algemeen

107zorg & financiering > 10-2006

Een tekort aan verpleegkundigen leidt ertoe datpatiënten een veel grotere kans hebben te over-lijden. Dat blijkt uit Brits onderzoek onder120.000 patiënten in dertig verschillende zie-kenhuizen.

Als de verpleegkundigen twaalf tot veertienpatiënten per dienst onder hun hoede hadden,liepen patiënten 26 procent meer risico om teoverlijden, dan bij zeven of acht patiënten. Dat blijkt uit onderzoek van Anne Marie Raffertyvan de school of nursing and midwifery van het

Kings College in London. Patiënten met compli-caties bleken zelfs 29 procent meer risico telopen om te overlijden. De onderzoekers concludeerden ook dat als deafdelingen volledig bemand waren geweest tij-dens de onderzoeksperiode, er 246 mindermensen zouden zijn overleden. De onderzoe-kers waarschuwen dat de aankomende ontslag-ronde vanwege bezuinigingen in Groot-Brittannië, zeer schadelijk is voor patiënten. Bronnen: International Journal of Nursing Studies enwww.bijzijn.nl, 25 oktober 2006<

1415 doden door tekort aan verpleegkundigen

1416 levv: meer handen aan het bed is niet voldoende

Uit recente cijfers blijkt dat het aantal verpleeg-kundigen en verzorgenden nauwelijks groterwordt. Tegelijkertijd zal de vraag naar dezeberoepen drastisch toenemen. Dit leidt tot ern-stige problemen op de arbeidsmarkt. Oplossin-gen die eenzijdig gericht zijn op meer handenaan het bed zetten weinig zoden aan de dijk.Als deskundigheid ontbreekt, wordt de kans opcomplicaties groter en zal de vraag naar zorgextra toenemen.

De Raad voor Volksgezondheid en Zorg (RVZ)gaf onlangs aan dat op korte termijn een groottekort dreigt te ontstaan. Een tekort aan perso-neel in de zorg kwam in de afgelopen jaren welvaker voor, maar in de komende twintig jaar ishet structureel. Het personeelstekort wordtvooral veroorzaakt door de vergrijzing. Steedsvaker zullen mensen met meervoudige en chro-nische problemen kampen. Hierdoor neemt dezorgvraag niet alleen toe, maar wordt zij ookcomplexer.

Oplossingen

Op dit moment werken al een miljoen mensenin de zorg. Om in de groeiende zorgvraag te

voorzien, zouden in de komende decennia700.000 extra mensen nodig zijn. Dit legt eenenorm beslag op de arbeidsmarkt en is niet rea-listisch. Om toch meer mensen aan het bed tekrijgen, wil de overheid werklozen en herintre-ders motiveren om in de zorg te gaan werken.Een andere mogelijkheid om personeelstekortentegen te gaan is te voorkomen dat mensenafhankelijk worden van zorg. Dit kan bijvoor-beeld door meer te investeren in preventie.

Handen aan het bed is niet voldoende

Het Landelijk Expertisecentrum Verpleging enVerzorging (LEVV) waarschuwt voor een te grotenadruk op handen aan het bed. Een complexezorgvraag vraagt om een deskundig antwoord.Als zorgverleners nauwelijks kennis hebben vande problematiek van de patiënt, is de kans opcomplicaties groter. Een gebrek aan kennis leidtnu al tot het onvoldoende onderkennen van bij-voorbeeld ondervoeding en dreigende verward-heid en doorliggen. Het gevolg is dat de patiëntonnodig lijdt en dat er extra zorg nodig is.

ZenF-1006 cyaan.qxd 13-12-2006 11:33 Pagina 107

kwaliteitsbeleid

108 10-2006 > zorg & financiering

Versterken van deskundigheid

Als zorginstellingen gericht investeren in scho-ling en ontplooiingsmogelijkheden, zijn zorg-verleners beter toegerust om in de zorgvraag tevoorzien. Dit kan door nauwkeurig naar dezorgvraag te kijken, om vervolgens de juiste des-

kundigheid in te zetten. Bij het investeren in deontplooiing van medewerkers snijdt het mes aantwee kanten. Uit onderzoek blijkt namelijk dateen gebrek aan ontplooiingsmogelijkheden voorverpleegkundigen en verzorgenden een van debelangrijkste redenen is om de zorg te verlaten.Bron: LEVV, 26 oktober 2006<

1417 rekenkamer: samenwerking zorg faalt

Zorgverleners werken maar weinig samen. Eénop de drie patiënten met chronische aandoenin-gen vindt de afstemming tussen zorgverlenersmatig of slecht. Dit blijkt uit onderzoek van deAlgemene Rekenkamer naar hoe en in welkemate het beleid van de minister van VWS dezeafstemmingsafspraken over zorg aan mensenmet chronische aandoeningen stimuleert.

Ongeveer een kwart vindt dat zorgverleners vrij-wel nooit goede afspraken met elkaar maken.De helft van de mensen met een chronische aan-doening moet zijn of haar verhaal vaak opnieuwvertellen. De ervaring van de helft van de men-sen is ook dat zorgverleners ‘vrijwel nooit’ ofalleen ‘soms’ goed op de hoogte zijn van deafspraken die de patiënt heeft gemaakt metandere zorgverleners. En afspraken met indezelfde instelling worden volgens 56 procentvan de respondenten ‘vrijwel nooit’ of alleen‘soms’ gecombineerd ingepland op dezelfdedag.

Goede initiatieven

De Rekenkamer heeft goede initiatieven aange-troffen in de vorm van protocollen, richtlijnenen multidisciplinaire samenwerkingsverbanden.Bijvoorbeeld voor depressieve patiënten bestaateen regionale samenwerking van psychiatrischeafdelingen van ziekenhuizen, de ggz, eerste-lijnspsychologen en de huisarts. Toch zijn veelvan deze initiatieven volgens onderzoekers‘kleinschalig, is de continuïteit niet altijd ge-waarborgd en worden maar weinig overge-nomen door anderen’.De Rekenkamer beveelt onder meer aan datminister Hoogervorst van VWS zich actieveropstelt, meetbare beleidsdoelen stelt en meerdoet met beleidsevaluaties. Ook zou hij zorgver-leners vaker moeten aanspreken op hun verant-woordelijkheid. De bewindsman is er op zijnbeurt van overtuigd dat meer marktwerking zalleiden tot betere samenwerking.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 44<

1418 igz krijgt ruimere bevoegdheden bestuurlijke boetes op te leggen

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)krijgt de mogelijkheid om bestuurlijke boetesop te leggen als wetten op het terrein van devolksgezondheid worden overtreden.

De inspectie heeft straks ook de bevoegdheidom in bepaalde gevallen zorgdossiers in te zien,

zonder toestemming van de betrokken patiënt.Dit staat in een wetsvoorstel van minister Hoo-gervorst van Volksgezondheid, Welzijn en Sport(VWS) waarmee de ministerraad heeft inge-stemd.De inspectie kan hiermee slagvaardiger en meerop maat invulling geven aan haar handhavings-

ZenF-1006 cyaan.qxd 13-12-2006 11:33 Pagina 108