450 Meer Ziekenhuiszorg Met Minder Bedden
3
29 zorg & financiering > 4-2009 Het aantal ziekenhuisopnamen vanwege een longontsteking of acute bronchitis is in de peri- ode 1981-2005 verdubbeld. Bij longontsteking gold de toename vooral ouderen (65-plus), ter- wijl de toename voor acute bronchitis vooral nuljarigen betreft. Het aantal ziekenhuisopnamen voor een long- ontsteking is tussen 1981 en 2005 met 130 pro- cent toegenomen. Bij de 65-plussers is zelfs sprake van een verdriedubbeling van het aantal opnamen. De stijging van het aantal ziekenhuis- opnamen voor longontsteking kan het gevolg zijn van een toename van het aantal mensen met een verminderde weerstand. Een voorbeeld hier- van is de toegenomen en verbeterde behandeling van kankerpatiënten. Een verzwakte afweer kan een van de gevolgen hiervan zijn, waardoor er meer kans is op een longontsteking. Ook bij de nuljarigen is het aantal opnamen vanwege een longontsteking relatief hoog, dit aantal is de af- gelopen 25 jaar echter gemiddeld gelijk gebleven. Acute bronchitis Het aantal ziekenhuisopnamen voor acute bron- chitis is tussen 1981 en 2005 gestegen van vijf- tienhonderd tot ruim vijfduizend. Gemiddeld 35 procent van de opnamen betreft nuljarigen. In deze groep is het aantal opnamen in de perio- de 1981-2005 verzevenvoudigd. In 1981 vonden 21 opnamen per tienduizend nuljarigen plaats, in 2005 was dat gestegen tot 147 per tiendui- zend. De helft van het aantal opnamen bij nul- jarigen betreft zuigelingen jonger dan vier maanden. Mogelijk wordt tegenwoordig eerder besloten tot een ziekenhuisopname bij jonge zuigelingen met acute bronchitis dan vroeger, zodat meer gerichte zorg geboden kan worden. De stijging zou ook te maken kunnen hebben met een toename van het aantal kwetsbare jonge zuigelingen (bijvoorbeeld te vroeg geboren kin- deren). Bron: CBS, 9 maart 2009< > algemeen 449 ziekenhuisopnamen longontsteking en acute bronchitis sinds 1981 verdubbeld In de periode 1972-2006 daalden het aantal bed- den en het aantal verpleegdagen in de algemene en academische ziekenhuizen flink. Tegelijker- tijd steeg het aantal ziekenhuisopnamen en nam het behandelend en verplegend personeel toe. Toch maakten de personeelskosten een steeds kleiner deel uit van de bedrijfslasten. Tussen 1972 en 2006 nam het aantal opnamen in ziekenhuizen met 143 procent toe. Tegelijker- tijd daalde het aantal bedden met dertig procent. Ook nam het aantal verpleegdagen met 41 pro- cent af. Dat betekent dat een patiënt in 2006 aanzienlijk korter in het ziekenhuis verbleef na een opname dan in 1972: de gemiddelde ver- pleegduur van een opname met overnachting daalde van zeventien naar zeven dagen (zie figuur 1). Patiënten worden steeds vaker in dag- behandeling behandeld, dus zonder overnach- ting in het ziekenhuis. In 1990 bestond 21 procent van alle opnamen uit dagbehandelin- gen, in 2006 was dat percentage 46. 450 meer ziekenhuiszorg met minder bedden
Transcript of 450 Meer Ziekenhuiszorg Met Minder Bedden
29zorg & financiering > 4-2009
Het aantal ziekenhuisopnamen vanwege eenlongontsteking of acute bronchitis is in de peri-ode 1981-2005 verdubbeld. Bij longontstekinggold de toename vooral ouderen (65-plus), ter-wijl de toename voor acute bronchitis vooralnuljarigen betreft.
Het aantal ziekenhuisopnamen voor een long-ontsteking is tussen 1981 en 2005 met 130 pro-cent toegenomen. Bij de 65-plussers is zelfssprake van een verdriedubbeling van het aantalopnamen. De stijging van het aantal ziekenhuis-opnamen voor longontsteking kan het gevolgzijn van een toename van het aantal mensen meteen verminderde weerstand. Een voorbeeld hier-van is de toegenomen en verbeterde behandelingvan kankerpatiënten. Een verzwakte afweer kaneen van de gevolgen hiervan zijn, waardoor ermeer kans is op een longontsteking. Ook bij denuljarigen is het aantal opnamen vanwege eenlongontsteking relatief hoog, dit aantal is de af-gelopen 25 jaar echter gemiddeld gelijk gebleven.
Acute bronchitis
Het aantal ziekenhuisopnamen voor acute bron-chitis is tussen 1981 en 2005 gestegen van vijf-tienhonderd tot ruim vijfduizend. Gemiddeld35 procent van de opnamen betreft nuljarigen.In deze groep is het aantal opnamen in de perio-de 1981-2005 verzevenvoudigd. In 1981 vonden21 opnamen per tienduizend nuljarigen plaats,in 2005 was dat gestegen tot 147 per tiendui-zend. De helft van het aantal opnamen bij nul-jarigen betreft zuigelingen jonger dan viermaanden. Mogelijk wordt tegenwoordig eerderbesloten tot een ziekenhuisopname bij jongezuigelingen met acute bronchitis dan vroeger,zodat meer gerichte zorg geboden kan worden.De stijging zou ook te maken kunnen hebbenmet een toename van het aantal kwetsbare jongezuigelingen (bijvoorbeeld te vroeg geboren kin-deren).Bron: CBS, 9 maart 2009<
> algemeen
449 ziekenhuisopnamen longontsteking en acute bronchitis sinds1981 verdubbeld
In de periode 1972-2006 daalden het aantal bed-den en het aantal verpleegdagen in de algemeneen academische ziekenhuizen flink. Tegelijker-tijd steeg het aantal ziekenhuisopnamen ennam het behandelend en verplegend personeeltoe. Toch maakten de personeelskosten eensteeds kleiner deel uit van de bedrijfslasten.
Tussen 1972 en 2006 nam het aantal opnamenin ziekenhuizen met 143 procent toe. Tegelijker-tijd daalde het aantal bedden met dertig procent.
Ook nam het aantal verpleegdagen met 41 pro-cent af. Dat betekent dat een patiënt in 2006aanzienlijk korter in het ziekenhuis verbleef naeen opname dan in 1972: de gemiddelde ver-pleegduur van een opname met overnachtingdaalde van zeventien naar zeven dagen (ziefiguur 1). Patiënten worden steeds vaker in dag-behandeling behandeld, dus zonder overnach-ting in het ziekenhuis. In 1990 bestond 21procent van alle opnamen uit dagbehandelin-gen, in 2006 was dat percentage 46.
450 meer ziekenhuiszorg met minder bedden
ZenF-0409-cyaan.qxd 10-4-2009 10:15 Pagina 29
30 4-2009 > zorg & financiering
algemeen
Bedden (× 1 000) Opnamen (× 100 000)
Verpleegdagen (× mln)
Bron: CBS
’72 ’74 ’76 ’78 ’80 ’82 ’84 ’86 ’88 ’90 ’92 ’94 ’96 ’98 ’00 ’02 ’04 ’06
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Algemene ziekenhuizen Academische ziekenhuizen
Bron: CBS
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0’73 ’76 ’78 ’80 ’82 ’84 ’86 ’88 ’90 ’92 ’94 ’96 ’98 ’00 ’02 ’04 ’06
vte’s per 1 000 verpleegdagen
Figuur 1. Ziekenhuisbedden, opnamen en verpleegdagen
Figuur 2. Patiëntgebonden personeel
ZenF-0409-cyaan.qxd 10-4-2009 10:15 Pagina 30
algemeen
31zorg & financiering > 4-2009
In 2006 is er veel meer personeel in patiëntge-bonden functies werkzaam in de ziekenhuizendan in 1973. Het gaat dan bijvoorbeeld om ver-pleegkundigen, maar ook om medisch specia-listen in loondienst, laboranten en leerlingen.Het personeel, uitgedrukt in voltijdequivalenten(vte’s), steeg met zestig procent. Samen met deafname van het aantal verpleegdagen komt ditneer op bijna een verdrievoudiging van het aan-tal behandelaars en verplegers per verpleegdag(zie figuur 2). Dit betekent dat vergeleken metvroeger de patiënten niet alleen korter opgeno-men worden, maar ook intensievere zorg krij-gen. Hier speelt ook mee dat patiënten steedsvaker poliklinisch behandeld worden, watmeestal niet tot een opname leidt. Bij de acade-mische ziekenhuizen speelt bij de personeel-stoename mee dat sinds 1999 de medischspecialisten in loondienst van het ziekenhuis
zijn gekomen. Bij de andere ziekenhuizen wer-ken ze vaak vanuit een maatschap.
Behalve het patiëntgebonden personeel namook het niet-patiëntgebonden personeel toe.Toch is het aandeel van de personeelskosten inde totale bedrijfslasten gedaald, van ruim zeven-tig procent in 1972 tot ruim zestig procent in2006 (zie figuur 3). Dit komt vooral doordatandere kostenposten groter zijn geworden. Zozijn de kosten van onderzoek, medicijnen eninstrumentarium vanaf 1998 verdubbeld. In aca-demische ziekenhuizen ligt het aandeel perso-neelskosten hoger dan in algemeneziekenhuizen. Deels komt dit doordat academi-sche ziekenhuizen vanwege hun opleidings-functie meer personeel in opleiding hebben.Bron: CBS, 2 maart 2009<
1972 2006
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Figuur 3. Aandeel personeelskosten in bedrijfslasten
Algemene ziekenhuizen Academische ziekenhuizen
Bron: CBS
%
ZenF-0409-cyaan.qxd 10-4-2009 10:15 Pagina 31
