overeenkomsten/mededinging

45zorg & financiering > 3-2005

Het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ)heeft zorgverzekeraar Menzis/Geové toestem-ming gegeven om geen contract te sluiten meteen aantal huisartsen.

Menzis heeft met ongeveer een derde van dehuisartsen in Groningen en Twente/Achterhoekgeen overeenkomst voor 2004 gesloten. Volgensde woordvoerder van Menzis, Berend HenkHuizing, is de toestemming van het CTZ eenverklaring dat Menzis zich over 2004 voldoendeheeft ingespannen om tot contractering te

komen. ‘We hebben verschillende malen over-legd met de huisartsen, we hebben verschillendecontracten aangeboden. Sommige huisartsenhebben niet getekend. Wij zijn nu als het warevrijgesteld. Geen contracten hebben voor dehuisartsen verder geen gevolgen. De nota’s vande huisartsen zijn afgehandeld en zij hebbengewoon een vergoeding gekregen volgens eer-dere afspraken.’Voor 2005 probeert Menzis weer een contract tesluiten met de huisartsen. Bron: MedNet, 25 februari 2005<

307 toestemming voor menzis om geen contract te sluiten

Univé Verzekeringen en ziekenhuis St Jansdal inHarderwijk hebben een DBC-contract afgeslo-ten. Naast de prijsafspraken hebben de verzeke-raar en het ziekenhuis de DBC onderhandelinggebruikt om kwaliteitsafspraken te maken.

Univé heeft hiermee als eerste zorgverzekeraarin Nederland een prijs-prestatiecontract afgeslo-

ten buiten haar kernregio, aldus het persberichtvan Univé. Mede door de kwaliteitsimpuls kanhet St Jansdal dit jaar een Joint Care gaan verwe-zenlijken.Bron: persbericht Univé Verzekeringen, 14 februari2005<

308 univé verzekeringen en st jansdal sluiten uniek dbc-contract

De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa)en het College tarieven gezondheidszorg/Zorg-autoriteit (CTG/ZAio) in oprichting hebben infebruari een samenwerkingsprotocol getekend.Hierin zijn afspraken vastgelegd over de onder-linge samenwerking en werkverdeling.

De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa)gaat zich explicieter richten op het in beeldbrengen en realiseren van effecten van haaroptreden in de Nederlandse economie.Mede daarom selecteert de NMa ieder jaar aan-

dachtsvelden die volgens ‘de samenleving’ extraaandacht verdienen. ‘Uit de consultatie van desamenleving, blijkt draagvlak voor de keuze vande NMa om in 2005, net als in 2004, aandacht tebesteden aan de bouwsector, vrije beroepen,financiële markten en de zorg,’ aldus directeur-generaal mr. P. Kalbfleisch, tijdens de presenta-tie van de NMa-Agenda 2005.Om markten te laten werken zet de NMa ver-schillend instrumenten in. Doelstelling is nietmaximale handhaving door zo hoog mogelijkeboetes op te leggen, maar maximale naleving

> mededinging

309 nma en ctg/zorgautoriteit tekenen samenwerkingsprotocolover werkverdeling

ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 45

stelsel

46 3-2005 > zorg & financiering

van de concurrentieregels door overtredingen tevoorkomen en te bestrijden. Bij een overtredingvan de Mededingingswet legt de NMa een sanc-tie op, maar de NMa heeft ook andere instru-menten tot haar beschikking om naleving van dewet te bevorderen. Uitgangspunt hierbij is deeigen verantwoordelijkheid van ondernemingenom zich aan de Mededingingswet te houden.‘Hierbij spelen de advocatuur en de branchever-enigingen een belangrijke rol door zelf advies tegeven. Daar waar de wetgeving en jurisprudentie

onduidelijk is, zal de NMa ernaar streven dieduidelijkheid te scheppen via beleidsregels ofandere instrumenten,’ aldus Kalbfleisch.In de reacties met betrekking tot de zorgsectorbleek onvoldoende duidelijkheid te bestaan overde taak- en rolverdeling tussen de NMa enCTG/ZAio in oprichting. Daarom hebben dezepartijen in februari een samenwerkingsprotocolgetekend. Hierin zijn afspraken vastgelegd overde onderlinge samenwerking en werkverdeling.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 5<

Sinds de invoering van het werkdocument‘Gebruikelijke zorg’ is het aantal nieuwe indica-tiebesluiten voor huishoudelijke verzorging metdertig procent gedaald. Dat blijkt uit een onder-zoek van het College voor zorgverzekeringennaar de invloed van het werkdocument‘Gebruikelijke zorg’.

Het werkdocument moet indicatiestellers hel-pen te bepalen welke zorg de partner of huisge-noot van een cliënt op zich kan nemen, voordatiemand een beroep doet op de AWBZ. Indicatie-stellers gebruiken het werkdocument sinds2004.

Belangrijkste conclusies

De belangrijkste conclusies uit het onderzoekzijn:– Het invoeren van het werkdocument heeft

vooral gevolgen voor de functie huishoude-lijke zorg (HV). De beide andere functies (per-soonlijke verzorging en ondersteunendebegeleiding) lijken nauwelijks beïnvloed teworden. Het onderzoek is daarom toegespitstop de effecten voor de functie huishoudelijkeverzorging.

– De vraag naar huishoudelijke verzorging isafgenomen. Maar die daling komt deels ookdoor het invoeren op 1 januari 2004 van denieuwe eigenbijdrageregeling voor de thuis-zorg.

– Het aantal indicatiebesluiten waarin de func-tie huishoudelijke verzorging zit, is gedaaldvan ongeveer 1950 per maand tot ruim 1200per maand. Deze daling van circa dertig pro-cent leidt niet tot een stijging bij andere func-ties, afgezien van een lichte toename bijpersoonlijke verzorging. De daling in het toe-kennen van huishoudelijke verzorging geldtvoor alle zes klassen.

– Het invoeren van het werkdocument leidt totminder kosten. Het bedrag dat samenhangtmet de toegekende enkelvoudige huishoude-lijke verzorging voor cliënten die voor heteerst zorg thuis ontvingen daalde in de onder-zochte periode. Was dit bedrag voor imple-mentatie ruim zeventien procent (van hettotaal toegekende AWBZ-budget aan thuiswo-nende nieuwe aanvragers), na implementatieis dit gedaald naar tien procent. Dit is een ver-mindering van ruim 43 procent.

> indicatiestelling

310 minder indicaties huishoudelijke verzorging sinds invoeringwerkdocument ‘gebruikelijke zorg’

ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 46