1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres...

16
1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje Lid Raad van Bestuur Zorgverzekeraar Univé-VGZ-IZA Trias

Transcript of 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres...

Page 1: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

1

Toekomst van de ziekenhuiszorg

Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen

Congres zorgvisie‘bezuinigingen in het ziekenhuis’

Martin BontjeLid Raad van Bestuur

Zorgverzekeraar Univé-VGZ-IZA Trias

Page 2: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

2

Het vizier op regeerakkoordWat raakt de ziekenhuiszorg?Wat vinden wij ervan?

Page 3: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

3

Onze visie op betaalbaarheid van de zorg

Er moet wat gebeurenom ‘het financiële hoofd boven water te houden’

Besparen is slechts beperkt mogelijk en het is de vraag of dit de problemen oplost

Er zijn systeemmaatregelen nodig die:• Concurrentie op doelmatigheid van zorg stimuleren• Impuls geven aan selectieve zorginkoop• Klant meer verantwoordelijk maakt voor resultaat van

zorg

Page 4: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

4

Ziekenhuiszorg in regeerakkoord?

Geen vergrootglas nodig…

De uitdagingen liggen voor het oprapen:1. Stimuleren van ketenzorg2. Impuls aan marktwerking3. Concentratie van zorg4. Verbod op verticale integratie5. Versterking positie Raad van Bestuur6. Privaat geld in de zorg7. Early warning system

Page 5: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

5

Terug naar onze visie

Maatregelen ziekenhuiszorg

Ze raken onze ideeën…nagenoeg…….we plaatsen wel kanttekeningen.

Ik neem de eerste vijf maatregelen met u door.

Page 6: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

6

1. Stimuleren van ketenzorg Voor UVIT betekent dit:

Keten uitbreiden met:• paramedische zorg, farmacie en hulpmiddelen• 2e lijnszorg en AWBZ (mn. Thuiszorg)• diagnostiek en preventie

Waar mogelijk substitutie van 2e naar 1e lijn

Voor het ziekenhuis en de eerste lijn betekent dit:• Samenwerken en niet vervallen in

domeindiscussies • Polarisatie tussen 1e en 2e lijn kost alleen maar

geld

Page 7: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

7

2. Impuls aan marktwerkingWij zijn er blij mee!• Meer vrijheid op prijs en volume• Afbouw ex-post verevening • DOT als vehikel• Inkoop van geïntegreerd product

Echter let op:• DOT werkt als diagnose-informatie wordt

meegeleverd• Macronacalculatie niet afschaffen

Page 8: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

8

3. Concentratie van zorg

Prima, eigen onderzoek toont dat de patiënt het begrijpt

Page 9: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

9

Concentratie van zorg

De ziekenhuisdichtheid is wel erg groot

Van de Nederlandse bevolking* • woont 99% binnen 30 minuten reistijd van het ziekenhuis;• kan 69% binnen die reistijd kiezen uit drie ziekenhuizen;• heeft zelfs een kwart de keuze uit tien ziekenhuizen.

Bijna ieder ziekenhuis levert alle type zorg Gemiddeld volume per type zorg is laagDit kan leiden tot suboptimale zorgConclusie: concentratie van zorg moet bespreekbaar zijn!

* Uit rapport BCG

Page 10: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

10

Concentratie van zorg

Bepalend voor onze keuze: • medisch inhoudelijke kwaliteit• kosten/ doelmatigheid• beschikbaarheid van mensen en middelen• toegankelijkheid

Wij willen deze ontwikkeling stimuleren door:

• meerjaren contracteerbeleid • waarin samenwerking wordt beloond

Page 11: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

11

Concentratie van zorgRegeerakkoord spreekt niet over concentratie

SEH’s.

Wij zijn er voor!

Rapport Werkgroep Cure zegt:• Aantal SEH’s van 100 naar 60• Leidt tot hogere kwaliteit en lagere kosten• Publieke aanbesteding

Wij zeggen:Doelstelling: is onomstredenAanpak: is gedoemd te mislukkenVoorstel: gezamenlijke tender door

zorgverzekeraars

Page 12: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

12

Gezamenlijke tender door zorgverzekeraars

Waarom?....Omdat zij:

• Minder last hebben van (lokale) politieke beïnvloeding• De financiële/ zorginhoudelijke situatie van de regio

kennen• Zicht hebben op eventuele herallocaties a.g.v.

verschuiving van patiëntenstromen, zorg(trajecten) en financiële middelen

Page 13: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

13

Gezamenlijke tender

Op basis van welke criteria?...….en wie stelt ze vast?

Bereikbaarheid,toegankelijkheid,beschikbaarheid:• Overheid bepaalt (voorbeeld: minutennorm)

Kwaliteitscriteria: • Belangenorganisaties, inspectie en marktpartijen bepalen.

(voorbeeld: eisen i.c-zwaarte, beschikbaarheid traumachirurgie, triage)

Doelmatigheidscriteria:• Zorgverzekeraars bepalen. (voorbeeld: integratie huisartsenpost

in SEH)

Page 14: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

14

4. Verbod op verticale integratieWij begrijpen het niet

• Het is geen doel maar middel om:- met beschikbare middelen maximale gezondheidswinst te realiseren- optimale zorg op gang te krijgen

• Constructie dient altijd zodanig te zijn dat:- partijen niet op elkaars stoel gaan zitten- keuzevrijheid voor patiënt gegarandeerd blijft- er geen exclusiviteit is voor eigen verzekerden

Page 15: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

15

5. Verbeteren van de Governance

Centrale vraag is:

• Prijs• Kwaliteit• Toegankelijkheid• Verschuiving van 2e naar 1e lijn• Concentratie van zorg• Specialisatie• Relatie RvB/ medische staf

Wie is aanspreekbaar en verantwoordelijk?

Page 16: 1 Toekomst van de ziekenhuiszorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres zorgvisie ‘bezuinigingen in het ziekenhuis’ Martin Bontje.

16

Verbeteren van de GovernanceDe uitdagingen van de toekomst vragen om:

• Krachtig bestuur • Eén gemandateerde gesprekspartner• Gelijk gerichte interne belangen• Afspraak is afspraak

Onze oproep:Maak een einde aan separate interne belangenGa de uitdagingen eensgezind aan Realiseer dat wij niet aan de zijlijn staan