zorg

90 1/2-2008 > zorg & financiering

2006 niet volledig is opgegaan aan dure genees-middelen. Ook hier is slechts sprake van een tij-delijke situatie. De stijging van de kosten voordure geneesmiddelen zet namelijk door. Daar-naast zullen dure geneesmiddelen die recente-lijk op de lijst zijn geplaatst, tot een verderekostenstijging leiden. Het College voor zorgver-zekeringen (CVZ) schat de totale omvang van dekosten voor deze nieuwe dure geneesmiddelendie in 2006-2007 op de beleidsregel zijn ge-plaatst op 121 miljoen euro. Hierin zijn de kos-ten van Herceptin adjuvante therapie, Lucentis(maculadegeneratie) en Avastin (mammacarci-noom; longcarcinoom) nog niet meegenomen.Ook blijkt dat het effect van plaatsing van eenduur geneesmiddel op de lijst niet meteen leidttot ‘maximaal’ voorschrijven: er is sprake vaneen aanloopperiode.

Vergoeding zakt onder tachtig procent doorbesluit NZa

Andere maatregelen ten aanzien van duregeneesmiddelen verhogen de druk op het bud-get verder. Zo leidt de substitutiebepaling van deNederlandse Zorgautoriteit (NZa) ertoe dat met

ingang van 1 januari 2008 bij therapeutischgelijkwaardige middelen alleen nog tachtig pro-cent van de kosten van de goedkoopste behan-delmethode wordt vergoed. Hierdoor daalt devergoeding van dure geneesmiddelen naaronder tachtig procent. Omdat in veel gevalleninzet van de duurdere methode noodzakelijk zalzijn, betekent dit ten aanzien van dure genees-middelen uiteindelijk een verdere lastenverzwa-ring voor ziekenhuizen. De NVZ vindt de invloeddie van deze maatregel uitgaat op het voor-schrijfgedrag van medisch specialisten onaccep-tabel.

Betere vergoeding noodzakelijk

De NVZ is van mening dat totdat dure genees-middelen definitief zijn ondergebracht inprestatiebekostiging, ziekenhuizen de kostenvan dure geneesmiddelen honderd procent ver-goed moeten krijgen. Uitgangspunt dient te zijndat de bekostiging aansluit op de aanspraak endat is voor dure intramurale geneesmiddelenhelaas nog niet het geval.Bron: NVZ, 3 december 2007<

> bouw en organisatie

105 funderingsproblematiek vlietland ziekenhuis onderzocht

De Onderzoekscommissie Vlietland ziekenhuisheeft haar rapport over de problemen met depaalfundering van het Vlietland ziekenhuis inSchiedam afgerond. Begin mei van dit jaar hadhet Bouwcollege besloten tot instelling van decommissie. Deze kreeg de opdracht het feiten-relaas te onderzoeken van de problemen rondde paalfundering bij de nieuwbouw van het zie-kenhuis. De voorzitter van de commissie, deheer A.D. Bakker, voormalig Tweede-Kamerlidvan D66, heeft het rapport onlangs aan hetBouwcollege aangeboden.

Het rapport biedt een feitelijk inzicht in de vraaghoe de paalfunderingsproblemen hebben kun-nen ontstaan en welke rol de betrokken partijendaarbij gespeeld hebben. De commissie komttot de conclusie dat tal van op zichzelf kleinerefeiten uiteindelijk tot een groot probleem heb-ben geleid, met een schadepost van inmiddelsmeer dan twintig miljoen euro. Over de schuld-vraag, die de commissie bewust niet heeft beant-woord, loopt thans een arbitragezaak tussen hetVlietland ziekenhuis en de bouwkundig aanne-mer.

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 90

91zorg & financiering > 1/2-2008

bouw en organisatie

Het rapport zal voor het Bouwcollege als hulpdienen bij een eventuele beoordeling van deeindafrekening van het ziekenhuis. Het bevat

evenwel ook aanbevelingen die zeer nuttig zijnvoor de bouwpraktijk.Bron: Bouwcollege, 22 november 2007<

106 gezondheidszorg brandveiliger door integrale aanpak

Om zorginstellingen brandveiliger te maken iseen integrale aanpak noodzakelijk. Dat was decentrale boodschap van het symposium ‘Zorgenvoor brandveiligheid’ dat onlangs door ATOsborne werd georganiseerd. Het symposiumis een reactie op de verschillende branden die in2007 in Nederlandse zorginstellingen hebbenplaatsgevonden.

Alle deelnemers waren overtuigd van het feitdat brandveiligheid in de zorg serieuze aan-dacht verdient. De bestuurder van een zorg-instelling is uiteindelijk formeel verantwoor-delijk voor de veiligheid van de cliënt of patiëntdie aan zijn zorg is toevertrouwd. Dat betekentechter niet dat anderen, die bijvoorbeeld verant-woordelijk zijn voor de totstandkoming van hetgebouw of de toezichthouders, geen eigen ver-antwoordelijkheid hebben. Ook de arts heefteen eigen verantwoordelijkheid voor een brand-veilige werkplek waar de patiënt wordt behan-deld.

Integrale aanpak

Omdat alle partijen vanuit hun eigen deskundig-heid kunnen en moeten bijdragen aan het bevor-deren van de brandveiligheid, is een integraleaanpak noodzakelijk. Integraal vanaf de tot-standkoming van het gebouw tot en met deingebruikname en het onderhoud daarvan. Hetbevorderen van brandveiligheid is een continuproces. Partijen moeten bij de integrale aanpakweten wat ze van elkaar kunnen verwachten enhoe ze elkaar kunnen versterken bij het bereikenvan die gezamenlijke doelstelling: het bevorde-ren van de brandveiligheid in de Nederlandsezorginstellingen. Financiële, politieke en esthe-tische belangen zullen daarbij in een ander per-spectief moeten worden geplaatst. Het per-spectief van de integrale verantwoordelijkheid.Alleen zo kunnen de noodzakelijke verbeterin-gen worden gerealiseerd en wordt meer schadevoorkomen.Bron: persbericht EZ Press, 26 november 2007<

107 bouwkostennormen awbz tussentijds verhoogd

Uit een analyse van de aanbestedingsresultatenover de periode juli 2006 tot en met juli 2007blijkt dat ten opzichte van de in de Bouwkosten-nota 2007 gepubliceerde analyse sprake is vaneen verdere verslechtering van de marktsituatie.Op grond hiervan heeft het College bouw zorg-instellingen (Bouwcollege) de minister van VWSvoorgesteld de bouwkostennormen voor deAWBZ-sectoren (Algemene wet bijzondere ziek-tekosten) tijdelijk additioneel te verhogen mettwee procent.

De verslechtering tekent zich namelijk vooral afin de AWBZ-sector, waar een meevallend aanbe-stedingsresultaat van gemiddeld 0,6 procent isomgeslagen in een tegenvallend resultaat vangemiddeld twee procent (bij projecten gereali-seerd via het principe van budgettair bouwen isdit effect nog groter). Omdat in de sector ziekenhuizen in de eerstehelft van dit jaar geen nieuwe grote projectenzijn aanbesteed, kan slechts worden aangeno-men dat de bouwmarkt zich ook voor deze sec-tor heeft verslechterd. Een eventuele nieuwe

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 91