301 PatiËntenoordeel Bepaalt Het Jaarinkomen Van Arts
2
146 2-2007 > zorg & financiering Onder de noemer ‘verbetering van effectiviteit’ vindt in Hongarije een grootschalige reorgani- satie van de gezondheidszorg plaats. Het is een feit dat Hongarije kampt met een ouderwets en bureaucratisch zorgstelsel, maar de onderliggende reden is helder: sinds het land in 2004 is toegetreden tot de Europese Unie (EU), wil het op zo kort mogelijke termijn voldoen aan de Europese gemiddelden. De Hongaarse overheid ziet een uitgelezen kans om het staatszorgstelsel te transformeren van een log en communistisch model naar een moderne en kostenefficiënte variant, vergelijkbaar met andere Europese landen. Het is volgens critici echter de vraag of een land als Hongarije zich op korte termijn wel kan meten met landen als Duitsland, Frankrijk of Nederland. Daarvoor zou een doordacht reorganisatietraject op meer- dere fronten tegelijkertijd noodzakelijk zijn. De recent in gang gezette hervormingen zouden slechts leiden tot uitgeklede zorg en toename van wachtlijsten voor de eigen bevolking. De Hongaarse minister van Volksgezondheid Lajos Molnár beschrijft het Hongaarse zorgstel- sel als ‘diepgaand corrupt en buitengewoon ver- spillend’ (The Budapest Times, 23 november 2006). Met 780 ziekenhuisbedden per honderd- duizend inwoners steekt Hongarije ver uit boven het gemiddelde van de Europese Unie van 640 bedden per honderdduizend inwoners. Boven- dien wordt de beddencapaciteit volgens Molnár slechts voor 75 à 80 procent benut, waarmee de zorgkosten per inwoner in verhouding nog veel hoger liggen dan in andere EU-landen. Door het opheffen van negenduizend ziekenhuisbedden hoopt de overheid de kosteneffectiviteit te ver- hogen. De maatregel betekent dat veel kleine ziekenhuizen hun deuren zullen moeten sluiten ten gunste van efficiënt werkende grote regio- ziekenhuizen. Het verlies aan arbeidsplaatsen (20.000 in Boedapest alleen al, waarvan 20% voor artsen) in kleine instellingen kan dan wor- den gecompenseerd door meer werkgelegen- heid in grotere instellingen. Maar dit kosteneffectiviteitsmodel ligt onder vuur: alleen in de grote steden zou nog toegan- kelijke zorg overblijven, ten koste van platte- landsgebieden. Géza Gyenes, voorzitter van de Hungarian Chamber of Physicians, zei eerder in het BMJ (2006; 333:1140) bovendien te vrezen dat veel medici de kans aangrijpen om in een ander EU-land te gaan werken, vaak tegen een veel hoger salaris. De Hongaarse overheid is echter vastberaden en wil de komende jaren nog veel meer hervormingen doorvoeren. Volgens een woordvoerder van de liberaal-socialistische coalitie, die in Hongarije momenteel de macht in handen heeft, is het tijd voor openheid van zaken en moet er toegegeven worden dat in het verleden veel is misgegaan en dat de bevolking jarenlang is misleid. Bron: F. Kievits en M.T. Adriaanse in Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 2006, nr. 51< > europese/internationale ontwikkelingen > algemeen 300 eu-lidmaatschap hongarije leidt tot inkrimping zorgstelsel Laat de hoogte van het jaarsalaris van huisartsen direct afhangen van het oordeel van hun patiën- ten over de ontvangen zorg. De financiële prik- kel die daarvan uitgaat, zal uiteindelijk de inzet – en daarmee de kwaliteit van zorg – van indivi- duele artsen doen toenemen. Dat is de achterlig- gende gedachte van een nieuw initiatief van het Britse ministerie van Volksgezondheid. 301 patiëntenoordeel bepaalt het jaarinkomen van arts
Transcript of 301 PatiËntenoordeel Bepaalt Het Jaarinkomen Van Arts
146 2-2007 > zorg & financiering
Onder de noemer ‘verbetering van effectiviteit’vindt in Hongarije een grootschalige reorgani-satie van de gezondheidszorg plaats.
Het is een feit dat Hongarije kampt met eenouderwets en bureaucratisch zorgstelsel, maarde onderliggende reden is helder: sinds hetland in 2004 is toegetreden tot de EuropeseUnie (EU), wil het op zo kort mogelijke termijnvoldoen aan de Europese gemiddelden. DeHongaarse overheid ziet een uitgelezen kans omhet staatszorgstelsel te transformeren van eenlog en communistisch model naar een moderneen kostenefficiënte variant, vergelijkbaar metandere Europese landen. Het is volgens criticiechter de vraag of een land als Hongarije zichop korte termijn wel kan meten met landen alsDuitsland, Frankrijk of Nederland. Daarvoorzou een doordacht reorganisatietraject op meer-dere fronten tegelijkertijd noodzakelijk zijn. Derecent in gang gezette hervormingen zoudenslechts leiden tot uitgeklede zorg en toenamevan wachtlijsten voor de eigen bevolking.De Hongaarse minister van VolksgezondheidLajos Molnár beschrijft het Hongaarse zorgstel-sel als ‘diepgaand corrupt en buitengewoon ver-spillend’ (The Budapest Times, 23 november2006). Met 780 ziekenhuisbedden per honderd-duizend inwoners steekt Hongarije ver uit bovenhet gemiddelde van de Europese Unie van 640bedden per honderdduizend inwoners. Boven-dien wordt de beddencapaciteit volgens Molnár
slechts voor 75 à 80 procent benut, waarmee dezorgkosten per inwoner in verhouding nog veelhoger liggen dan in andere EU-landen. Door hetopheffen van negenduizend ziekenhuisbeddenhoopt de overheid de kosteneffectiviteit te ver-hogen. De maatregel betekent dat veel kleineziekenhuizen hun deuren zullen moeten sluitenten gunste van efficiënt werkende grote regio-ziekenhuizen. Het verlies aan arbeidsplaatsen(20.000 in Boedapest alleen al, waarvan 20%voor artsen) in kleine instellingen kan dan wor-den gecompenseerd door meer werkgelegen-heid in grotere instellingen.Maar dit kosteneffectiviteitsmodel ligt ondervuur: alleen in de grote steden zou nog toegan-kelijke zorg overblijven, ten koste van platte-landsgebieden. Géza Gyenes, voorzitter van deHungarian Chamber of Physicians, zei eerder inhet BMJ (2006; 333:1140) bovendien te vrezendat veel medici de kans aangrijpen om in eenander EU-land te gaan werken, vaak tegen eenveel hoger salaris. De Hongaarse overheid isechter vastberaden en wil de komende jaren nogveel meer hervormingen doorvoeren. Volgenseen woordvoerder van de liberaal-socialistischecoalitie, die in Hongarije momenteel de machtin handen heeft, is het tijd voor openheid vanzaken en moet er toegegeven worden dat in hetverleden veel is misgegaan en dat de bevolkingjarenlang is misleid.Bron: F. Kievits en M.T. Adriaanse in NederlandsTijdschrift voor Geneeskunde, 2006, nr. 51<
> europese/internationale ontwikkelingen> algemeen
300 eu-lidmaatschap hongarije leidt tot inkrimping zorgstelsel
Laat de hoogte van het jaarsalaris van huisartsendirect afhangen van het oordeel van hun patiën-ten over de ontvangen zorg. De financiële prik-kel die daarvan uitgaat, zal uiteindelijk de inzet
– en daarmee de kwaliteit van zorg – van indivi-duele artsen doen toenemen. Dat is de achterlig-gende gedachte van een nieuw initiatief van hetBritse ministerie van Volksgezondheid.
301 patiëntenoordeel bepaalt het jaarinkomen van arts
algemeen/europese commissie
147zorg & financiering > 2-2007
Staatssecretaris van Volksgezondheid PatriciaHewitt kondigde recent een omvangrijk onder-zoek aan: vanaf januari 2007 zullen maar liefstvijf miljoen patiënten een vragenlijst over hetfunctioneren van ‘hun’ huisartsenpraktijk toe-gestuurd krijgen. Het is het grootste onderzoekdat ooit binnen de Britse National HealthService (NHS) is uitgevoerd (The Guardian,27 november 2006).In de enquête kunnen patiënten hun (on)genoe-gen kenbaar maken over verschillende zaken,bijvoorbeeld hoe snel zij bij hun huisarts te-rechtkunnen en hoe zij ‘hun’ huisartsenpraktijkervaren. Het project richt zich primair op de toe-gankelijkheid en organisatie van de huisartsen-zorg, maar kan later worden uitgebreid naar dekwaliteit van de verleende zorg. In eerste instan-tie, in ieder geval tijdens de proefperiode, wordtde uitkomst van het onderzoek aangewend omhuisartsen die positief scoren te belonen mid-dels een bonus op hun jaarinkomen. In totaal iseen bedrag van 115 miljoen euro te verdelen;voor een gemiddelde Britse huisartsenpraktijk(6000 patiënten) betekent dit een maximalebonus op jaarbasis van 12.500 euro in geval vaneen zeer positieve waardering.Als een dergelijke patiëntenevaluatie succesvolblijkt en dus tot een verbetering van de geleverdezorg leidt, zal in de toekomst een directe koppe-ling van jaarinkomen en beoordeling worden
ingevoerd. Aanleiding tot het initiatief vormteen verkiezingsbelofte uit 2005 van de premierTony Blair, die destijds toezegde de huisartsen-zorg in Groot-Brittannië te zullen verbeteren.Veel huisartsenpraktijken blijken slecht toegan-kelijk: een afspraak maken kost veel moeite van-wege de dikwijls slechte organisatie van de zorg-keten.Volgens Hewitt zal de uitkomst in ieder gevalduidelijk vanuit patiëntenperspectief de matevan organisatie van de huisartsenzorg in Groot-Brittannië in kaart brengen. Als van de individu-ele beoordeling tevens een stimulerende wer-king uitgaat, kan een jaarlijkse evaluatie geïm-plementeerd worden in de NHS-zorg. De BritishMedical Association (BMA) heeft echter veel kri-tiek op de enquête, omdat die te veel ‘beladen’vragen zou bevatten, onder meer over de proble-matische organisatie van de zorg tijdens nacht-en weekenduren. Daarmee zou bij voorbaat eennegatieve uitkomst vaststaan. ‘Doordat patiën-ten woorden in de mond worden gelegd, is ditonderzoek niet volledig objectief; het wordtaangewend om een organisatorisch probleemop staatsniveau af te schuiven op individueleartsen’, aldus BMA-woordvoerder HamishMeldrum in The Independent (27 november 2006).Bron: F. Kievits en M.T. Adriaanse, NederlandsTijdschrift voor Geneeskunde, 2006, nr. 50<
Het Verbond van Verzekeraars is tegen eenEuropese richtlijn voor de gezondheidszorg.Dat wordt de belangrijkste boodschap aan deEuropese Commissie, die momenteel de consul-tatieronde Gezondheidsdiensten houdt. HetVerbond vindt aanvullende Europese wetgevingoverbodig, omdat in de Nederlandse Zorgver-zekeringswet al uitgebreid rekening is gehou-den met uitspraken van het Europese Hof.
Brussel heeft op gezondheidsgebied de afge-lopen jaren meerdere malen gepoogd Europeseregels uit te vaardigen. Zo werd de gezondheids-zorg aanvankelijk opgenomen als apart onder-deel in de dienstenrichtlijn, maar dat is er op hetlaatste moment uitgehaald. Daarnaast heeft hetEuropese Hof diverse uitspraken gedaan diegevolgen hebben voor het nationale stelsel,zoals de uitspraak Smits/Peerbooms (over de
> europese commissie
302 verbond tegen europese gezondheidsrichtlijn
