300 Eu-Lidmaatschap Hongarije Leidt Tot Inkrimping Zorgstelsel
1
146 2-2007 > zorg & financiering Onder de noemer ‘verbetering van effectiviteit’ vindt in Hongarije een grootschalige reorgani- satie van de gezondheidszorg plaats. Het is een feit dat Hongarije kampt met een ouderwets en bureaucratisch zorgstelsel, maar de onderliggende reden is helder: sinds het land in 2004 is toegetreden tot de Europese Unie (EU), wil het op zo kort mogelijke termijn voldoen aan de Europese gemiddelden. De Hongaarse overheid ziet een uitgelezen kans om het staatszorgstelsel te transformeren van een log en communistisch model naar een moderne en kostenefficiënte variant, vergelijkbaar met andere Europese landen. Het is volgens critici echter de vraag of een land als Hongarije zich op korte termijn wel kan meten met landen als Duitsland, Frankrijk of Nederland. Daarvoor zou een doordacht reorganisatietraject op meer- dere fronten tegelijkertijd noodzakelijk zijn. De recent in gang gezette hervormingen zouden slechts leiden tot uitgeklede zorg en toename van wachtlijsten voor de eigen bevolking. De Hongaarse minister van Volksgezondheid Lajos Molnár beschrijft het Hongaarse zorgstel- sel als ‘diepgaand corrupt en buitengewoon ver- spillend’ (The Budapest Times, 23 november 2006). Met 780 ziekenhuisbedden per honderd- duizend inwoners steekt Hongarije ver uit boven het gemiddelde van de Europese Unie van 640 bedden per honderdduizend inwoners. Boven- dien wordt de beddencapaciteit volgens Molnár slechts voor 75 à 80 procent benut, waarmee de zorgkosten per inwoner in verhouding nog veel hoger liggen dan in andere EU-landen. Door het opheffen van negenduizend ziekenhuisbedden hoopt de overheid de kosteneffectiviteit te ver- hogen. De maatregel betekent dat veel kleine ziekenhuizen hun deuren zullen moeten sluiten ten gunste van efficiënt werkende grote regio- ziekenhuizen. Het verlies aan arbeidsplaatsen (20.000 in Boedapest alleen al, waarvan 20% voor artsen) in kleine instellingen kan dan wor- den gecompenseerd door meer werkgelegen- heid in grotere instellingen. Maar dit kosteneffectiviteitsmodel ligt onder vuur: alleen in de grote steden zou nog toegan- kelijke zorg overblijven, ten koste van platte- landsgebieden. Géza Gyenes, voorzitter van de Hungarian Chamber of Physicians, zei eerder in het BMJ (2006; 333:1140) bovendien te vrezen dat veel medici de kans aangrijpen om in een ander EU-land te gaan werken, vaak tegen een veel hoger salaris. De Hongaarse overheid is echter vastberaden en wil de komende jaren nog veel meer hervormingen doorvoeren. Volgens een woordvoerder van de liberaal-socialistische coalitie, die in Hongarije momenteel de macht in handen heeft, is het tijd voor openheid van zaken en moet er toegegeven worden dat in het verleden veel is misgegaan en dat de bevolking jarenlang is misleid. Bron: F. Kievits en M.T. Adriaanse in Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 2006, nr. 51< > europese/internationale ontwikkelingen > algemeen 300 eu-lidmaatschap hongarije leidt tot inkrimping zorgstelsel Laat de hoogte van het jaarsalaris van huisartsen direct afhangen van het oordeel van hun patiën- ten over de ontvangen zorg. De financiële prik- kel die daarvan uitgaat, zal uiteindelijk de inzet – en daarmee de kwaliteit van zorg – van indivi- duele artsen doen toenemen. Dat is de achterlig- gende gedachte van een nieuw initiatief van het Britse ministerie van Volksgezondheid. 301 patiëntenoordeel bepaalt het jaarinkomen van arts
Transcript of 300 Eu-Lidmaatschap Hongarije Leidt Tot Inkrimping Zorgstelsel
146 2-2007 > zorg & financiering
Onder de noemer ‘verbetering van effectiviteit’vindt in Hongarije een grootschalige reorgani-satie van de gezondheidszorg plaats.
Het is een feit dat Hongarije kampt met eenouderwets en bureaucratisch zorgstelsel, maarde onderliggende reden is helder: sinds hetland in 2004 is toegetreden tot de EuropeseUnie (EU), wil het op zo kort mogelijke termijnvoldoen aan de Europese gemiddelden. DeHongaarse overheid ziet een uitgelezen kans omhet staatszorgstelsel te transformeren van eenlog en communistisch model naar een moderneen kostenefficiënte variant, vergelijkbaar metandere Europese landen. Het is volgens criticiechter de vraag of een land als Hongarije zichop korte termijn wel kan meten met landen alsDuitsland, Frankrijk of Nederland. Daarvoorzou een doordacht reorganisatietraject op meer-dere fronten tegelijkertijd noodzakelijk zijn. Derecent in gang gezette hervormingen zoudenslechts leiden tot uitgeklede zorg en toenamevan wachtlijsten voor de eigen bevolking.De Hongaarse minister van VolksgezondheidLajos Molnár beschrijft het Hongaarse zorgstel-sel als ‘diepgaand corrupt en buitengewoon ver-spillend’ (The Budapest Times, 23 november2006). Met 780 ziekenhuisbedden per honderd-duizend inwoners steekt Hongarije ver uit bovenhet gemiddelde van de Europese Unie van 640bedden per honderdduizend inwoners. Boven-dien wordt de beddencapaciteit volgens Molnár
slechts voor 75 à 80 procent benut, waarmee dezorgkosten per inwoner in verhouding nog veelhoger liggen dan in andere EU-landen. Door hetopheffen van negenduizend ziekenhuisbeddenhoopt de overheid de kosteneffectiviteit te ver-hogen. De maatregel betekent dat veel kleineziekenhuizen hun deuren zullen moeten sluitenten gunste van efficiënt werkende grote regio-ziekenhuizen. Het verlies aan arbeidsplaatsen(20.000 in Boedapest alleen al, waarvan 20%voor artsen) in kleine instellingen kan dan wor-den gecompenseerd door meer werkgelegen-heid in grotere instellingen.Maar dit kosteneffectiviteitsmodel ligt ondervuur: alleen in de grote steden zou nog toegan-kelijke zorg overblijven, ten koste van platte-landsgebieden. Géza Gyenes, voorzitter van deHungarian Chamber of Physicians, zei eerder inhet BMJ (2006; 333:1140) bovendien te vrezendat veel medici de kans aangrijpen om in eenander EU-land te gaan werken, vaak tegen eenveel hoger salaris. De Hongaarse overheid isechter vastberaden en wil de komende jaren nogveel meer hervormingen doorvoeren. Volgenseen woordvoerder van de liberaal-socialistischecoalitie, die in Hongarije momenteel de machtin handen heeft, is het tijd voor openheid vanzaken en moet er toegegeven worden dat in hetverleden veel is misgegaan en dat de bevolkingjarenlang is misleid.Bron: F. Kievits en M.T. Adriaanse in NederlandsTijdschrift voor Geneeskunde, 2006, nr. 51<
> europese/internationale ontwikkelingen> algemeen
300 eu-lidmaatschap hongarije leidt tot inkrimping zorgstelsel
Laat de hoogte van het jaarsalaris van huisartsendirect afhangen van het oordeel van hun patiën-ten over de ontvangen zorg. De financiële prik-kel die daarvan uitgaat, zal uiteindelijk de inzet
– en daarmee de kwaliteit van zorg – van indivi-duele artsen doen toenemen. Dat is de achterlig-gende gedachte van een nieuw initiatief van hetBritse ministerie van Volksgezondheid.
301 patiëntenoordeel bepaalt het jaarinkomen van arts
