De communicatie tussen arts en patiënt in eeneenpersoonskamer lijkt beter dan met patiëntenop een vierpersoonskamer. Dit blijkt uit eenpublicatie van onderzoekers van het iBMG,Erasmus Medisch Centrum en het Nederlandsinstituut voor onderzoek van de gezondheids-zorg (Nivel) in het wetenschappelijke tijdschriftPatient Education and Counseling.

Visites in eenpersoonskamers tijdens de rondevan artsen, duren langer dan visites in vierper-soonskamers. De patiënten in de eenpersoons-kamer uiten meer zorgen en stellen meer vragenvergeleken met de patiënten in de vierpersoons-kamers. Daarbij reageert de arts in de eenper-soonskamers met meer empathie. Er zijn geenverschillen gevonden in de mate waarin intiemeonderwerpen worden besproken.

Context

Het onderzoek geeft aan hoe belangrijk de con-text is in de communicatie tussen arts en pa-tiënt. Patiënten in het ziekenhuis zien hun arts

doorgaans tien minuten per dag tijdens de visi-te/ronde. Eenpersoonskamers bieden de patiëntkennelijk de mogelijkheid meer uit de visite tehalen. Nivel-onderzoeker en medeauteur Sandravan Dulmen: ‘Patiënten zijn doorgaans terug-houdend in het uiten van zorgen of het stellenvan vragen. Meer privacy kan hen hier blijkbaarbij helpen.’

Audio

Het is voor het eerst dat de communicatie aanhet bed van de patiënt op deze manier is onder-zocht. Er werden audio-opnamen gemaakt vande rondes in de eenpersoons- en vierpersoons-kamers op de afdeling urologie van het ErasmusMC. De onderzoekers analyseerden de gesprek-ken aan de hand van een checklist. De duur vande gesprekken werd gemeten, het type verbaleen non-verbale communicatie van de patiënt ende reactie van de arts daarop, en de mate waarinintieme onderwerpen ter sprake kwamen.Bron: Nivel, 26 augustus 2008<

1228 eenpersoonskamer in ziekenhuis beter voor de communicatie

Het kabinet komt met een nieuwe regeling voorchronisch zieken en gehandicapten. Dezemaken extra kosten in vergelijking met anderegroepen en daarom vindt het kabinet inkomens-ondersteuning voor deze groep van belang.

Het Wetsvoorstel tegemoetkoming chronischzieken en gehandicapten (van staatssecretarisBussemaker, minister Donner van Sociale Zakenen Werkgelegenheid en staatssecretaris De Jagervan Financiën) is aan de Tweede Kamer aange-boden.

Tot nu toe konden mensen buitengewone uitga-ven voor onder andere ziekten via de fiscusterugkrijgen. Slechts de helft van de chronischzieken en gehandicapten maakt gebruik vandeze aftrekpost. Het kabinet hoopt met de nieu-we regeling de groep chronisch zieken engehandicapten juist doelgericht te bereiken enzo financiële ondersteuning te bieden.De huidige buitengewone-uitgavenregeling ver-valt met ingang van 1 januari 2009. Onder debuitengewone uitgaven vielen bijvoorbeeld bril-len, tandartskosten, apothekerskosten en de

> gehandicaptenzorg

1229 nieuwe regeling chronisch zieken en gehandicapten naarkamer

zorg

54 9-2008 > zorg & financiering

ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 54

Als een thuiszorgorganisatie bestuurders meerbetaalt dan het ministersalaris, moet hun ver-gunning worden ingetrokken om AWBZ-zorg(Algemene wet bijzondere ziektekosten) te ver-lenen. Dat stelt de SP, nu blijkt dat bij 66 onder-zochte thuiszorgorganisaties 64 bestuurdershet afgelopen jaar meer verdienden dan de pre-mier. Het voorstel van het kabinet is dat er een‘code’ moet komen. SP-fractieleider AgnesKant: ‘Dat is vrijblijvende, ineffectieve symbool-politiek. Er moeten harde grenzen wordengesteld.’

Kant: ‘Met de introductie van marktwerking iseen mentaliteit meegekomen onder bestuurdersvan “pakken wat je pakken kan”, terwijl werkersin de thuiszorg onder druk gezet worden omsalaris in te leveren en de hulp verschraalt. Hetkabinet moet nu keihard ingrijpen: als een orga-nisatie de maximumnorm voor bestuurders nietaccepteert, moet de vergunning om AWBZ-zorgte verlenen worden ingetrokken. Dan geven zeer blijk van niet met gemeenschapsgeld om tekunnen gaan.’ Bij Tante Louise Vivensis verdiende een bestuur-der meer dan twee ton. Deze organisatie eist vande medewerkers in de huishoudelijke zorg datze een salarisverlaging accepteren. Zo niet, danzijn ze hun baan kwijt. Bij GroenkruisDomicura(GKD) heeft het bestuur aangekondigd dat demedewerkers om hun baan te behouden tottwintig procent salaris moeten inleveren. Dedirecteur verdient 212.642 euro per jaar. Bij de

Evean Groep vingen zeven bestuurders meerdan twee ton. Bij Amstelring, Carinonova,Evean, Leveste, Saffier, Stichting V&VEindhoven e.o., De Archipel, Stichting deOpbouw, Thuiszorg Amsterdam, ThuiszorgRotterdam, Zorgbalans, ZorgSaam, ZorgSaamZeeuws Vlaanderen en WoonzorgcentraHaaglanden verdienden álle bestuurders meerdan de premier.

Bonussen

De SP is ook bezorgd over extreem hoge bonus-sen die worden uitgedeeld, oplopend tot eenmiljoen euro. Negen organisaties betaaldenmeer dan vier miljoen euro aan vertrekpremies,gemiddeld ruim drie ton per bestuurder. Kant:‘Het betreft publiek geld, waaraan iedereen viade AWBZ-premie heeft meebetaald. Hoeschaamteloos moet je zijn om dat in eigen zakte steken?’Sommige thuiszorgorganisaties geven aan datze onbezoldigde bestuurders hebben. Zij beste-den het werk echter uit aan gelijknamige bv’tjes(besloten vennootschappen) waar de onbezol-digde bestuurders wél directeursfuncties bekle-den. Over hun salaris hoeven de bv’s geenopenheid te geven. In de jaarverslagen wordtook melding gemaakt van interim-bestuurdersdie geen bezoldiging krijgen maar een onkos-tenvergoeding, in één geval van maar liefst416.262 euro. Kant: ‘De gedragscode die de zorginstellingen

> thuiszorg

1230 sp: thuiszorgorganisaties die salarisplafond negeren moetenvergunning verliezen

gehandicaptenzorg/thuiszorg

55zorg & financiering > 9-2008

eigen bijdrage Algemene wet bijzondere ziekte-kosten (AWBZ).Voor de nieuwe regeling is 1,8 miljard eurobeschikbaar: 1,1 miljard voor de specifieke rege-ling voor chronisch zieken en gehandicapten en

zevenhonderd miljoen euro voor het automa-tisch compenseren van ouderen en arbeidsonge-schikten.Bron: www.minvws.nl, 16 september 2008<

ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 55