Groene vlaggen op de huid - NHG
47
Transcript of Groene vlaggen op de huid - NHG
Groene vlaggen op de huid
Prof. dr. Marcel F. Jonkmandermatoloog UMCG
Dr. Cecile Koelink huisarts Dedemsvaart
Disclosure belangen NHG spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling Jonkman en Koelink zijn docenten OptodermaUMCGcursus
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Geen
Sponsoring of onderzoeksgeldHonorarium of andere (financiële) vergoedingAandeelhouderAndere relatie, namelijk …
EADV Green Flags Course
Wat gaan we doen?
• Doel
• Inleiding
• Quiz
• De groene én rode vlaggen
• Toekomst
• Quiz
• Vragen
Doel van deze workshop
• Herkennen van (enkele) groene vlaggen
• Klinisch én vooral ook dermatoscopisch
• NHG-Standaard Verdachte Huidafwijkingen
– Wij verwachten hier een onderscheid:
• Hoge verdenking
• Lage verdenking
• Géén verdenking (=groene vlag)
Inleiding
• Huidkanker = epidemie
• Veel vragen bij huisarts over ‘plekjes’
• Veel verwijzingen / excisies van deze ‘plekjes’
• Daarom belangrijk om diagnostiek te
optimaliseren
– Groene vlaggen herkennen!
– Dermatoscoop
Quiz: Ziet u een groene vlag?
Eerst een klinische foto
Dan een dermatoscopische foto
Quiz: 1
Quiz: 2
Quiz: 3
Quiz: 4
Quiz: 5
Verdachte huidafwijking
gekleurdhuidkleurig
schilferig / keratotischglad glad schilferig /keratotisch
Dermale naevus
Skin tag/fibroom
Dermatofibroom
Neurofibroom
Atheroomcyste
Molluscum
Talgklierhyperplasie
Basaalcelcarcinoom
Amelanotisch
melanoom
Verruca seborrhoica
Verruca vulgaris
Naevus naevocellularis
Dermatofibroom
Angioom
Lentigo solaris
Blue naevus
Seniel angioom van de
lip (venous lake)
Granuloma pyogenicum
Verruca seborrhoica
Angiokeratoom
Plaveiselcelcarcinoom
Keratoacanthoom
Actinische keratose
Morbus Bowen
Superficieel
basaalcelcarcinoom
Gepigmenteerd
basaalcelcarcinoom
Lentigo maligna
Melanoom
Ma
cro
sco
pie
De
rma
tosc
op
ie =
Pa
tro
on
an
aly
se
Groene vlaggen =
benigne laesies
Rode vlaggen =
(pre)maligne laesies
ABCD(E)
• A = Asymmetrie
• B = Begrenzing
• C = Kleur
• D = Diameter >6 mm
• E = Evolutie
Dermatoscopie
• Een apparaat om dieper in de huid te kijken
• Verschillende algoritmen
– Wij gebruiken hier de patroonanalyse
• Patroon
• Kleur
• Aanwijzing
Angioom
Angioom
Witte lijnenWitte lijnen
Klodders
Klodders
Angioom
Angioom
Witte lijnen
Witte lijnen
Witte lijnen
Klodders
Klodders
Klodders
Verruca Seborrhoica
Verruca seborrhoica
Cirkels
Cirkels
Cirkels
Klodders
Klodders
Meer dan één kleur
Verruca Seborrhoica
Verruca Seborrhoica
Klodders
Klodders
Klodders
Klodders
Klodders
Cirkels
Cirkels
Cirkels
Scherpe
begrenzing
Moth
eaten
border
Meer dan één kleur
Dermatofibroom
Dermatofibroom
Reticulaire lijnen periferie
Centraal structuurloos
Wit / Bruin
Dermatofibroom
Dermatofibroom
Reticulaire lijnen periferie
Centraal structuurloos
Wit / Bruin
Basaalcelcarcinoom
Basaalcelcarcinoom
Perifeer radiaire lijnen
Blauw-grijze klodders
Vertakkende en
slingerende vaten
Basaalcelcarcinoom
Basaalcelcarcinoom
Centraal (oranje)
structuurloos
Melanoom
Melanoom
CHAOS
Melanoom
Melanoom
CHAOS
Ter vergelijk:
Verruca seborhoica Melanoom
Ter vergelijk: 2
Angiooom Melanoom
De toekomst
• Gezien populariteit nascholingen verwachting
toename dermatoscopiegebruik
– Boerhave (Leiden)
– OptodermaUMCG (Noord-Nederland)
– EADV Groene Vlaggen cursus (Nederland, Portugal,
Suriname)
Quiz
Quiz: 1 Dermatofibroom
Quiz: 2 Verruca seborrhoica
Quiz: 3 Melanoom
Quiz: 4 Basaalcelcarcinoom
Quiz: 5 Angioom
Nog wat laatste tips
• Heeft de patiënt veel vergelijkbare afwijkingen?
(met blote oog / dermatoscopisch)
• Geordend / rustig patroon?
• Volg een cursus!!
Take home message
• Dermatoscopie kan helpen om groene vlaggen
te herkennen
• Volg een nascholing!
