zorg

86 1/2-2008 > zorg & financiering

onderzoek onder 52.000 gebruikers vanNSAID’s gekeken naar het risico op ernstigemaagbloedingen. Het opvallendst was volgensde onderzoekers dat maar de helft van de patiën-ten met een sterk verhoogd risico maagzuur-remmers voorgeschreven krijgt, terwijl tweederde van de maagbloedingen is te voorkomendoor gelijktijdig gebruik van maagzuurrem-mers. Uit het onderzoek blijkt ook dat zeven

procent meer dan de door de arts voorgeschre-ven maximale hoeveelheid NSAID’s slikt.Daarnaast gebruikt zeventien procent van depatiënten verschillende middelen tegelijkertijd,terwijl al lang duidelijk is dat hierdoor de kansop maagbloedingen sterk stijgt. VolgensVonkeman valt hierin nog veel te verbeteren. Bron: www.mednet.nl, 25 oktober 2007<

101 medicinale cannabis met vijf jaar verlengd

Minister Klink wil de beschikbaarheid vanmedicinale cannabis voor wetenschappelijkonderzoek en geneesmiddelontwikkeling metvijf jaar verlengen.

Medicinale cannabis (in de volksmond ‘medi-wiet’) moet een gewoon geregistreerd genees-middel worden, vindt Klink. Met de verlengingwil hij de ontwikkeling van een geneesmiddelmet cannabis als grondstof een serieuze kansvan slagen geven. Een Nederlands bedrijf isvorig jaar begonnen met de ontwikkeling vanzo’n geneesmiddel. Dit ontwikkeltraject, datmeerdere jaren in beslag neemt, kan weten-

schappelijke gegevens opleveren en inzichtgeven in de balans tussen de werkzaamheid enveiligheid van medicinale cannabis.Patiënten kunnen medicinale cannabis nogsteeds op doktersrecept via de apotheek krijgen,bijvoorbeeld als pijnbestrijdingsmiddel.Wanneer binnen de komende vijf jaar een gere-gistreerd alternatief op de markt komt, bekijktde minister of het nodig is deze verstrekking instand te houden.Sinds 2003 kunnen patiënten op doktersreceptcannabis krijgen. Deze cannabis wordt geteeldonder toezicht van de overheid.Bron: ministerie van VWS, 7 november 2007<

102 bijbetaling vertoont stijgende lijn

Het totaalbedrag aan eigen bijdragen voorgeneesmiddelen nam de afgelopen jaren metcirca tien miljoen euro toe. In 2007 komt ditbedrag uit op bijna 42 miljoen euro, waarbij hetADHD-middel (attention deficit hyperactivitydisorder) methylfenidaat koploper is met ruimtwaalf miljoen euro.

In het geneesmiddelenvergoedingssysteem(GVS) wordt bepaald dat de overheid voorgeneesmiddelen die onderling vervangbaar zijneen vergoedingslimiet vaststelt. Voor genees-middelen die door de fabrikant boven die limietzijn geprijsd, is een eigen bijdrage verschuldigd.

Deze bijdrage is gelijk aan het verschil tussen devergoedingslimiet en de officiële inkoopprijsvan het geneesmiddel.

Stijgende lijn

In de jaren 2002 tot en met 2005 schommeldehet totaal aan eigen bijdragen jaarlijks zo rondde negentien miljoen euro, met een uitzonde-ring van 2004 toen dit bedrag eenmalig 14,5miljoen euro bedroeg. Vanaf 2006, het jaar vande invoering van het zorgverzekeringsstelsel,neemt het bedrag aan eigen bijdragen jaarlijksmet ongeveer tien miljoen euro toe. Dit jaar

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 86

genees- en hulpmiddelen

87zorg & financiering > 1/2-2008

komt het totaal aan eigen bijdragen naar schat-ting uit op een bedrag van 42 miljoen euro. Ditis gebaseerd op gegevens over de eerste driekwartalen 2007.

Per geneesmiddel

Methylfenidaat, een ADHD-geneesmiddel, voertin 2007 de lijst van GVS-bijbetalers aan met eentotaal bedrag van naar verwachting ruim twaalfmiljoen euro, een stijging van 4,5 miljoen euroten opzichte van 2006. Het gaat hierbij vrijweluitsluitend om de varianten met gereguleerdeafgifte die onder de naam Concerta beschikbaarzijn. Voor het ADHD-middel atomoxetine(Strattera) zal het bij te betalen bedrag in 2007uitkomen op bijna 4,5 miljoen euro, terwijl datin 2006 2,4 miljoen euro bedroeg. Ook voororale anticonceptieve combinatiepreparatengeldt een hoog bedrag aan eigen bijdragen. In2007 zal dat naar verwachting ruim acht miljoeneuro zijn. Dit bedrag heeft betrekking op alleverstrekkingen, dat wil zeggen inclusief die aanvrouwen boven de 21 jaar, voor wie de pil op ditmoment niet in het basispakket is opgenomen.Voor vrouwen onder de 21 jaar geldt voor de pilin 2007 een gezamenlijke eigen bijdrage vananderhalf miljoen euro. Aan het anti-inconti-nentiemiddel tolterodine (Detrusitol) wordt delaatste vier jaar jaarlijks ongeveer hetzelfdebedrag aan eigen bijdragen betaald, zo’n 3,8miljoen euro.

Per voorschrift

Per voorschrift is voor menopauzegonadotrofi-ne (Menopur) dat bij onvruchtbaarheid wordt

toegepast, in 2007 de hoogste eigen bijdragevan kracht, namelijk 204 euro. Per 1 oktober2007 is de vergoedingslimiet voor dit middelgewijzigd door een andere clusterindeling,waardoor het middel weer volledig wordt ver-goed. Het hepatitis-C-middel peginterferon-alfa-2a (Pegasys) voert vanaf dat moment de lijstaan met een eigen bijdrage van gemiddeld 130euro per voorschrift, op de voet gevolgd doorhet antiparkinsonmiddel rasagiline (Azilect):123 euro per voorschrift.

Niet door patiënt

Overigens betalen de patiënten niet alle eigenbijdragen zelf. Zorgverzekeraars nemen in toe-nemende mate eigen bijdragen voor geneesmid-delen op in de aanvullende verzekeringen. DeStichting Farmaceutische Kengetallen (SFK)heeft geen inzicht in de omvang daarvan. Som-mige leveranciers, zoals de producent vanAzilect, informeren de gebruikers van hun ge-neesmiddel (via de website) over de zorgverzeke-raars die eigen bijdragen vergoeden. Andere fa-brikanten nemen de bijbetaling voor eigen reke-ning. Dit geldt voor een tiental middelen, waar-onder de hier genoemde Detrusitol en Pegasys.Uit strategische overwegingen (in internationaalperspectief ) wensen de fabrikanten de betreffen-de producten niet onder de vergoedingslimiet teprijzen, maar willen ze ook niet dat de patiëntvoor de bijbetaling opdraait. In de praktijk bete-kent dit dat niet de patiënt in de apotheek deeigen bijdrage betaalt, maar dat de apothekerdeze bij de fabrikant in rekening brengt, met allebijbehorende extra werkzaamheden. Bron: SFK, 29 november 2007<

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 87