222 Blindentaststok Ultra Cane Geen Te Verzekeren Prestatie Zorgverzekeringswet

1
Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) advi- seerde op 17 december 2007, onder nummer GS 27083729, in een geschil tussen een verzekerde en diens zorgverzekeraar over de weigering een blindentaststok Ultra Cane te verstrekken. Uit onderzoek van het CVZ bleek dat de veilig- heid van de blindentaststok Ultra Cane in som- mige situaties twijfelachtig is en dat de Ultra Cane in drukke situaties moeilijk is te interpre- teren. De elektronische blindentaststokken zijn nog niet uitontwikkeld. Om deze redenen is er bij de Ultra Cane geen sprake van een hulp- middel dat voldoet aan het wettelijke criterium ‘hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten’. De Ultra Cane is aan te merken als een blinden- taststok als vermeld in artikel 2.17, eerste lid, onder c van de Regeling zorgverzekering. Nu alle zorgvormen, dus ook hulpmiddelen, moe- ten voldoen aan het criterium van de ‘stand van de wetenschap en praktijk en, bij het ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten’, is nader onderzocht of de Ultra Cane aan dit criterium voldoet. Van de Ultra Cane, een zogenaamd ‘welzijnsgerela- teerd’ hulpmiddel, is onderzocht of het voldoet aan hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg of diensten. Dat is volgens het college niet het geval, zodat het hulpmiddel niet behoort tot de te verzekeren prestaties als omschreven in de Zorgverzeke- ringswet en aanverwante wetgeving. Bron: RZA 2008, 3< > jurisprudentie 222 blindentaststok ultra cane geen te verzekeren prestatie zorgverzekeringswet stelsel 44 3-2008 > zorg & financiering afgelopen jaren in de zorgsector zijn ontstaan. Daar waar samenwerking de efficiëntie of de kwaliteit verhoogt, kunnen afspraken tussen ondernemers in de zorg in het voordeel van de consument zijn, mits de concurrentie niet onno- dig wordt beperkt. Om marktpartijen meer hel- derheid te geven, is in de nieuwe Richtsnoeren gebruikgemaakt van tal van concrete voorbeel- den. Stappenplan De NMa heeft bij de Richtsnoeren een beknopt hulpmiddel ontwikkeld: het stappenplan. Het stappenplan bevat een korte toets, waarmee ondernemers in de zorgsector een snelle eerste indruk kunnen krijgen of hun afspraken met andere ondernemers wel of niet zijn toegestaan. In de Richtsnoeren is tevens rekening gehouden met de zogenaamde drempelverlaging: Met ingang van 1 januari 2008 verlaagt het kabinet de criteria waarbij zorginstellingen hun fusie moeten aanmelden bij de NMa. Ook kleinere fusies, die de NMa voorheen niet beoordeelde, vallen daardoor onder het concentratietoezicht van de toezichthouder. Bron: NMa, 12 december 2007< ZenF-0308-cyaan.qxd 12-3-2008 13:32 Pagina 44

Transcript of 222 Blindentaststok Ultra Cane Geen Te Verzekeren Prestatie Zorgverzekeringswet

Page 1: 222 Blindentaststok Ultra Cane Geen Te Verzekeren Prestatie Zorgverzekeringswet

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) advi-seerde op 17 december 2007, onder nummer GS27083729, in een geschil tussen een verzekerdeen diens zorgverzekeraar over de weigering eenblindentaststok Ultra Cane te verstrekken.

Uit onderzoek van het CVZ bleek dat de veilig-heid van de blindentaststok Ultra Cane in som-mige situaties twijfelachtig is en dat de UltraCane in drukke situaties moeilijk is te interpre-teren. De elektronische blindentaststokken zijnnog niet uitontwikkeld. Om deze redenen is erbij de Ultra Cane geen sprake van een hulp-middel dat voldoet aan het wettelijke criterium‘hetgeen in het betrokken vakgebied geldt alsverantwoorde en adequate zorg en diensten’.De Ultra Cane is aan te merken als een blinden-taststok als vermeld in artikel 2.17, eerste lid,

onder c van de Regeling zorgverzekering. Nualle zorgvormen, dus ook hulpmiddelen, moe-ten voldoen aan het criterium van de ‘stand vande wetenschap en praktijk en, bij het ontbrekenvan een zodanige maatstaf, door hetgeen in hetbetrokken vakgebied geldt als verantwoorde enadequate zorg en diensten’, is nader onderzochtof de Ultra Cane aan dit criterium voldoet. Vande Ultra Cane, een zogenaamd ‘welzijnsgerela-teerd’ hulpmiddel, is onderzocht of het voldoetaan hetgeen in het betrokken vakgebied geldtals verantwoorde en adequate zorg of diensten.Dat is volgens het college niet het geval, zodathet hulpmiddel niet behoort tot de te verzekerenprestaties als omschreven in de Zorgverzeke-ringswet en aanverwante wetgeving.Bron: RZA 2008, 3<

> jurisprudentie

222 blindentaststok ultra cane geen te verzekeren prestatie zorgverzekeringswet

stelsel

44 3-2008 > zorg & financiering

afgelopen jaren in de zorgsector zijn ontstaan.Daar waar samenwerking de efficiëntie of dekwaliteit verhoogt, kunnen afspraken tussenondernemers in de zorg in het voordeel van deconsument zijn, mits de concurrentie niet onno-dig wordt beperkt. Om marktpartijen meer hel-derheid te geven, is in de nieuwe Richtsnoerengebruikgemaakt van tal van concrete voorbeel-den.

Stappenplan

De NMa heeft bij de Richtsnoeren een beknopthulpmiddel ontwikkeld: het stappenplan. Het

stappenplan bevat een korte toets, waarmeeondernemers in de zorgsector een snelle eersteindruk kunnen krijgen of hun afspraken metandere ondernemers wel of niet zijn toegestaan. In de Richtsnoeren is tevens rekening gehoudenmet de zogenaamde drempelverlaging: Metingang van 1 januari 2008 verlaagt het kabinetde criteria waarbij zorginstellingen hun fusiemoeten aanmelden bij de NMa. Ook kleinerefusies, die de NMa voorheen niet beoordeelde,vallen daardoor onder het concentratietoezichtvan de toezichthouder. Bron: NMa, 12 december 2007<

ZenF-0308-cyaan.qxd 12-3-2008 13:32 Pagina 44