huisartsen

123zorg & financiering > 9-2005

De ledenvergadering van de Landelijke Huis-artsen Vereniging (LHV) is niet tevreden met devoortgang in de uitwerking van het zogeheten‘Vogelaar-akkoord’. De huisartsen zijn van me-ning dat Zorgverzekeraars Nederland (ZN) tenaanzien van de zogeheten inschrijving op naamde gemaakte afspraken onvoldoende nakomt.

Op 11 oktober jl. hebben de LHV, zorgverzeke-raars en Minister Hoogervorst het akkoordondertekend voor de financiering van de huis-artsenzorg. Het akkoord heeft een looptijd vantwee jaar. Volgens de afspraken krijgen de huis-artsen vanaf volgend jaar 52 euro per ingeschre-ven patiënt per jaar en 9 euro per consult.Daarnaast kunnen de huisartsen volgens vasteafspraken bij de zorgverzekeraars aankloppenvoor de financiering van praktijkondersteuning(¤ 49 miljoen), vergoedingen voor achterstands-wijken en veel oudere patiënten (¤ 25 miljoen)en geld voor modernisering en nieuwe lokaleinitiatieven (¤ 75 miljoen). Eens keer per kwar-taal overleggen de partijen over eventuele pro-blemen. Dat gebeurt voorlopig onder voorzitter-

schap van Ella Vogelaar, die in juli de partijen bijelkaar heeft gebracht.De ledenvergadering werd in een extra bijeen-komst door het LHV-bestuur op de hoogtegebracht van de uitkomsten van het kwartaal-overleg tussen LHV, ZN en het Ministerie vanVWS. Naar nu blijkt, leggen ZN en enkele indivi-duele zorgverzekeraars ten onrechte de volledi-ge verantwoordelijkheid voor de administratieveorganisatie van de inschrijving op naam vanpatiënten bij de huisarts. In het geslotenakkoord is deze administratieve organisatie eeninspanningsverplichting voor alle partijen geza-menlijk, constateert de ledenvergadering.De ledenvergadering droeg het bestuur op ombinnen zeer korte termijn correcte nakomingvan de gemaakte afspraken met partijen tebespreken. De resultaten van dit overleg moetenvervolgens aan een nieuwe ledenvergaderingworden voorgelegd. Afhankelijk van het danbereikte resultaat zal de ledenvergadering bepa-len of nieuwe acties noodzakelijk zijn.Bronnen: MedNet, LHV, 13 oktober 2005 enZN Journaal, 2005, nr. 41<

1460 huisartsen ernstig bezorgd over uitwerking akkoord

Het Nederlands Huisartsen Genootschap(NHG) is geen voorstander van het initiatief vanPersonal Health Services, dat cliënten tegenbetaling medisch-specialistische hulp biedt,buiten de huisartsen om.

Medici geven privé-consulten voor 250 euro peruur, thuis of in het ziekenhuis. De medici wer-ken via de Haarlemse organisatie PersonalHealth Services, onder anderen opgezet dooroud-Philipstopman Roel Pieper. Tegen betalingkrijgen de patiënten binnen vijf dagen snel toe-gang tot hun specialist, zonder dat een verwij-zing nodig is van hun huisarts. Voor deelnameaan de service geldt een basisabonnement van

2.450 euro per jaar. Er zouden zich al zestigspecialisten hebben gemeld voor het bieden vanprivé-consulten.Volgens het NHG zijn huisartsen de poortwach-ters van de gezondheidszorg. Zij leveren een uit-gebreid pakket aan diagnostische, therapeu-tische en preventieve medische zorg. Op basisvan wetenschappelijk vastgestelde richtlijnenbepalen zij of verwijzing naar een medisch-spe-cialist noodzakelijk is. Ongeveer negentig pro-cent van de vragen van patiënten handelt dehuisarts zelf af, als het nodig is wordt verwezennaar andere zorgverleners. Dit poortwachter-systeem is wettelijk vastgelegd en staat voorbetrouwbaarheid en kwaliteit. Het is het funda-

1461 nhg ziet niets in personal health services

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 123

zorg

124 9-2005 > zorg & financiering

ment van zowel de Toekomstvisie Huisartsenzorgvan het NHG en de LHV als van de Europesehuisartsgeneeskunde. Door het passeren van dehuisarts kunnen patiënten onnodig in het

medisch-specialistische circuit terechtkomen,met als gevolg nutteloos onderzoek en stress,aldus de NHG.Bron: NHG en Huisarts Vandaag, 4 oktober 2005<

De artsenorganisatie KNMG vraagt om spoedi-ge verduidelijking over het al dan niet geven vaneen bonus om de arts te stimuleren goedkoperegeneesmiddelen voor te schrijven.

De rechtbank besliste half oktober dat Menzishuisartsen een bonus mag geven, de Codecom-missie van de Stichting Code Geneesmiddelen-reclame (CGR) kwam tot een tegengestelde con-clusie. Volgens de KNMG zijn artsen en patiën-ten daar niet mee geholpen en wil uitsluitsel.De KNMG is zelf van mening dat niet zorgver-zekeraars, maar artsen moeten bepalen welkegeneesmiddelen worden verstrekt en welke niet.Dat gebeurt, zoals ook de Arnhemse rechterstelde, conform de medische richtlijnen. Daarbijgeldt voor de KNMG echter het motto: goed-koop als het kan, duur als het moet. Als artsenverplicht, of via premies, verleid worden hetgoedkoopste middel uit één bepaalde categorievoor te schrijven, wordt daarmee het belanggeschaad dat een aantal patiënten heeft bij eenander en/of duurder middel. De KNMG heeft bijherhaling tegen deze verzekeraarssturing gepro-testeerd bij de minister, de politiek en de media.Verzekeraars mogen echter blijven sturen in hetvoorschrijven van medicijnen, omdat het zoge-noemde Verstrekkingenbesluit hun daartoe demogelijkheid geeft.

Reumapatiëntenbond: bonussen voor goed-kopere medicijnen uit den boze

De Reumapatiëntenbond wil dat zorgverzeke-raars aan huisartsen prikkels geven die de kwa-

liteit van de patiëntenzorg verhogen. Bonussenom goedkopere geneesmiddelen voor te schrij-ven, zoals zorgverzekeraar Menzis heeft gedaan,vindt de Reumapatiëntenbond uit den boze.De bond vindt dat de reumapatiënt recht heeftop het medicijn dat het beste past in zijn behan-deling. De (huis)arts moet die keuze kunnenmaken op basis van medische gronden en nietop basis van economische motieven. Bij Menzisgaat het economisch denken duidelijk boven hetmedisch handelen. De Reumapatiëntenbond wildat zorgverzekeraars aan huisartsen een bonusgeven voor het werken volgens de laatste medi-sche standaarden of voor het zo vroegtijdigmogelijk onderkennen van reuma bij mensen.Ook samenwerking en afstemming met collega-hulpverleners zou beloond mogen worden.De Reumapatiëntenbond wil op grond van deactie van Menzis dat alle verzekeraars jaarlijksopenbaar maken welke bonussen aan welkehuisartsen, apothekers en specialisten zijnbetaald en welke tegenprestatie zij daarvoorhebben ontvangen. Dit vergroot de transparan-tie van zorgverzekeraars.

Besparing rechtstreeks terug in de zorg

Menzis verwacht 3,2 miljoen euro te besparenals driehonderd huisartsen meedoen aan hetvoorschrijven van merkloze geneesmiddelen.Dit geld steekt Menzis direct in betere zorg.Bronnen: MedNet/KNMG, 17 oktober 2005,Reumapatiëntenbond, 22 september 2005 en pers-bericht Menzis, 14 oktober 2005<

1462 knmg wil uitsluitsel over bonus

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 124