kwaliteitsbeleid

142 9-2006 > zorg & financiering

Weinig structurele afstemmingsstructuren;wel kleinschalige initiatieven

Sinds 1991 hebben de bewindspersonen vanVWS zich gecommitteerd aan het creëren vanvoorzieningen die samenwerken moeten stimu-leren. Maar faciliteiten als regionale afstem-mingsstructuren en het elektronisch patiënten-dossier komen maar moeizaam van de grond. De Algemene Rekenkamer heeft in het onder-zoek wel goede voorbeelden van zorgafstem-ming in de praktijk gevonden. Bijvoorbeeld voordepressieve patiënten bestaat een regionalesamenwerking van psychiatrische afdelingenvan ziekenhuizen, de ggz, eerstelijnspsycholo-gen en de huisarts. Verder is er een multidisci-plinaire richtlijn voor depressie opgesteld. Voorrug-, nek- en schouderklachten is in een streek-

ziekenhuis een ‘wervelkolomspreekuur’ gestarten er is een ‘pijn- en rugpoli’ bezocht waar mul-tidisciplinaire behandelingen plaatsvinden.Maar veel van de initiatieven zijn kleinschalig,de continuïteit is niet altijd gewaarborgd en zeworden maar weinig overgenomen door ande-ren. De minister is ervan overtuigd dat het nieuwestelsel van marktwerking zal bijdragen aan eenbetere afstemming. De Algemene Rekenkamer bepleit onder meerdat de minister de systematische evaluatie vaninitiatieven voor afstemming en bredere ver-spreiding van de resultaten daarvan, stimuleert.Het rapport is te vinden op www.rekenkamer.nl.Bron: persbericht Algemene Rekenkamer, 19 oktober2006<

De Raad voor Gezondheidsonderzoek adviseertdat er meer praktijkgericht onderzoek naar demedische zorg voor ouderen moet komen.

Volgens de Raad ontbreekt het in Nederland aanwetenschappelijk onderbouwde richtlijnen voorde behandeling van ouderen en wordt er te wei-nig goed onderzoek gedaan naar de manierwaarop de geriatrische zorg het beste ingerichtkan worden.De Raad voor Gezondheidsonderzoek komt totdeze conclusies in het advies Onderzoek medischezorg voor ouderen, dat is aangeboden aan ministerHoogervorst.

Om in de toekomst gedegen onderzoek naargeriatrische zorg te doen, geeft de Raad een aan-tal aanbevelingen. Zo moeten ouderen in hetreguliere onderzoek worden betrokken en zou-den onderzoeken in samenwerkingsverbandenvan praktijk- en onderzoeksinstellingen gecon-centreerd moeten worden. Daarnaast adviseertde Raad om toekomstig onderzoek met name terichten op de medische zorg voor de kwetsbareoudere met multimorbide problematiek, dewaarde van richtlijnen voor de geriatrische zorgen de organisatorische kant binnen de geriatrie. Bron: www.mednet.nl, 25 augustus 2006<

1239 meer onderzoek nodig naar geriatrische zorg

Er komt een Centraal Informatiepunt voor dezorg. Het informatiepunt gaat mensen via eencentraal telefoonnummer automatisch doorver-binden met het zorgkantoor in hun regio. Datzorgkantoor vertegenwoordigt de zorgverzeke-

raar in de regio, en vertelt waar mensen de zorgkunnen ontvangen waarvoor zij een indicatiehebben gekregen. Dat is het resultaat van over-leg tussen staatssecretaris Ross en Zorgverze-keraars Nederland.

1240 centraal informatiepunt zorg in voorbereiding

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 142

algemeen

143zorg & financiering > 9-2006

Ross wil met het instellen van het informatie-punt bereiken dat mensen gemakkelijk de wegvinden naar een zorgaanbieder in de buurt. Hetzorgkantoor heeft de plicht om mensen diedaarvoor een indicatie hebben, van zorg te voor-zien. Zorgkantoren hebben het overzicht vaninstellingen die nog ruimte hebben om cliëntenaan te nemen. Het informatiepunt zal zo snelmogelijk van start gaan, aldus Ross. Het zorgkantoor moet ook situaties voorkomenzoals afgelopen zomer, toen een aantal thuis-zorgorganisaties cliëntenstops instelden omdat

zij geen middelen meer zouden hebben omnieuwe cliënten aan te nemen. Nader onderzoekleerde dat de stops niet altijd terecht waren. Inde regio van het zorgkantoor bleken anderezorgaanbieders wel de zorg te kunnen leveren.Inmiddels heeft Ross 95 miljoen euro beschik-baar gesteld aan de 32 zorgkantoren om moge-lijke knelpunten op te lossen. Bronnen: nieuwsbrief Personeel en Zorg, 11 oktober2006 en persbericht ministerie van VWS, 5 oktober2006<

Patiënten zijn vaak tevreden over individuelezorgverleners, maar ze zijn minder te sprekenover de organisatie van de zorg. Dat blijkt uit deStaat van de Gezondheidszorg 2006, die de Inspectievoor de Gezondheidszorg 3 oktober jl. publi-ceerde.

Sinds begin dit jaar het nieuwe zorgstelsel vankracht is geworden, hebben patiënten meer keu-zevrijheid en ook meer mogelijkheden zelfinvloed uit te oefenen op de zorg die zij ontvan-gen. Maar dat brengt ook risico’s met zich, con-stateert de Inspectie voor de Gezondheidszorg(IGZ) in de Staat van de Gezondheidszorg 2006.Chronisch zieken zijn bijvoorbeeld minder tespreken over de organisatie van de zorg. Zijlopen nogal eens tegen afstemmingsproblemenaan. Zo zegt een derde van de chronisch ziekentegenstrijdige informatie te krijgen van de ver-schillende hulpverleners die bij hun behande-ling betrokken zijn. Bijna de helft van dechronisch zieken zegt dat niemand de eindver-antwoordelijkheid voor de zorg neemt. Deze uit-komsten wijzen op een verkokerde zorgorga-nisatie, die te weinig is georganiseerd vanuit hetperspectief van de patiënt, stelt de Inspectie opbasis van een van de deelrapporten dat is ver-schenen bij de Staat van de Gezondheidszorg.

Een andere bevinding, waaruit ook de gebrekki-ge afstemming binnen de gezondheidszorg naarvoren komt, betreft de nazorg voor patiënten dieuit een ziekenhuis zijn ontslagen. Deze is nietgoed geregeld, concludeert de inspectie. Patiën-ten worden weliswaar steeds sneller naar huisgestuurd, maar zij krijgen onvoldoende infor-matie en instructies mee, waardoor zij nietweten hoe te handelen in geval van nood ofcomplicaties.Wanneer mensen klachten hebben over hunbehandeling, weten zij vaak niet welke weg voorhen de meest ideale is. De voor- en nadelen vande verschillende klachtmogelijkheden zijn nietbekend. Zo realiseren veel mensen zich niet dateen klachtencommissie een zorginstelling nietkan verplichten om maatregelen te treffen. Datzou eventueel wel kunnen via een tuchtprocedu-re, maar deze neemt veel tijd in beslag en veelmensen realiseren zich niet dat hiermee al gauwacht maanden zijn gemoeid.

Het recht om te kiezen

Patiënten zijn vrij om (binnen de grenzen vanhun verzekering) zelf een hulpverlener te kiezenof te bepalen naar welk ziekenhuis ze gaan.Om die keuze goed te kunnen maken heeft de

1241 inspectie: organisatie zorg blijft probleem en patiënten kunnen onvoldoende hun recht halen

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 143