99zorg & financiering > 1/2-2008

diversen

Het ministerie van VWS werkt op dit momentaan een ontwerpwetsvoorstel ‘Cliënt en kwa-liteit van zorg’, waarin onder meer de rechtenen plichten worden verduidelijkt van zowel art-sen en andere zorgverleners als patiënten. VWSwil het ontwerp in februari 2008 het voorstelaan de Raad van State aanbieden.

Volgens het ministerie van VWS zijn de rechtenen plichten van zorgprofessionals en patiëntenvastgelegd in een aantal verschillende wetten,waardoor voor beide partijen niet altijd direct

duidelijk is wat de regels zijn. De Wet cliënt enkwaliteit van zorg moet hier duidelijkheid in ver-schaffen. Ook moet het de rechtspositie van depatiënt steviger verankeren. Volgens een woord-voerder van het ministerie biedt de wet daar-naast een visie op de positie van de cliënt metbetrekking tot het kiezen tussen verschillendezorgverleners. Hoe de wet verder inhoudelijk wordt vormgege-ven en wat dit voor bestaande wetten betekent,kan het ministerie nog niet melden. Bron: www.mednet.nl, 26 oktober 2007<

119 wet moet rechten en plichten arts verhelderen

120 zorgverzekeraar pioniert in eerstelijnszorg

Met de komst van een door zorgverzekeraarMenzis geopend gezondheidscentrum in deGroningse binnenstad is daar het huisartsen-tekort opgelost. Patiënten zijn positief, maarmoeten er wel aan wennen eerst hun verhaaltegen de doktersassistente te doen.

Gezondheidscentrum West

Als eerste zorgverzekeraar opende Menzis in2004 een gezondheidscentrum in de Groningsebinnenstad. Aanleiding was het tekort aan eer-stelijnszorg dat ontstond door het vertrek vaneen huisarts uit de wijk. Dit is opgevangen doorde overgebleven huisartsen uit de buurt in hetnieuwe gezondheidscentrum te laten samen-werken met een team van eerstelijnszorgverle-ners. Naast de huisartsen werken in het centrumdoktersassistenten, een fysiotherapeut, eennurse practitioner en een diabetesverpleegkun-dige, en er is ook een apotheek aanwezig. Doelvan het initiatief was en is de eerstelijnszorg teverbeteren door intensieve samenwerking vande verschillende zorgverleners en een efficiënte-re werkwijze. Menzis werkt daarbij nauw samenmet Thuiszorg Groningen en de huisartsen van

het gezondheidscentrum. Het Nivel (Nederlandsinstituut voor onderzoek van de gezondheids-zorg) en iMTA (verbonden aan het Erasmus MC)evalueerden dit project. Het onderzoek is gefi-nancierd door het College voor zorgverzekerin-gen (CVZ).

Huisartsentekort opgelost

Met de komst van het gezondheidscentrumis het huisartsentekort in de Groningse schil-ders- en zeeheldenbuurt opgelost. Ongeveer9.500 mensen staan er als patiënt ingeschrevenen er is ruimte voor uitbreiding. De patiëntenzijn tevreden over het gezondheidscentrum:bezoekers gaven een gemiddeld rapportcijfervan 7,9. Ze zijn zowel tevreden over de dienst-verlening, bereikbaarheid en wachttijd als overde inhoud van de zorg. De ondersteunende dis-ciplines hebben wat meer tijd beschikbaar voorhun patiënten dan de huisartsen. Zo legt denurse practitioner – een hoog opgeleide ver-pleegkundige – meer huisvisites af dan demeeste huisartsen.

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 99

zorg

100 1/2-2008 > zorg & financiering

Doktersassistente centrale rol

De doktersassistenten vervullen een centrale rolin gezondheidscentrum West. Zij inventariserende zorgvraag en bepalen in overleg met de pati-ent welke volgende stap er wordt gezet (triage).Een aantal vragen kunnen ze zelf afhandelen,bijvoorbeeld in de vorm van een advies. In ande-re gevallen bepalen zij, al naar gelang de aard enernst van de klacht, bij welke zorgverlener depatiënt het beste terecht kan. Een aanzienlijkdeel van de patiënten zegt het vervelend te vin-den dat ze eerst hun verhaal tegen de assistentemoeten doen, maar dit aantal is wel kleinergeworden. In 2005 was dat nog ongeveer zestigprocent, in 2006 was dat nog een derde.

Knie- of keelpijn

De nurse practitioner, de fysiotherapeut en dediabetesverpleegkundige nemen ieder een afge-bakend deel van de zorg over van de huisartsen.Mensen die bijvoorbeeld last hebben van hunknie, rug of schouder komen direct bij de fysio-therapeut en veelvoorkomende alledaagseklachten zoals keelpijn of hoesten worden afge-handeld door de nurse practitioner. Verder is ereen manager in het gezondheidscentrum dievooral organisatorische en beleidsmatige zakenop zich neemt. De huisartsen houden zo meertijd over voor medisch complexere zaken.

De zorgverzekeraar op de stoel van de dokter?

Veelgehoorde kritiek op het initiatief van Menziswas bij voorbaat dat financiële afwegingen voor-rang zouden krijgen boven zorginhoudelijke endat de zorgverzekeraar een te grote bemoeieniszou krijgen met de inhoud van de zorg. Vanbeide kritiekpunten is niets gebleken in hetNivel-onderzoek. De zorgverzekeraar blijkt zichniet inhoudelijk met de zorg te bemoeien. Dehuisartsen voeren de regie over zorginhoude-lijke zaken en hun professionele autonomieblijft daarbij gehandhaafd. De belangrijkste suc-cessen van gezondheidscentrum West liggenbovendien op het vlak van verruiming van dezorg en zeker niet op economisch vlak.

Kostbaar

Zo is er meer tijd voor patiënten en wordenmensen na ontslag uit het ziekenhuis of na degeboorte van een kind altijd thuis bezocht. Ookkunnen mensen voor veel meer terecht op het-zelfde adres: er is bijvoorbeeld ook een diëtistaanwezig, een sociaal-psychiatrisch verpleeg-kundige, een bedrijfsarts, enz. Dat ruime aan-bod heeft wel een prijs: de kosten zijn beduidendhoger dan in de oude situatie toen er nog in‘traditionele’ huisartspraktijken werd gewerkt. Bron: Nivel, 29 oktober 2007<

121 knmg wil volledige vergoeding van zorg aan illegalen

Artsenfederatie KNMG wil dat artsen en zorg-verleners alle kosten die zijn gemaakt voor dezorg aan illegalen, voor honderd procentkrijgen vergoed. Voorwaarde is wel dat de zorg-verlener kan bewijzen dat deze zijn uitersteheeft gedaan om het bedrag bij de patiënt teinnen.

Dat staat in een brief aan de Vaste Kamer-commissie voor VWS. Daarin vraagt de KNMG

de Kamerleden om schriftelijke vragen over ditonderwerp te stellen.De KNMG stelt in de brief tevreden te zijn methet wetsvoorstel om alle vormen van medischnoodzakelijke zorg die wordt verleend aan inbetalingsonmacht verkerende illegalen te finan-cieren uit een door de overheid te financierenfonds. Tegelijkertijd is de organisatie bezorgd ofmet dit wetsvoorstel de problematiek afdoendewordt opgelost.

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 100