1354 Zorgautoriteit Bepleit Geheel Andere Opzet Dbc-Systeem
1
59 zorg & financiering > 10-2006 diagnosebehandelingcombinaties 1354 zorgautoriteit bepleit geheel andere opzet dbc-systeem Nadat organisaties van ziekenhuizen, specia- listen en patiënten al eerder hebben aangedron- gen op flinke aanpassingen van het DBC-sys- teem, concludeert nu ook de Nederlandse Zorg- autoriteit (NZa) dat het roer drastisch om moet. De NZa concludeert in een recent uitgekomen consultatiedocument dat het huidige systeem van diagnosebehandelingcombinaties (DBC’s) op cruciale punten ernstig tekortschiet. Het systeem heeft basale ontwerpfouten die de con- trole op declaraties ernstig bemoeilijken, stelt de autoriteit. Die houden risico’s in voor het gebruik van het DBC-systeem voor de bekosti- ging van medisch-specialistische zorg. In 2005 is voor de ziekenhuiszorg het DBC- systeem ingevoerd. Deze integrale omschrijvin- gen van medische zorg vormen de basis van een nieuw financieringssysteem, waarbij ziekenhui- zen en verzekeraars op termijn vrij met elkaar kunnen onderhandelen. Nu gebeurt dat nog slechts voor een klein deel van de behandelin- gen. Maar krap twee jaar later blijkt het systeem op essentiële onderdelen te haperen. Vanuit publieke belangen bezien scoort het onvoldoen- de. In zijn huidige vorm is het daarom niet te hanteren als bekostigingsmodel. Doelmatigheid schiet tekort, onder andere doordat de DBC’s zich te veel ontwikkelen als een verrichtingen- systeem met als risico dat de zorgaanbieder geneigd is veel verrichtingen te registreren. Het systeem is ook weinig transparant: de typerings- lijsten van de diverse specialismen laten te veel ruimte aan eigen interpretaties. Om diezelfde reden hebben patiënten nauwelijks inzicht in de geleverde prestaties en wordt het erg moeilijk deze met elkaar te vergelijken. De NZa consta- teert verder dat de administratieve lasten zwaar zijn. Om het systeem in de toekomst bruikbaar te houden, stelt de Zorgautoriteit een set van tien criteria voor, waaraan de DBC’s moeten vol- doen. Een structurele verbetering is nu nodig, in plaats van de vele ad-hocwijzigingen die de afgelopen tijd zijn doorgevoerd, stelt de NZa. Specialisten moeten minder vrijheid krijgen bij het vaststellen van de DBC’s. Daartoe zal sprake moeten zijn van meer uniformering van type- ringslijsten en instructies. Ook moeten specia- listen minder gemakkelijk verschillende DBC’s naast elkaar openen. Al met al moet het systeem fors eenvoudiger van opzet worden en moet er eerder geschrapt worden in het aantal DBC’s dan dat er weer al te gemakkelijk nieuwe DBC’s bij komen. Bron: Stcrt. 2006, nr. 200< 1355 kenniscentrum dbc publiceert nieuwe set kwaliteitsindicatoren voor zorginkoop in 2007 Het Kenniscentrum DBC van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft de inkoopgids voor het jaar 2007 gepubliceerd. De gids bevat een nieu- we set met elf aandoeningspecifieke kwaliteits- indicatoren voor het maken van kwaliteits- afspraken. Het initiatief van ZN om een landelijke, unifor- me set van kwaliteitsindicatoren te ontwikkelen, komt voort uit de invoering van het DBC-sys- teem en het B-segment waarover zorgverzeke- raars en instellingen sinds 2005 vrij kwaliteits- en prijsafspraken kunnen maken. De belangrijk- ste vernieuwing in de inkoopgids is dat de eerste indicatoren uit het CBO-project ‘Kwaliteit van zorg in de etalage’ integraal zijn overgenomen. De set kwaliteitsindicatoren van het Kenniscen- trum DBC van ZN omvat indicatoren voor acht aandoeningen in het B-segment van de DBC’s (liesbreuk, incontinentie vrouw, blaastumor,
Transcript of 1354 Zorgautoriteit Bepleit Geheel Andere Opzet Dbc-Systeem
59zorg & financiering > 10-2006
diagnosebehandelingcombinaties
1354 zorgautoriteit bepleit geheel andere opzet dbc-systeem
Nadat organisaties van ziekenhuizen, specia-listen en patiënten al eerder hebben aangedron-gen op flinke aanpassingen van het DBC-sys-teem, concludeert nu ook de Nederlandse Zorg-autoriteit (NZa) dat het roer drastisch om moet.
De NZa concludeert in een recent uitgekomenconsultatiedocument dat het huidige systeemvan diagnosebehandelingcombinaties (DBC’s)op cruciale punten ernstig tekortschiet. Hetsysteem heeft basale ontwerpfouten die de con-trole op declaraties ernstig bemoeilijken, steltde autoriteit. Die houden risico’s in voor hetgebruik van het DBC-systeem voor de bekosti-ging van medisch-specialistische zorg. In 2005 is voor de ziekenhuiszorg het DBC-systeem ingevoerd. Deze integrale omschrijvin-gen van medische zorg vormen de basis van eennieuw financieringssysteem, waarbij ziekenhui-zen en verzekeraars op termijn vrij met elkaarkunnen onderhandelen. Nu gebeurt dat nogslechts voor een klein deel van de behandelin-gen. Maar krap twee jaar later blijkt het systeemop essentiële onderdelen te haperen. Vanuitpublieke belangen bezien scoort het onvoldoen-de. In zijn huidige vorm is het daarom niet tehanteren als bekostigingsmodel. Doelmatigheidschiet tekort, onder andere doordat de DBC’s
zich te veel ontwikkelen als een verrichtingen-systeem met als risico dat de zorgaanbiedergeneigd is veel verrichtingen te registreren. Hetsysteem is ook weinig transparant: de typerings-lijsten van de diverse specialismen laten te veelruimte aan eigen interpretaties. Om diezelfdereden hebben patiënten nauwelijks inzicht in degeleverde prestaties en wordt het erg moeilijkdeze met elkaar te vergelijken. De NZa consta-teert verder dat de administratieve lasten zwaarzijn.Om het systeem in de toekomst bruikbaar tehouden, stelt de Zorgautoriteit een set van tiencriteria voor, waaraan de DBC’s moeten vol-doen. Een structurele verbetering is nu nodig,in plaats van de vele ad-hocwijzigingen die deafgelopen tijd zijn doorgevoerd, stelt de NZa.Specialisten moeten minder vrijheid krijgen bijhet vaststellen van de DBC’s. Daartoe zal sprakemoeten zijn van meer uniformering van type-ringslijsten en instructies. Ook moeten specia-listen minder gemakkelijk verschillende DBC’snaast elkaar openen. Al met al moet het systeemfors eenvoudiger van opzet worden en moet ereerder geschrapt worden in het aantal DBC’sdan dat er weer al te gemakkelijk nieuwe DBC’sbij komen.Bron: Stcrt. 2006, nr. 200<
1355 kenniscentrum dbc publiceert nieuwe set kwaliteitsindicatoren voor zorginkoop in 2007
Het Kenniscentrum DBC van ZorgverzekeraarsNederland (ZN) heeft de inkoopgids voor hetjaar 2007 gepubliceerd. De gids bevat een nieu-we set met elf aandoeningspecifieke kwaliteits-indicatoren voor het maken van kwaliteits-afspraken.
Het initiatief van ZN om een landelijke, unifor-me set van kwaliteitsindicatoren te ontwikkelen,komt voort uit de invoering van het DBC-sys-
teem en het B-segment waarover zorgverzeke-raars en instellingen sinds 2005 vrij kwaliteits-en prijsafspraken kunnen maken. De belangrijk-ste vernieuwing in de inkoopgids is dat de eersteindicatoren uit het CBO-project ‘Kwaliteit vanzorg in de etalage’ integraal zijn overgenomen.De set kwaliteitsindicatoren van het Kenniscen-trum DBC van ZN omvat indicatoren voor achtaandoeningen in het B-segment van de DBC’s(liesbreuk, incontinentie vrouw, blaastumor,
ZenF-1006 cyaan.qxd 13-12-2006 11:33 Pagina 59
