wet op de geneeskun-dige behandelovereenkomst, de WGBO) tot
467 on-linedokter vrijgesteld van omzetbelasting
ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 161
