algemeen

39zorg & financiering > 3-2007

zijn plaats is, vindt de Orde het gewenst dat devrije prijsvorming sneller en met grotere stap-pen wordt gerealiseerd. De systematiek van vrijeprijsvorming blijft te lang in de ontwikkelfasehangen. Daardoor komen de voordelen nietgoed tot hun recht, terwijl de administratievelastendruk alleen maar groter wordt. Daarnaast wil de regering voor het niet-vrijgege-ven deel van de planbare zorg, het instrumentvan maatstafconcurrentie gaan hanteren. Doeldaarvan is te komen tot een betere prijs-kwali-teitverhouding en efficiënter werken. Dat zijnjuist de elementen die worden gefaciliteerd doorde vrije prijsvorming. Twee systemen in debekostigingssystematiek die naast elkaar het-zelfde beogen, leiden onvermijdelijk tot admi-nistratieve rompslomp en aanmerkelijke kosten.Dat is twee keer half werk waarop medisch spe-cialisten niet zitten te wachten. Ondersteuningkrijgt het voorstel om het DBC-stelsel te vereen-voudigen, maar dan zal wel doorgepakt moetenworden in de implementatie daarvan. Ook de rolvan de medisch specialisten en de wetenschap-pelijk verenigingen moet duidelijk zijn gemar-keerd.Het regeerakkoord wil de risicodragendheid vande zorgverzekeraars vergroten. De gedachte isdat hieruit kostenbesparingen zullen voortvloei-

en die aan de burgers zullen worden teruggege-ven door middel van premieverlagingen. Hetgevaar bestaat dat de zorgverzekeraars zichdaardoor ook inhoudelijk met de zorg gaanbemoeien. De professionele autonomie van demedisch specialist staat dit niet toe. De overheidheeft een verantwoordelijkheid in het waarbor-gen van de kwaliteit en de toegankelijkheid vande medische zorg. De realisatie daarvan is enblijft een zaak van veldpartijen. De balans tussengeld en kwaliteit dient niet onder financiëledruk komen te staan. Dat is ‘penny-wise,pound-foolish’ en miskent de grote economi-sche waarde van een goede gezondheidszorgvoor de Nederlandse samenleving.De toepassing van ICT wordt, aldus het regeer-akkoord, met urgentie bevorderd. De Ordeerkent dat de mate van toepassing van moderneinformatietechnologie nog niet adequaat is.Daardoor kunnen veiligheidsrisico’s voor depatiënt ontstaan. De door de regering gewensteintroductie van het elektronisch patiëntendos-sier (EPD), uiterlijk in te voeren in 2009 en hetelektronisch medicatiedossier (EMD), wordenvanuit die overweging door de Orde onder-steund.Bron: Orde van Medisch Specialisten, 16 februari 2007<

328 reactie v&vn op regeerakkoord: blij met extra geld, maar meeraandacht nodig voor arbeidsmarkt

In het regeerakkoord trekken CDA, PvdA enChristenUnie 500 miljoen euro extra uit voor deverpleeghuiszorg, met name om kleinschaligwonen te stimuleren. Verpleegkundigen &Verzorgenden Nederland (V&VN), de beroeps-vereniging van zorgprofessionals, is blij methet extra geld, maar mist aandacht voor degroeiende arbeidsmarktproblematiek in degezondheidszorg. V&VN neemt de uitnodigingtot dialoog met het veld bij de uitwerking vanhet regeerakkoord graag aan.

Probleem

Het rapport Arbeidsmarkt en Zorgvraag van de Raadvoor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) uitaugustus 2006 geeft aan dat er door de vergrij-zing een groot tekort aan personeel in de zorgontstaat. Ook geeft de RVZ aan dat kleinschaligwonen arbeidsintensiever is dan de bestaandevormen van verpleeghuiszorg. Dat betekent datextra geld besteden aan kleinschalige woonvor-men – hoe goed dat ook is voor de bewoner –het personeelsprobleem in de zorg groter maakt

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 39

algemeen

40 3-2007 > zorg & financiering

in plaats van kleiner. Er zijn andere oplossingennodig in de zorg.

Oplossingen

V&VN waardeert het dat de coalitiepartners wil-len investeren in samenwerking met het veld.De oplossingen die V&VN voor de problemenin de zorg ziet zijn:– Mensen moeten minder snel afhankelijk

worden van zorg. Verpleegkundigen enverzorgenden zijn bij uitstek deskundig inhet ondersteunen en begeleiden van men-sen en het stimuleren van hun zelfredzaam-heid. Hierbij is het van belang dat ervooral gekeken wordt naar wat mensen

wel kunnen in plaats van wat mensen niet(meer) kunnen.

– De instroom van nieuwe zorgprofessionalsmoet worden vergroot. Al tijdens de opleidin-gen moet veel aandacht worden besteed aanbijvoorbeeld de beschikbaarheid van het aan-tal stageplaatsen en gerichte praktijkonder-steuning. De huidige verpleegkundigen enverzorgenden moeten absoluut voor hun vakbehouden blijven. Goede arbeidsvoorwaar-den en een verbetering van het loopbaanper-spectief zijn hiervoor van het grootste belang.Daarnaast moeten zorgprofessionals in degelegenheid worden gesteld hun kwaliteitente vergroten.

Bron: V&VN, 8 februari 2007 <

329 proefschrift: governance zorg lost problemen niet op

Zorgaanbieders moeten opereren in een zeercomplex krachtenveld. De governance van dezorg is zo ingewikkeld, dat ook bestuurders vanzorgaanbieders het veld niet altijd kunnen over-zien. Daarom plegen zij soms verkeerde inter-venties, die problemen alleen maar vergroten.

Dat blijkt uit het proefschrift Governance &gezondheidszorg, private, publieke en professioneleinvloeden op zorgaanbieders in Nederland waaropgovernancedeskundige Hans Hoek op 22 febru-ari jl. promoveerde aan de Erasmus UniversiteitRotterdam (EUR).Zorgaanbieders hebben te maken met de priva-te, publieke en professionele governancewerel-den. In Nederland wordt zorg geleverd doorprivate organisaties en personen: ziekenhuizen,verpleeghuizen, thuiszorgorganisaties, huisart-sen, medisch specialisten of fysiotherapeuten.Deze zorgaanbieders hebben hun private belan-gen, zoals de continuïteit van de organisatie.Tegelijk moeten ze rekening houden metpublieke belangen die de overheid behartigt.De overheid hecht bijvoorbeeld aan toeganke-lijke en efficiënte zorg. Bovendien hebben zorg-

professionals hun eigen professionele opvattin-gen en standaarden die de inhoud van de zorgbepalen.

Afstemming

Private, publieke en professionele besturing,verantwoording en toezicht zijn zo verschillenddat afstemming heel moeilijk is. De drie gover-nancewerelden stellen soms zelfs tegenstrijdigeeisen aan de zorgaanbieders. Het is dan ookgeen wonder dat het vaak misgaat in de zorg endat problemen niet worden opgelost. Zelfsdirect betrokkenen doorzien de complexiteitniet en handelen daardoor verkeerd. Het is danonduidelijk wie er verantwoordelijk en bevoegdis om besluiten te nemen. Eén van de praktijk-gevallen uit het proefschrift (over de positie vanhet ziekenhuis in Emmeloord) laat zien dat eenongewenste situatie dan jaren kan blijvenbestaan. Alleen een bestuurder die de com-plexiteit doorziet en handig op drie borden weette schaken, kan veel bereiken voor zijn organisa-tie. Ook een politicus bereikt slechts iets als hijde complexe besturing van de zorg begrijpt en

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 40