DARMTUMOREN

In het hele maagdarmkanaal kunnen tumoren voorkomen. De meeste komen echter voor aan het begin en aan het eind. In de dunne darm komen slechts zelden tumoren voor

De oorzaak van de verschijnselen van een darmtumor kan een gevolg zijn van: - obstructie van het darmlumen - verlies van bloed waardoor anemie - productie van hormoon-achtige stoffen - metastase m.n. op afstand - algehele malaise

Omdat de darmen verschillen in doorsnede zal op in het ene deel dus eerder een passageprobleem ontstaan dan het andere.

Afwijkingen in de mond behoren tot het terrein van de KNO arts of de kaakchirurg. Oorzaken van tumor in de mondholte is chronische irritatie door tabak, alcohol of hitte.

OESOFAGUSCAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Esophageal_cancer

Slokdarmkanker heeft als belangrijkste klacht passageproblemen; mensen merken dat het eten blijft hangen en omschrijven dit vaak als slikklachten.

Met name voedsel dat meestal slecht gekauwd in grote brokken wordt weggeslikt geven het eerst klachten zoals brood en vlees. Het dieet wordt dus aangepast of het eten wordt extra bewerkt

Zodat mensen zonder te liegen kunnen zeggen dat ze nog alles eten.

SymptomenDe tumor kan ook gaan bloeden wat leidt tot hematemesis of occult bloedverlies of zelfs melena. Bij doorgroei in de omgeving kan de trachea aangetast worden of de bloedvaten in de omgeving. Ook een slokdarmtumor kan daardoor een Vena-Cava-Superior syndroom veroorzaken. Verder prikkelhoest (n.vagus), de hik (n.phrenicus, naar het diafragma) en heesheid (n.recurrens).

Door al deze factoren zal de patint in kort tijd vaak veel afvallen, de kleren slobberen om zijn lijf en het gelaat wordt scherp en uitgeteerd.

OORZAKEN

Verschillende factoren spelen een rol: - roken - chronisch zuurbranden - alcohol - schade door etsende stoffen - vaak zeer hete dranken drinken

Bij chronische reflux van maagsap kan op den duur het slijmvlies van de slokdarm veranderen; er ontstaat een Barrett-oesofagus. Er is dan een grotere kans op een carcinoom op de overgang slokdarm-maag

DIAGNOSE

De tumor kan aangetoond worden d.m.v. - oesofagoscopie + bioptering - rntgencontrastfoto - CT-scan/MRI

Endoscopie

in combinatie met

een echo

PrognosePrognose is slecht omdat de meeste patinten in een laat stadium komen. Er zijn op het moment van de eerst klachten vaak al uitzaaiingen in long of lever. Lokale doorgroei treedt snel op omdat de slokdarm niet omgeven is door een anatomische barrire; zoals een vlies.

Therapienaandacht voor handhaven/verbeteren voedingstoestand voorkomen aspiratiepneumonie operatie: buismaag, coloninterpositie chemo bestraling verkleining tumor d.m.v. laser, alcoholinjectie

BUISMAAG

COLONINTERPOSITIE

Plaatsen stent

Door het plaatsen van een stent blijft de passsage van speeksel en slijm mogelijk

MAAGCARCINOOM klachten Ihttp://en.wikipedia.org/wiki/Stomach_cancer

Omdat de maag een ruim lumen heeft, zullen er niet zo snel obstructieklachten ontstaan. Alleen als het in de buurt van de cardia (ingang) of pylorus (uitgang) zit dan kunnen er passagestoornissen optreden

MAAGCARCINOOM klachten II

Wel is er een verminderde eetlust, met name voor vlees (horror canis). Afvallen is dus een reel probleem. Verder kan er bloedverlies optreden met als gevolg anemie en eventueel melaena.

MAAGCARCINOOM klachten III

Verder kunnen er klachten optreden zoals - zuurbranden - opgeblazen gevoel - pijn - misselijkheid en - veranderde stoelgang (retentie)braken

OORZAKEN

- besmetting met de helicobactor pylori - roken en alcohol - gerookte etenswaren

DIAGNOSE

- gastroscopie - R-contrast maag - CT-scan

THERAPIE IOperatie is de enige mogelijkheid tot genezing, bestraling is hoogstens adjuvant of palliatief, effect van chemo is twijfelachtig. Soms wordt slechts een deel van de maag weggehaald,

THERAPIE IISoms de hele maag. Probleem is dan om de continuiteit van slokdarmduodenum/dunne darm te herstellen

THERAPIE IIIEen van de vartiaties is eenRoux-en-Y. Hierbij wordt de dunne darm opgetrokken naar de oesofagus en er komt een end-to-end naad. Het duodenum komt met een end-tot-side naad aan de dunne darm

Verschillende maagca.

DUNNE DARMTUMORENhttp://en.wikipedia.org/wiki/Carcinoid_syndrome

Tumoren van de dunne darm komen zelden voor. Als ze al ontstaan zijn ze wat betreft groeiwijze slecht matig kwaadaardig. Het zijn vaak carcinodtumoren. Deze produceren stoffen met effect op de circulatie. Problemen ontstaan pas als er levermetastasen zijn. door de geproduceerde stoffen kunnen afwijkingen aan de hartkleppen ontstaan.

COLONCARCINOOMhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000262.htm

Tumoren van de dikke darm komen veel voor. De belangrijkste symptomen zijn: - (occult) bloedverlies en anemie - veranderde stoelgang - verminderde eetlust en afvallen - overloopdiarree

Passageproblemen zullen met name optreden in het laatste deel van de darm. In het coecum kan een tumor lang onopgemerkt groeien.

OORZAKENEr worden veel factoren genoemd maar er is nog geen absolute zekerheid over bepaalde factoren. Genoemd worden: - lange transporttijd - dieet: weinig groente, veel vlees - erfelijkheid (polyposis coli) - colitis ulcerosa

DIAGNOSE

- rectaal toucher - coloscopie - coloninloop - hemocult

THERAPIE

Operatie is de enige werkzame therapie. Afhankelijk van de plaats wordt slechts een deel van het colon verwijderd (van li naar re): hemicolectomie re/li, low anterior-resectie of rectumamputatie. Alleen in het laatste geval is een stoma noodzakelijk.

EINDE