36 Geen Vergoeding Bedden Van Instellingsbewoners Bij Kortdurende Ziekenhuisopname
2
algemeen 65 zorg & financiering > 1-2005 2004 zijn ingevoerd. De belangrijkste maatregel was dat de Minister van VWS in 2004 weer een uitgavenplafond voor de AWBZ-instellingen heeft ingevoerd, omdat deze instellingen al in maart 2004 de gehele groeiruimte voor dit jaar hadden aangesproken. Daarnaast zijn enkele specifieke maatregelen genomen, die vooral betrekking hebben op de verpleeghuizen en de thuiszorginstellingen. Ten slotte zegden een groot aantal zorgcliënten begin 2004 de thuis- zorghulp op als gevolg van de forse verhoging van de eigen bijdrage. In bijna alle sectoren van de AWBZ is de lastenstijging minder groot dan in de afgelopen jaren. Alleen de lasten van het persoonsgebonden bud- get (PGB) stijgen opnieuw bovengemiddeld met veertien procent tot 714 miljoen euro. In 2004 is verhoudingsgewijs meer ‘duurdere’ zorg gedeclareerd dan in 2003. Illustratief is, dat de productie van deeltijd-/dag- behandeling GGZ toeneemt met vijf procent, terwijl de lasten van deze zorgsoort stijgen met maar liefst 96 procent. Ook bij andere zorgproducten zien we deze trend. Het aandeel goedkope zorgvormen als alfahulp en huishoudelijke verzorging is in 2004 duidelijk kleiner geworden ten opzichte van de duurdere vormen als persoonlijke verzorging en verpleging. De totale baten voor de AWBZ stijgen in 2004 met 10,6 procent tot 23,6 miljard euro. De premieopbrengsten namen sterk toe door de verdere verhoging van de AWBZ-premie. Op 1 januari 2004 steeg de premie van 12,05 naar 13,25 procent en per 1 juli ging het verder omhoog tot 13,55 procent. Verder steeg de Rijksbijdrage in 2004 met 29 procent tot 5,4 miljard euro en namen de (inkomensafhan- kelijke) eigen bijdrage toe met 9,4 procent tot 1,7 miljard euro. De baten komen in 2004 naar verwachting uit op 23,6 miljard euro, terwijl de lasten uitkomen op 21,4 miljard euro, hetgeen een exploitatie- overschot betekent van 2,3 miljard euro. Omdat er eind 2003 nog een negatief saldo was van 3,3 miljard euro, resteert eind 2004 nog een tekort van 1,0 miljard euro. Bronnen: persbericht CVZ, 21 december 2004 en Stcrt. 2004, nr. 246< Staatssecretaris Ross wil geen uitvoering geven aan de motie-Vietsch (CDA) over de vergoeding van bedden van bewoners van zorginstellingen bij kortdurende ziekenhuisopnames. In de motie-Vietsch wordt gevraagd een plaats in een zorginstelling in de sectoren verpleging en verzorging (V&V), gehandicaptenzorg (GZ) en geestelijke gezondheidszorg (GGZ) altijd open te laten als de bewoner zijn plaats tijdelijk moet achterlaten vanwege een ziekenhuisopname. Ross wil hier geen regeling voor treffen. Volgens haar regelen de instellingen doorgaans een goede aansluiting voor een bewoner na een zie- kenhuisopname. Het is niet nodig de plaats voor de betrokken cliënt in alle gevallen open te hou- den. Uitvoering van de motie zou volgens Ross betekenen dat het bezettingspercentage in de intramurale AWBZ-zorg daalt. De feitelijke capaciteit neemt daardoor af, en als gevolg daar- van worden de wachttijden langer. Bovendien zijn er budgettaire consequenties, omdat er voor het gedwongen vrijhouden van plaatsen een ver- goeding moet komen. Op basis van een ruwe schatting becijfert VWS dat uitvoering van de motie voor de gehandicap- tenzorg 4,5 miljoen euro kost, en 1,5 miljoen euro voor de langdurige GGZ-zorg. 36 geen vergoeding bedden van instellingsbewoners bij kortdurende ziekenhuisopname
Transcript of 36 Geen Vergoeding Bedden Van Instellingsbewoners Bij Kortdurende Ziekenhuisopname
algemeen
65zorg & financiering > 1-2005
2004 zijn ingevoerd. De belangrijkste maatregelwas dat de Minister van VWS in 2004 weer eenuitgavenplafond voor de AWBZ-instellingenheeft ingevoerd, omdat deze instellingen al inmaart 2004 de gehele groeiruimte voor dit jaarhadden aangesproken. Daarnaast zijn enkelespecifieke maatregelen genomen, die vooralbetrekking hebben op de verpleeghuizen en dethuiszorginstellingen. Ten slotte zegden eengroot aantal zorgcliënten begin 2004 de thuis-zorghulp op als gevolg van de forse verhogingvan de eigen bijdrage. In bijna alle sectoren vande AWBZ is de lastenstijging minder groot danin de afgelopen jaren.Alleen de lasten van het persoonsgebonden bud-get (PGB) stijgen opnieuw bovengemiddeld metveertien procent tot 714 miljoen euro.
In 2004 is verhoudingsgewijs meer ‘duurdere’zorg gedeclareerd dan in 2003. Illustratief is, dat de productie van deeltijd-/dag-behandeling GGZ toeneemt met vijf procent,terwijl de lasten van deze zorgsoort stijgen metmaar liefst 96 procent. Ook bij andere zorgproducten zien we dezetrend. Het aandeel goedkope zorgvormen als
alfahulp en huishoudelijke verzorging is in 2004duidelijk kleiner geworden ten opzichte van deduurdere vormen als persoonlijke verzorging enverpleging.
De totale baten voor de AWBZ stijgen in 2004met 10,6 procent tot 23,6 miljard euro.De premieopbrengsten namen sterk toe doorde verdere verhoging van de AWBZ-premie.Op 1 januari 2004 steeg de premie van 12,05naar 13,25 procent en per 1 juli ging het verderomhoog tot 13,55 procent. Verder steeg deRijksbijdrage in 2004 met 29 procent tot5,4 miljard euro en namen de (inkomensafhan-kelijke) eigen bijdrage toe met 9,4 procent tot1,7 miljard euro.De baten komen in 2004 naar verwachting uitop 23,6 miljard euro, terwijl de lasten uitkomenop 21,4 miljard euro, hetgeen een exploitatie-overschot betekent van 2,3 miljard euro. Omdater eind 2003 nog een negatief saldo was van3,3 miljard euro, resteert eind 2004 nog eentekort van 1,0 miljard euro.Bronnen: persbericht CVZ, 21 december 2004 enStcrt. 2004, nr. 246<
Staatssecretaris Ross wil geen uitvoering gevenaan de motie-Vietsch (CDA) over de vergoedingvan bedden van bewoners van zorginstellingenbij kortdurende ziekenhuisopnames.
In de motie-Vietsch wordt gevraagd een plaats ineen zorginstelling in de sectoren verpleging enverzorging (V&V), gehandicaptenzorg (GZ) engeestelijke gezondheidszorg (GGZ) altijd opente laten als de bewoner zijn plaats tijdelijk moetachterlaten vanwege een ziekenhuisopname.Ross wil hier geen regeling voor treffen. Volgenshaar regelen de instellingen doorgaans eengoede aansluiting voor een bewoner na een zie-
kenhuisopname. Het is niet nodig de plaats voorde betrokken cliënt in alle gevallen open te hou-den. Uitvoering van de motie zou volgens Rossbetekenen dat het bezettingspercentage in deintramurale AWBZ-zorg daalt. De feitelijkecapaciteit neemt daardoor af, en als gevolg daar-van worden de wachttijden langer. Bovendienzijn er budgettaire consequenties, omdat er voorhet gedwongen vrijhouden van plaatsen een ver-goeding moet komen.Op basis van een ruwe schatting becijfert VWSdat uitvoering van de motie voor de gehandicap-tenzorg 4,5 miljoen euro kost, en 1,5 miljoeneuro voor de langdurige GGZ-zorg.
36 geen vergoeding bedden van instellingsbewoners bij kortdurende ziekenhuisopname
ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 65
financiering
66 1-2005 > zorg & financiering
Voor de verpleeghuizen bedraagt de raming 16,5miljoen euro. Voor de verpleeghuizen en voorhet kortdurende GGZ-verblijf zal de vergoedingvan bedden van instellingsbewoners bij kortdu-rende ziekenhuisopname leiden tot het financie-ren van een aanzienlijke onderbezetting. Voor
het langdurig verblijf in GGZ- en GZ-instellin-gen maken de geringe tijdelijke ziekenhuisop-names deel uit van de fluctuatie in de normalebezettingsgraad van de instelling waarmee bij debekostiging rekening is gehouden.Bron: ZN Journaal, 2004, nr. 46<
Staatssecretaris Ross trekt 45 miljoen euro uitom de laatste knelpunten op te lossen die dezorgkantoren niet door de herschikking vanfinanciële middelen tussen de zorginstellingenhebben kunnen oplossen.
In april 2004 besloot Staatssecretaris Ross vanVWS om de ruimte voor aanvullende productie-afspraken tussen zorgaanbieders en zorgkanto-ren te beperken. (Zie ook Z&F 2004/1223, nr. 8,p. 89-90).Volgens de Staatssecretaris was de gereserveer-de groeiruimte voor 2004 in de eerste maandenvan het jaar al volledig benut. Zorgkantoren kre-gen de opdracht om de knelpunten eerst doorherschikking van budgetten van zorgaanbiedersin de eigen regio op te lossen. Zorgaanbiedersdie hun productieafspraak niet volledig zoudenrealiseren, moesten het resterende deel van hun
budget ter beschikking stellen aan zorgaanbie-ders die tot dan toe meer dan de productieaf-spraak hadden geproduceerd.Uit een inventarisatie van ZorgverzekeraarsNederland onder de zorgkantoren – gehoudenin september 2004 – blijkt dat de zorgkantorendoor de herschikking van budgetten voor tenminste 125 miljoen euro aan knelpunten hebbenopgelost. Voor enkele regio’s waren er onvol-doende mogelijkheden om de financiële mid-delen opnieuw te verdelen tussen de zorgaan-bieders. De door de zorgkantoren gesignaleerdeknelpunten beslaan een totaalbedrag van45 miljoen euro.Ross beschouwt het bedrag van 45 miljoen euroals een laatste stap in het gehele proces van her-schikken en oplossen van knelpunten.Bron: ZN Journaal, 2004, nr. 46<
37 45 miljoen euro voor laatste knelpunten in awbz
Het College tarieven gezondheidszorg/de Zorg-autoriteit i.o. (CTG/ZAio) heeft een beleidsregelvastgesteld om onderbezetting en extra kostenals gevolg van een uitbraak van een MRSA-besmetting in instellingen voor een groot deelte vergoeden.
MRSA is een zeer besmettelijke en moeilijk tebestrijden ziekenhuisbacterie. Een dergelijkeuitbraak kan leiden tot zeer hoge kosten vooreen individuele instelling.De kosten die gemoeid zijn met een MRSA-uit-
braak kunnen grofweg worden verdeeld in tweecategorieën. Aan de ene kant zijn er gederfdeinkomsten als gevolg van (gedeeltelijke) sluitingvan afdelingen. Met ingang van 2004 wordenverpleeghuizen afgerekend op hun werkelijkgeleverde productie. Een sluiting van een afde-ling betekent dus verlies aan inkomsten. Dekosten van onderproductie als gevolg van eenMRSA-uitbraak worden, evenals in het geval vanrenovatie of nieuwbouw, niet langer verrekendbij de nacalculatie.Aan de andere kant zijn er extra kosten als
38 onkosten mrsa-uitbraak deels vergoed
ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 66
