!0 van !29 - Driezorg · 2019-06-25 · 2.2.1 Uitrol project zinvolle daginvulling (Waardigheid en...

! Kwaliteitsverslag Driezorg

Pagina ! van ! 0 29


Inhoudsopgave Inleiding 2

1. Kwaliteit Driezorg in perspectief 2

2. Driezorg in bloei 3 2.1 Thema Persoonsgerichte zorg 3

2.1.1 Werken met levensverhalen: “Ken je cliënt” 3 2.1.2 Multidisciplinaire zorg (behandelcomponent) 4 2.1.3 Methodisch denken en werken 5

2.2 Thema Wonen & welzijn 6 2.2.1 Uitrol project zinvolle daginvulling (Waardigheid en Trots 2017-2018) 6 2.2.2 Familieparticipatie en vrijwilligers 8 2.2.3 Bouwkundige aanpassingen 10

2.3 Thema Veiligheid 11 2.3.1 Ombouwen zorginhoudelijke kwartaalrapportage naar kwaliteitsrapportage 11 2.3.2 Kwaliteitsinformatie op teamniveau 11 2.3.3 Deskundigheidsbevordering Vrijheidsbeperkende Maatregelen 12

2.4 Thema Leren en werken aan kwaliteit 13 2.4.1 Teamontwikkeling zorgteams (financiering via van Rijn gelden) 13 2.4.3 Ontwikkelen interne audits 16

2.5 Leiderschap en Governance 16 2.5.1 Strategieontwikkeling 16 2.5.2 Transparantie, open sfeer 16 2.5.3 Professioneel platform 17

2.6 Personeelssamenstelling 18 2.6.1 Formatie en bezetting op orde 18 2.6.2 Doorontwikkelen concept van servicemedewerkers 21 2.6.3 Deskundigheidsbevordering 22

2.7 Gebruik van hulpbronnen 22 2.7.1 Verbeteren randvoorwaarden ICT 22

2.8 Gebruik van informatie 22 2.8.1. Medewerkertevredenheidsonderzoek 22

3. Specifieke aandachtspunten vanuit het kwaliteitskader 24 3.1 Veiligheid 24 3.2 Cliëntoordelen 24

3.2.1 Cliëntervaring 24 3.2.2 Net Promotor Score (NPS) 25

3.3 Leren en werken aan kwaliteit 25 3.3.1 Kwaliteit als speerpunt van beleid 25 3.3.2 Kwaliteitscommissies 26 3.3.3 Lerend netwerk 27

Inleiding

Pagina ! van ! 1 29


Voor u ligt het kwaliteitsverslag van Driezorg. In dit verslag laten wij zien op welke wijze uitvoering is gegeven aan het kwaliteitsplan 2017/2018 en welke resultaten zijn behaald.

Het is het eerste verslag in een cyclus van kwaliteitsplannen en verslagen op basis van het Kwaliteitskader verpleeghuiszorg.

In 2017 hebben een tweetal externe toetsingen plaatsgehad. Driezorg heeft meegedaan aan een pilot van de Inspectie voor de Gezondheidszorg, waarin een nieuw toetsingsinstrument is toegepast en in november 2017 heeft een PREZO audit plaatsgehad. De resultaten van deze externe toetsingen in 2017 bevestigen ons dat wij op de goede weg zijn. De verbeterpunten uit deze audits zijn meegenomen in het kwaliteitsplan 2017-2018.

De inhoud van dit kwaliteitsverslag volgt de handreiking die in het kwaliteitskader verpleeghuiszorg is gegeven.

1. Kwaliteit Driezorg in perspectief

2016: noodzaak tot nemen van herstelmaatregelen Driezorg heeft medio 2016 moeten vaststellen dat ze haar basis financieel en kwalitatief niet op orde had. De uitgaven waren hoger dan de inkomsten, Driezorg verleende diensten waar geen financiële vergoeding tegenover stond en liep achter in het doorvoeren van de transitie die in de sector Verpleeg- en Verzorgingshuizen en Thuiszorg (VVT) is ingezet. Het lukte hierdoor niet om de kwaliteitscyclus geheel te doorlopen. Herstelmaatregelen waren nodig.

2017: van herstel naar een gezonde en eigentijdse organisatie De in 2016 ingezette herstelmaatregelen hebben geleid tot een meer eigentijdse inrichting van de organisatie. Processen zijn efficiënter ingericht, diensten waar geen vergoedingen tegenover stonden afgebouwd en de welzijnsfunctie is in een modern jasje gestoken. Bezuinigingen gingen hand in hand met vernieuwing. Op 1 april 2017 is de organisatie gekanteld. Om de kwaliteitscyclus een impuls te kunnen geven is eind 2016 een aanvraag gedaan voor toekenning van extra middelen vanuit beschikbaar gestelde Van Rijn gelden. Driezorg kreeg bijna 1,6 miljoen toegekend. Hierop is in 2017 een meerjaren programma gestart gericht op instroom van nieuw zorgpersoneel (o.a. instroom door extra opleidingsplaatsen) behoud van zorgpersoneel (kansen vergroten op doorstroming), deskundigheidsbevordering (extra verdiepende opleidingen), teamontwikkeling (coaching en training on the job) en terugdringing ziekteverzuim. De gelden vanuit Waardigheid & Trots worden aangewend voor deskundigheidsbevordering op het gebied van een zinvolle daginvulling.

Ons grote doel in 2017 was financieel herstellen en zorgdragen dat de zorg niet aan kwaliteit zou verliezen. Kijken we naar de jaarafsluiting dan is 2017 met een positief resultaat afgesloten en wees de externe PREZO audit van november 2017 uit dat op het gebied van kwaliteit van zorg een mooie leercurve zichtbaar was.

2018: Driezorg in bloei Driezorg heeft bewust gekozen een meerjaren kwaliteitsplan op te stellen over de jaren 2017-2018. De resultaten over 2017 lieten nog een bescheiden beeld zien, maar 2018 toont een gestaag stijgende ontwikkellijn. Ook 2018 wordt financieel positief afgesloten en de externe PREZO audit van oktober 2018 bevestigd een groei en ontwikkeling. Er is rust in de organisatie. Onder medewerkers en onze omgeving is het vertrouwen in Driezorg gegroeid.

Pagina ! van ! 2 29


2. Driezorg in bloei

Om overzicht te houden op de vele activiteiten die volgden uit ons kwaliteitsplan 2017-2018 is een kwaliteitsbloem ontwikkeld.

Het kwaliteitskader vormt het hart van de bloem. Ieder bloemblad vertegenwoordigt één van de 8 thema’s uit het kwaliteitskader. Voor 2017 en 2018 hebben we gekozen om ieder thema/bloemblad in maximaal 3 focuspunten uit te werken. Achter deze bloem hangen de projectplannen, voortgangsverslagen en is zichtbaar welke onderdelen zijn afgerond.

Eind 2018 hebben we geëvalueerd waar we staan (welke focuspunten zijn afgerond, welke nog aandacht behoeven en welke aan doorontwikkeling toe zijn).

Pagina ! van ! 3 29

Strategieontwikkelingkomende jarenOnderzoek noodzaak/wens professioneelplatform

1.

2.Leiderschap,Governance

enManagement

Gebruik vaninformatie

Medewerkers-tevredenheidsonderzoek

1.

Uitrool GoogleplatformVerbeteringenONS/NEDAP

1.

2.

Gebruik vanhulpbronnen

LevensverhaalMultidisciplinairezorgMethodisch denkenen werken

1.2.

3.

Persoons-gerichtezorg en

ondersteuning

Kwartaal-verantwoording +vertalingteamniveauDeskundigheidsbevordering VBM

1.

2.

Veiligheid

Teamontwikkeling:- kwaliteitsverpleegkunige- commissies en aandachts-velden- kortcyclische feedbackLerend netwerkIntern auditteam

1.

2.3.

Leren en werkenaan kwaliteit

Vervolg zinvolle daginvullingInzet vrijwilligers

1.

2.

Wonen enWelzijn

Formatie en bezettingop orde:- terugdringen verzuim- capaciteitsmanagementIntegratie service- enzorgteamDeskundigheids-bevordering

1.

2.

3.

Personeels-samenstelling

Optimalekwaliteit

van levenvan de cliënt


2.1 Thema Persoonsgerichte zorg

! !

2.1.1 Werken met levensverhalen: “Ken je cliënt”

Doelstelling 2017-2018Wij kennen onze cliënten, hun levensloop, hoe ze in het leven staan en hun verlangens.

Uitvoering 2017-2018Het kennen van de cliënt geeft inzicht in zijn/haar uniciteit en vormt de basis voor de wijze waarop wij de cliënt ondersteunen bij de keuzes die hij/zij maakt. Door te werken vanuit het levensverhaal kan het contact tussen zorgmedewerkers en cliënten beter aansluiten op wat voor cliënten van betekenis/waarde is. Het werken vanuit het levensverhaal is een onderdeel van de opleiding tot gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie (GVP). De betrokken GVP studenten hebben eerst hun eigen levensverhaal vastgelegd en van daaruit verkend welke waarde zijn ontlenen aan verschillende elementen uit hun eigen levensverhaal. Dit was geen eenvoudige opgave, omdat het vraagt om anders te kijken en anders te denken. Naar anderen én naar jezelf.

2.1.2 Multidisciplinaire zorg (behandelcomponent) Doelstelling 2017-2018 Wij anticiperen op de toekomstige situatie waarbij verpleeghuiszorg per definitie inclusief behandelcomponent moet worden geleverd.

Werken met levensverhalen Multidisciplinaire zorg Methodisch denken en werken

Doelen 2017 - 2018 Resultaten 2017 - 2018

10 verzorgende IG opgeleid tot gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie

10 verzorgenden IG zijn de opleiding gestart. 6 verzorgenden IG studeren af op 12 december 2018.

GVP-studenten hebben voortrekkersrol in het werken vanuit het levensverhaal

Alle GVP studenten hebben aan collega’s op locatie en tijdens familieavonden presentaties gegeven over het werken met het levensverhaal.

Alle GVP studenten hebben een adviserende rol in het MDO. In concrete casuïstiek onbegrepen gedrag heeft de GVP meerwaarde bewezen door het leveren van een bijdrage bij karakterbesprekingen en in het totstandkomen van bij de persoon passende omgangsafspraken.

GVP studenten zijn betrokken bij de herinrichting van afdelingen via de breinomgevingsmethodiek.

GVP studenten hebben een rol in de organisatie van familieavonden. In locatie de Venus is voor familieavonden een informatieavond georganiseerd over omgaan met dementie.

Pagina ! van ! 4 29


Uitvoering 2017-2018 Bij Driezorg ontvangt ongeveer 85% van het totaal aantal intramurale cliënten zorg exclusief behandeling. Dit betekent dat de huisarts hoofdbehandelaar is. Driezorg huurt de behandelfunctie in van een collega-zorginstelling. Alle cliënten met en zonder behandeling worden jaarlijks besproken in een multidisciplinair overleg (MDO). Dit wordt voorbereid door het zorgteam. Voorafgaand aan het MDO heeft een evaluatiegesprek plaats met de cliënt en/of familie. Het overleg wordt voorgezeten door een verpleegkundige. Zowel de huisarts als de specialist ouderengeneeskunde nemen deel aan het MDO en in voorkomende situaties ook de psycholoog en paramedici.

Doelen 2017-2018 Resultaten 2017-2018

WLZ cliënten met en zonder behandeling worden jaarlijks besproken in een multidisciplinair overleg (MDO).

Per MDO worden ca. 10 cliënten besproken.

Alle WLZ cliënten zonder behandeling zijn in 2018 in een MDO besproken. WLZ cliënten met behandeling zijn meermalen besproken.

WZC Rivierenhof: 10x MDO WZC Kievitsbloem: 10X MDO WZC De Venus: 11x MDO WZC De Havezate: 9x MDO VPH De Havezate: 9x MDO WZC Berkumstede: 10x MDO VPH Berkumstede: 11x MDO

Cliënt en familie zijn betrokken bij het MDO.

Driezorg heeft ervoor gekozen om cliënten en/of familie niet standaard uit te nodigen voor het MDO. Voorafgaand aan het MDO heeft met de cliËnt een evaluatie plaats van het zorgplan en worden cliëntervaringen uitgevraagd. Familie is hierbij betrokken. Resultaat wordt opgenomen in het ECD.

Hoofdbehandelaar is aanwezig bij het MDO, evenals specialist ouderengeneeskunde, psycholoog en paramedici.

Kosten voor inzet behandelaren is financieel gedekt.

M.b.t. WLZ cliënten zonder behandelcomponent concentreert de inzet psycholoog en paramedici zich rond concrete individuele casuïstiek. Op deze wijze is de inzet van de psycholoog en paramedici ook financieel gedekt.

Huisartsen lukt het niet om alle situaties bij het MDO aanwezig te zijn. We zijn daarom gestart met het geven van een schriftelijke korte concrete terugkoppeling aan de huisarts over wat is besproken. Door de huisartsen wordt dit gewaardeerd.

Pagina ! van ! 5 29


2.1.3 Methodisch denken en werken

Doelstelling 2017-2018 Alle zorgmedewerkers passen de principes van methodisch denken en werken toe in hun praktijk in samenspraak met de cliënt en zijn netwerk.

Uitvoering 2017 In 2017 zijn alle zorgteams gestart met de interne opleiding methodisch denken en werken. De opleiding is gegeven in gemengde opleidingsgroepen, ofwel zorgmedewerkers van verschillende locaties ontmoeten elkaar tijdens de opleidingsdagen en wisselen ervaringen uit. Het methodisch denken en werken wordt ondersteund door het ECD. In 2018 hebben we vastgesteld dat het geleerde in de praktijk brengen toch weerbarstiger is dan gedacht. We hebben daarom de trainer gevraagd om op alle intramurale locaties na afloop van de training te coachen tijdens het werk. Dit coachingstraject is augustus 2018 gestart. Hierbij ligt het accent vooral op het stellen van een beperkt aantal doelen, het rapporteren op de doelen en een vervolg geven aan signaleringen.

2.2 Thema Wonen & welzijn

! !

In het najaar 2018 zijn we gestart met het opzetten van een behandelkringen per locatie, met als doel de relatie met de aan de locatie verbonden behandelaren te verbeteren. We starten met periodiek overleg tussen teammanager, aan de locatie verbonden huisartsen en de aan de locatie verbonden SOG.


Training methodisch denken en werken Alle zorgmedewerkers hebben de training methodisch denken en werken gevolgd in 2017 en 2018

Alle zorgmedewerkers passen de principes van methodisch denken en werken toe in de praktijk in samenspraak met de cliënt en zijn netwerk.

Gesignaleerde knelpunten in het werken met het ECD worden direct van een praktische oplossing voorzien.

De praktijk is weerbarstig. Via coaching on the job leren medewerkers een beperkt aantal doelen te formuleren, te rapporteren op doelen en tijdig een vervolg te geven aan signaleringen.

Uitrol zinvolle daginvulling Familieparticipatie en vrijwilligers Bouwkundige aanpassingen

Pagina ! van ! 6 29


2.2.1 Uitrol project zinvolle daginvulling (Waardigheid en Trots 2017-2018)

Doelstelling 2017-2018 Op alle woonzorglocaties wordt de aanpak “zinvolle daginvulling” naar voorbeeld van locatie Berkumstede stapsgewijs geïmplementeerd. Met de implementatie beogen we de tevredenheid van de cliënt en mantelzorgers rondom zinvolle daginvulling te verhogen.

Uitvoering 2017-2018 Per 1 april 2017 zijn in de 5 woonzorgcentra coördinatoren welbevinden benoemd die de zorgteams ondersteunen in het ophalen van de cliëntbehoeften op dit punt, vastlegging ervan in het cliëntdossier en het leggen van contacten tussen cliënten en vrijwilligers die hierin voor elkaar van betekenis kunnen zijn. Het creëren van huiskamerfaciliteiten en het project zinvolle dagbesteding sluit hierop aan. De locaties Rivierenhof en De Havezate kennen geen huiskamer faciliteiten dichtbij de woonomgeving. Hier is een onderzoek gestart naar mogelijkheden om huiskamerfaciliteiten te creëren, bijvoorbeeld door wijziging van de bestemming van beschikbare ruimten. Dit onderzoek is nog niet afgerond.


Inzet coördinatoren welbevinden: sparringpartner zorgteams op gebied van zinvolle dagbesteding.

In de 5 woonzorgcentra zijn coördinatoren welbevinden benoemd. Zij hebben van alle cliënten de individuele behoeften opgehaald, dit vastgelegd in het ECD en ondersteunen zorgteams bij de uitvoering. Coördinatoren welbevinden zijn betrokken bij de intake van nieuwe cliënten en hebben adviserende rol in het MDO

Project zinvolle daginvulling Aanstelling projectleider zinvolle daginvulling per 1-12-2017

Een methodiek voor zinvolle daginvulling is beschreven. Met behulp van deze methodiek heeft verdere uitrol plaats.

Huiskamers zijn ingericht en in gebruik in Berkumstede etage 1,2 en 3, Kievitsbloem etage 3 en De Venus. Hierbij zijn cliënten en medewerkers betrokken en is de breinomgevingsmethodiek toegepast.

De huiskamers zijn voor cliënten een eigen plek geworden, waarin voldoende herkenning is aan ‘thuis’. In de huiskamers wordt het leven geleid zoals thuis en ingespeeld op de behoeften die de aanwezige bewoners op dat moment hebben. Dat varieert van gezellig samen koffie drinken, een taart bakken, een spelletje doen, een televisieprogramma bekijken tot een lekker dutje in een rustig hoekje. De aanwezigheid van huiskamers heeft geleid tot meer rust op de woonetage (minder dwalend gedrag).

Pagina ! van ! 7 29


2.2.2 Familieparticipatie en vrijwilligers

Doelstelling 2017-2018 Contactverzorgenden helpen cliënten hun netwerk te mobiliseren en versterken. Zorgteams verkennen welke bijdrage familie/mantelzorgers kunnen leveren.

Uitvoering 2017-2018 In toenemende mate zien we dat cliënten geen familieleden in hun nabijheid hebben wonen, of het contact met familieleden zijn verloren. Ook zien we familieleden worstelen met de druk die hun betrokkenheid met zich mee brengt. Het is voor familie niet altijd gemakkelijk om een drukke baan, of druk gezinsleven te combineren met mantelzorg, zeker als zij ook nog op afstand wonen. Om familieleden te betrekken bij de woon- en leefomgeving binnen Driezorg worden onder andere familieavonden georganiseerd. Zorgmedewerkers gaan op die avonden in gesprek met cliënten en familie over de veranderingen in de zorg, hoe zij het wonen op de locatie ervaren en welke bijdrage cliënten en familie (kunnen) hebben. In de locatie Berkumstede worden familieleden betrokken bij het dagelijks leven in de huiskamer. We zien dat familieleden hierdoor nieuwe vormen ontdekken waarin zij aanwezig kunnen zijn in het leven en bijdragen aan het welbevinden van hun ouder/familielid.

Een eerste verkenning is gedaan naar een passend vrijwilligersbeleid gericht op werving, introductie, scholing en binding van vrijwilligers. Ook is een start gemaakt met het per locatie formeren van een groep vrijwilligers die in staat is om cliënten te ondersteunen met passende activiteiten. Dit in samenspel tussen de coördinator welbevinden en de coördinator vrijwilligerswerk.

Bijzonder is dat een groot deel van ons vrijwilligersbestand bestaat uit ouderen die bij Driezorg wonen. Door als vrijwilliger te participeren in het leven binnen Driezorg geven zij hun eigen daginvulling en zijn zij van betekenis voor medebewoners. Dat willen we niet verliezen.

Alle zorgmedewerkers draaien mee in de huiskamerdiensten. Het afwisselend werken in de zorg en in de huiskamer geeft ruimte om te herstellen van de fysieke aspecten van werken in de zorg.

Het meedraaien in de huiskamers heeft familieleden een nieuw perspectief gegeven op hoe in contact te blijven met een dementerende moeder of vader, door de participeren in huiskameractiviteiten.

Evaluatie pilot zinvolle daginvulling Een belangrijk leerpunt uit de evaluatie is dat zorgmedewerkers nog handelingsverlegen zijn in de huiskamer. Zorgmedewerkers met een MMZ achtergrond bewegen zich gemakkelijker in de huiskamer. Coördinatoren welbevinden hebben nog ondersteuning nodig in het coachen van zorgcollega’s in het vorm geven aan belevingsgerichte zorg. Ook in dit kader zien we dat praktijkleren (het samen opwerken met de projectleider) vruchten afwerpt.

Pagina ! van ! 8 29


Doelen 2017-2018 Resultaat 2017-2018

Betrekken van familie en mantelzorgers bij het wonen & welzijn van cliënten.

Bij opname van de cliënt en tijdens evaluatiebesprekingen bespreken zorgmedewerkers wat de cliënt nog zelf kan en op welke wijze de familie de cliënt kan ondersteunen. Dit zien we terug in het cliëntdossier.

In alle 5 woonzorgcentra zijn familieavonden georganiseerd. Tijdens de familieavonden is aandacht gegeven aan hoe cliënten het wonen op een locatie ervaren, wanneer bijvoorbeeld een zaterdagavond zinvol is ingevuld (hoe ziet zo’n avond er uit), is voorlichting gegeven aan de hand van thema’s waar familie/mantelzorgers behoefte aan hebben en is verkend welke bijdrage familie/mantelzorgers kunnen leveren aan het welbevinden van cliënten. De familieavonden zijn in een prettige sfeer verlopen en er is tijd om eens anders met elkaar in gesprek te komen. We zien dat dit de banden tussen zorg en cliënten en hun familie versterkt.

Familie en mantelzorgers worden betrokken bij de huiskamerprojecten (zinvolle daginvulling). Zij draaien mee in de huiskamerdiensten en verzorgen som een gezellige activiteit. Familie/mantelzorgers ervaren hierdoor nieuwe mogelijkheden om in contact te zijn met hun familielid.

Er zijn mantelzorgavonden georganiseerd door de wijkverpleegkundigen.

Op alle locaties hebben familieleden zich aangemeld om in voorkomende situaties te helpen bij activiteiten op de locatie of om met bewoners wat te ondernemen. Dat varieert van helpen een ruimte op te knappen, de thuis te verzorgen, een wandelactiviteit, etc. Familieleden geven hierbij aan dit niet te zien als vrijwilligerswerk en ook niet als zodanig te willen worden benaderd.

Pagina ! van ! 9 29


2.2.3 Bouwkundige aanpassingen

Doelstelling 2017-2018 We beschikken over een concreet (stappen-)plan voor bouwkundige aanpassingen t.b.v. doelgroep dementerenden. In 2018 onderzoeken we welke bouwkundige aanpassingen financieel mogelijk zijn en voeren we deze planmatig uit.

Uitvoering 2017-2018Een plan is niet opgesteld. Wel is naar aanleiding van concrete vragen beoordeeld of uitvoering van de gevraagde aanpassingen financieel haalbaar was. Waar mogelijk zijn aanpassingen uitgevoerd.

Waardering voor inzet vrijwilligers. Om waardering uit te spreken naar alle bij Driezorg betrokken vrijwilligers is op 8 locaties een thema maaltijd aangeboden. Hieraan hebben ca. 500 vrijwilligers deelgenomen. 8 van hen hebben een attentie ontvangen omdat zij al 30 jaar als vrijwilliger aan Driezorg verbonden zijn. En een 98-jarige vrijwilliger ontving een mooie attentie, omdat het haar nu toch teveel werd.


We onderzoeken welke bouwkundige aanpassingen t.b.v. de doelgroep dementerende financieel mogelijk zijn en voeren deze planmatig uit.

Aangepaste kleurstelling lange gang verpleeghuisunit Berkumstede. De muren zijn in twee contrasterende kleuren geverfd die passen bij het waarnemingsvermogen van mensen met dementie. De huiskamers zijn binnen de mogelijkheden aangepast met meubilair dat past bij de cliënten (herkenbaar, als thuis). We hebben de aanpassingen in de gangen van de verpleeghuisunit haast per direct terug kunnen zien in het gedrag van cliënten. Er is meer rust op de afdeling. Cliënten tonen zich meer op hun gemak. Voor familie en bezoekers was het echter wennen, omdat de kleuren voor niet-dementerenden nogal confronterend zijn. De GVP studenten hebben t.b.v. familieleden een nader uitleg gegeven.

Pagina ! van ! 10 29


Wat zeggen onze cliënten

● 86% van de cliënten van Driezorg geeft aan zich thuis te voelen. ● 50% van de cliënten geeft aan dat het lukt om sociale contacten te maken of te

onderhouden. ● 40% vindt dat de georganiseerde activiteiten aansluiten bij wat hij/zij leuk vindt.

2.3 Thema Veiligheid

! ! 2.3.1 Ombouwen zorginhoudelijke kwartaalrapportage naar kwaliteitsrapportage

Doelstelling 2017-2018 Vanaf 2018 is de interne kwartaalverantwoording gelijk aan de externe (kwartaal)verantwoording.

Uitvoering 2017-2018In 2017 is zowel een financiële maandrapportage opgeleverd als een halfjaarlijkse zorginhoudelijke rapportage. In 2018 zijn de financiële maandrapportages opgeleverd en is op kwaliteitsgebied in juni 2018 het kwaliteitsverslag 2017 uitgebracht.

4 huiskamers Berkumstede opnieuw ingericht op basis van Breinomgevingsmethodiek. De huiskamers worden door bewoners herkend als ‘thuis’ en worden druk bezocht. Het zijn bakens geworden op de afdeling. De onrust van ‘dwalende’ bewoners op de gangen in afgenomen.

Afbraak voormalige zusterposten Kievitsbloem en vervangen door zitjes waar bewoners elkaar kunnen ontmoeten. Buren hebben elkaar hierdoor leren kennen. De zitjes worden goed bezocht.

Onderzoek Bartimeus: aanpassing van inrichting benedenverdieping voor slechtzienden. Betreft vooral verlichtingsplan.

Afbraak balie centrale hal Venus en vervangen voor een zithoek. De zithoek is een centrale ontmoetingsplek geworden voor bewoners.

Kwartaalverantwoording Kwaliteitsinformatie op teamniveau Deskundigheidsbevordering VBM

Doelstelling 2017-2018 Resultaten 2017-2018



2.3.2 Kwaliteitsinformatie op teamniveau

Doelstelling 2018 Vanaf 2018 het lerend vermogen op de vier basisthema’s van veiligheid op teamniveau versterken.

UItvoering 2017-2018 Informatie over de basisthema’s zijn vastgelegd in het ECD en hierover wordt bij de landelijk uitvraag gerapporteerd. Een rapportage op teamniveau is niet tot stand gekomen. 2.3.3 Deskundigheidsbevordering Vrijheidsbeperkende Maatregelen

Doelstelling 2017-2018 Zorgmedewerkers passen VBM correct toe, ook op niet verpleeghuislocaties.

Uitvoering 2017-2018 Binnen Driezorg zijn diverse kwaliteitscommissies werkzaam die een rol hebben in de ontwikkeling van beleid, protocollen en werkinstructies. De BOPZ commissie is gevraagd de procedure toepassing VBM op niet verpleeghuislocaties te evalueren en waar nodig bij te stellen. De commissie is tevens gevraagd te komen met een advies over hoe de bijgestelde procedure te introduceren in de teams en dit te ondersteunen met praktijkleren.

Aan de hand van concrete casuïstiek is op de locatie De Venus en op locatie Berkumstede de toepassing van VBM onder de loep genomen. Hierbij is voorlichting gegeven over wanneer VBM toe te passen en welke spelregels hierbij gelden. De BOPZ commissie heeft een nieuwe set van richtlijnen vastgesteld. Implementatie en opname in het documentbeheersysteem zal in 2019 plaatsvinden.

Vanaf 2018 is de interne kwartaalverantwoording gelijk aan de externe (kwartaal) verantwoording

De financiële maandrapportages vormen de basis voor zowel interne (managementteam) als de externe verantwoording (banken, financiers, etc.)

De (kwartaal)rapportages op kwaliteitsgebied zijn komen te vervallen. De interne verantwoording is gelijk aan de externe verantwoording als het gaat om het kwaliteitsverslag.


Zorgmedewerkers passen VBM correct toe. Op locatie de Venus hebben de casuïstiekbesprekingen gecombineerd met voorlichting geleid tot de situatie dat de toepassing van VBM aanzienlijk is gedaald (op dit moment zelfs VBM vrij). De aanpak van De Venus heeft een vervolg gekregen in Berkumstede en ook hier zien we een aanzienlijke daling van het aantal VBM toepassingen. Ook hier zien we dat praktijkleren een goed resultaat geeft.



Wat zeggen onze cliënten

92% van de cliënten geeft aan zich veilig te voelen.

Bestaande richtlijnen toepassing VBM zijn geëvalueerd door commissie BOPZ. Aanpassing van richtlijnen is in voorbereiding.



2.4 Thema Leren en werken aan kwaliteit

! !

2.4.1 Teamontwikkeling zorgteams (financiering via van Rijn gelden)

2.4.1.1 Teamontwikkeling (Leerefficiënt traject Accenz), voor alle intramurale teams.

Doelstelling 2017-2018 Teamleden werken efficiënt en effectief samen (samen sterk). Teams zijn versterkt in onderling vertrouwen, onderlinge communicatie, samenwerking, samen leren, zelfstandigheid en herwinnen hun werkplezier.

Uitvoering 2017-2018 In november 2017 is gestart met het teamontwikkeltraject. In een gezamenlijke aftrap is een schets gegeven van de veranderende zorgwereld (dubbele vergrijzing, informatisering, individualisering, kwaliteitsdenken), wat wij daarvan in onze dagelijkse praktijk zien en merken en wat dit van ons vraagt (ken je cliënt, cliënt in regie, stimuleren zelfredzaamheid, andere gesprekken met cliënten en familie, van zorgen voor naar zorgen dat). Vervolgens is geschetst waarom we een teamontwikkeltraject inzetten en wat we daarmee voorstaan.

Alle intramurale zorgteams nemen eerst deel aan een tweetal interactieve teamsessies. Hierna hebben de teams en hun teammanager gezamenlijk het vervolg (coaching on the job, maatwerk sessies) vastgesteld. Hiertoe is per team een strippenkaart ontwikkeld dat naar behoefte is ingezet. Voorts hebben de teams een thema uit het kwaliteitskader gekozen en zijn daarmee aan de slag gegaan.

Teamontwikkeling zorgteams Verkennen thema’s voor uitwisseling Ontwikkelen Interne audit




2.4.1.2. Versterking commissies en aandachtsvelders

Teams zijn versterkt in onderling vertrouwen, onderlinge communicatie, samenwerking, samen leren, zelfstandigheid en werkplezier.

Van alle teams is, aan de hand van een tweetal interactieve teamsessies, een teamscan gemaakt.

Teamleden hebben geleerd naar zichzelf te kijken (wie ben ik, wat kan ik, waar sta ik) en naar het team (waar staan we met elkaar, denkers/doeners/initiatiefnemers/volgers etc.). Hebben zicht op wat ze met elkaar te doen hebben en te leren hebben.

De teamleden hebben de sessies ervaren als intensief, maar ook waardevol. Ze hebben ervaren dat het management naar ze heeft geluisterd en echte aandacht heeft gegeven.

Teamleden zeggen meer vertrouwen te hebben in de organisatie/teammanager. Hebben beter zicht op elkaars kwaliteiten. Er is meer rust in teams en er kan weer gelachen worden.

Het samenspel en onderlinge communicatie behoeven nog doorontwikkeling.

Keuze thema’s kwaliteitskader 1. De Venus is gestart met intervisiebesprekingen (kwaliteitsthema leren en werken aan kwaliteit).

2. Berkumstede heeft ingezet op zinvolle daginvulling (kwaliteitsthema wonen en welzijn) en hoe kom je van zorgen voor naar zorgen dat (kwaliteitsthema persoonsgerichte zorg)

3. Kievitsbloem heeft een aanpak uitgewerkt voor de inrichting van familieavonden (kwaliteitsthema wonen en welzijn) en verdieping op ‘eigen kijk op’ (kwaliteitsthema persoonsgerichte zorg)

4. Rivierenhof heeft gekozen om te investeren in teambesprekingen, structuur voor overleg en hoe gezamenlijk tot besluiten te komen (kwaliteitsthema leren en werken aan kwaliteit)

5. De Havezate heeft om reden van aanwezige teamdynamiek een vervolg gekregen op de teamsessies.



Doelstelling 2018 Aandachtsvelders ondersteunen hun teamleden in het op peil krijgen/houden van kwaliteit van zorg.

Uitvoering 2017-2018 Eind 2016 is binnen Driezorg een commissiestructuur en het werken met aandachtsvelders geïntroduceerd. In 2017 zijn alle commissies bij elkaar geweest en aan de slag gegaan met hun opdracht. Door de manager wonen, welzijn en zorg is met alle voorzitters van de kwaliteitscommissies gesproken en is doorgenomen waar ze staan, hoe de verbinding met de aandachtsvelders is en wat de focuspunten voor 2018 zijn.

2.4.1.3 Uitwerken vormen van kortcyclische feedbackmogelijkheden, reflectie en dialoog

Doelstelling 2017-2018 Binnen Driezorg worden verschillende vormen van dialoog ingezet om informatie op te halen dan wel om eventuele verschillen of geschillen bespreekbaar te maken.

Uitvoering 2017-2018Driezorg maakt gebruik van panelgesprekken, brainstorm- en ontwikkelsessies, frisse blik bijeenkomsten. Een start is gemaakt met intervisiebijeenkomsten voor medewerkers. O cliëntniveau vervullen ook de familieavonden en koffieochtenden een functie (zie onder thema wonen en welzijn, focuspunt familieparticipatie). Daarnaast is coaching on the job ingezet, omdat we zien dat het al werkende weg leren met korte feedbackmomenten en het geven van concrete aanwijzingen (praktijkleren) aanslaat.


Rol van commissies bij input op beleid vanuit professionals.

De commissies zijn nog in ontwikkeling en komen nog niet aan al hun taken toe. Begeleiding is hierin nodig.

Aandachtsvelders ondersteunen hun teamleden in het op peil krijgen/houden van kwaliteit van zorg

Vooral de centrale MIC heeft in 2018 nadrukkelijk geïnvesteerd in het voor elkaar krijgen dat de MIC meldingen goed worden besproken op teamniveau:

● teammanagers zijn ingezet om teambesprekingen op dit punt voor te bereiden met de aandachtsvelders

● aandachtsvelders zijn begeleid in het analyseren van MIC meldingen, in het bespreken van bevindingen in teams, in het vastleggen van afspraken en het monitoren ervan.

Het aantal meldingen medicatieincidenten gekoppeld aan handelen medewerkers is niet gedaald.




2.4.3 Ontwikkelen interne audits

Doelstelling 2018 In 2018 wil Driezorg werken met een combinatie van interne en externe audits.

Uitvoering 2018 Dit punt is niet tot uitvoering gebracht en wordt doorontwikkeld in 2019.

2.5 Leiderschap en Governance

! !

2.5.1 Strategieontwikkeling

Doelstelling 2017-2018 Driezorg beschikt over een actuele strategische koers voor de komende jaren.

Uitvoering 2017-2018 In 2017-2018 zijn meerdere bijeenkomsten georganiseerd rondom het ontwikkelen van een nieuwe strategische koers. Hierbij lag de focus op het verkrijgen van inzicht in onze huidige situatie. Waar staat Driezorg voor, wat leveren wij en met welk resultaat. Waar zien wij mogelijkheden en beperkingen. Deelnemers: Raad van Toezicht, MT-leden, middenkader en externe adviseurs.

Binnen Driezorg worden verschillende vormen van dialoog ingezet om informatie op te halen dan wel om eventuele verschillen of geschillen bespreekbaar te maken.

- Panelgesprekken Raad van Toezicht keren jaarlijks terug.

- Denk- en werksessies zijn een regulier middel geworden om medewerkers op beleidsniveau mee te laten denken en input te geven.

- De frisse blik bijeenkomsten zijn een vast onderdeel geworden van het inwerkprogramma van nieuwe medewerkers. De tops en tips vormen voor het management input voor verbetering.

- Locatie De Venus is gestart met intervisiebijeenkomsten: 4 groepen onder externe begeleiding.

Strategieontwikkeling Transparantie/open sfeer Professioneel platform




2.5.2 Transparantie, open sfeer

Doelstelling 2017-2018 Driezorg kent een open klimaat, waarin geen informatie wordt achtergehouden en meedenken op prijs wordt gesteld.

Uitvoering 2017-2018Managementinformatie wordt met Ondernemingsraad en Centrale Cliëntenraad gedeeld. Medewerkers worden betrokken bij beleidsontwikkeling. Na enkele jaren van interne gerichtheid is in 2018 de verbinding met de buitenwereld weer gemaakt.

Driezorg beschikt over een actuele strategische koers voor de komende jaren.

De nieuwe strategische koers is voorbereid, maar nog niet vastgesteld. Ook doorvertaling naar een vastgoedplan en meerjaren onderhoudsplan is in voorbereiding, maar nog niet vastgesteld.


Inzet van brainstormsessies voor medewerkers.

Behoeften, kennis en ervaringen van medewerkers zijn opgehaald ten behoeve van o.a. een inwerkprogramma voor nieuwe medewerkers en duurzame inzetbaarheid.

Locatiebezoeken Leden Raad van Toezicht (commissie kwaliteit en veiligheid) en de Centrale Cliëntenraad bieden we de mogelijkheid om op voor hen relevante onderwerpen locaties te bezoeken, in gesprek te gaan met individuele cliënten en/of medewerkers en om te participeren in activiteiten op dat moment.

Bestuurder en manager WWZ zijn met regelmaat aanwezig op locaties, leggen cliëntbezoeken af en nemen deel aan activiteiten van het moment. Daarnaast worden lunchgesprekken georganiseerd om ook informeel in gesprek te zijn met medewerkers.



2.5.3 Professioneel platform

Doelstelling 2017-2018 Onderzoeken of de huidige wijze waarop door zorgverleners via de commissies input gegeven kan worden op beleid afdoende is, of dat andere vormen gewenst zijn.

Uitvoering 2017-2018

2.6 Personeelssamenstelling

2.6.1 Formatie en bezetting op orde

2.6.1.1 Terugdringen ziekteverzuim (parallel traject driezorgbreed)

Doelstelling 2017-2018 In 2018 wordt het ziekteverzuim met tenminste 1% teruggebracht.

Uitvoering 2017-2018 Een analyse van het ziekteverzuim liet zien dat medewerkers (te) lang doorlopen, over eigen grenzen heen gaan en uiteindelijk in lang verzuim terecht komen. Vaak ging hier een frequent kort verzuim aan vooraf. In 2017-2018 hebben alle teammanagers een opleiding gevolgd in het voeren van verzuimgesprekken. Met alle frequent verzuim medewerkers heeft een gesprek plaatsgehad. Dit met oog op achterhalen oorzaken en te nemen maatregelen om uitval te voorkomen. Het voeren van deze gesprekken is ondersteund door een

Verbinding met de buitenwereld ● Driezorg maakt deel uit van een lerend netwerk.

● We participeren in regionale netwerken, waaronder het netwerk dementie en palliatieve zorg, Zwolle gezonde stad, WWZ038 overleg.

● Op bestuurlijk niveau en MT niveau hebben diverse collegiale overleggen plaatsgehad met collega-instellingen, bedrijven.

● Het contact met onze stakeholders is geïntensiveerd.


Professioneel platform Uitvoerig onderzoek gedaan naar nut en waarde is aangehouden, prioriteit is gegeven aan teamontwikkeling.

Formatie en bezetting op orde Doorontwikkelen concept



verzuimcoach vanuit het preventiegebied van de verzekeraar.

2.6.1.2 Instroom nieuwe medewerkers o.a. door MMZ-ers op te leiden tot VIG

Doelstelling 2017-2018 Driezorg is een aantrekkelijk werkgever. We verminderen de uitstroom en zorgen voor voldoende instroom door o.a. zelf voldoende zorgmedewerkers op te leiden.

Uitvoering 2017-2018 Om de zorg te kunnen verlenen is berekend dat gemiddeld circa 210 fte aan zorgpersoneel kan worden ingevuld. In mei 2017 werd het tekort aan zorgpersoneel ingeschat op ruim 30 fte. Door de vele interne veranderingen en de negatieve publiciteit kregen we te maken met een negatief werkgeversimago. In de zomer van 2017 hebben we met de Ron Jans campagne een nieuw elan kunnen geven aan Driezorg als werkgever.

Vanwege de krapte op de arbeidsmarkt is de keuze gemaakt om onze focus te verleggen en het tekort aan zorgpersoneel aan te vullen door zelf op te leiden. Daarnaast zijn intern


Verzuim wordt met 1% omlaag gebracht.

De gesprekken hebben veel informatie opgeleverd. Relatief veel medewerkers hebben klachten van het bewegingsapparaat. Dit heeft ertoe geleid dat waar nodig hulpmiddelen zijn aangepast en/of aangeschaft. En op alle locaties zijn 1 of meerdere ergocoaches opgeleid.

Driezorg heeft een hoog aantal medewerkers dat het werk combineert met mantelzorg. Uit de gesprekken komt naar voren dat medewerkers zoeken om hierin een juiste balans te vinden en daarin niet altijd slagen. Medewerkers worden ondersteund via de workshop werk en mantelzorg.

De ingezette maatregelen hebben (nog) niet geleid tot een daling van het verzuim.



doorstroommogelijkheden gecreërd (van verzorgende IG naar verpleegkundige niveau 4 van verpleegkundige niveau 4 naar niveau 5).

2.6.1.3 Capaciteitsmanagement

Doelstelling 2017-2018 We beschikken over een actueel kader rondom inzet personeel.

Uitvoering 2017-2018 In december 2017 is een start gemaakt met de ‘uitwerking plan van aanpak roosteren & plannen’. Deze uitwerking is in twee delen gesplitst:

· Deel 1: het opstellen van kaders en spelregels (voor 1 maart 2018) · Deel 2: het uitwerken van deze kaders & spelregels naar de roosters (na 1 maart)

Gekozen is om te gaan werken met de Werkbalanstool van Actiz. De Werkbalanstool ondersteunt het proces van capaciteitsplanning en daarmee de voeding van de planning van diensten en routes. Deze tool combineert de gegevens van het cliënt-, medewerker- en roostersysteem voor het maken van slimme keuzes voor leiding en teams.

Opleiding tot verzorgende IG en Verpleegkundige aantal Resultaat in 2017 aantal Resultaat 2018

Training VTH (verpleegtechnische handelingen, betreft instroom van verzorgenden) 20

10 in feb geslaagd 9 3 geslaagd

BBL Verpleegkundige verkort 2 jaar (betreft interne doorstroom van verzorgenden IG) 13 17

1 uitgevallen 10 geslaagd

BBL Verzorgende IG regulier (betreft instroom vanuit VMBO en helpende zorg & welzijn) 27

10 geslaagd 2 gestopt eigen

verzoek 251 uitgevallen 10 geslaagd

BBL Verzorgende IG verkort (betreft instroom vanuit SPW en MMZ) 19

4 geslaagd 1 gestopt eigen

verzoek 134x verlenging 1 uitgevallen

Gespecialiseerd verzorgende psyhogeriatrie 10start oktober

2017 104 uitgevallen 6 geslaagd

HBO-V opleiding 3 5


We beschikken over een actueel kader rondom inzet personeel.

In 3 sessies zijn met een brede vertegenwoordiging vanuit de organisatie uitgangspunten, kaders en normen geformuleerd. Gekozen is het bestaande beleid te handhaven (inclusief kanteling werktijden) en dit te integreren in de Werkbalanstool



Nieuw beleid is vastgesteld m.b.t. de flexcapaciteit. Een flexteam op Driezorgniveau vangt het langdurig verzuim op. Het kort verzuim wordt binnen het team opgevangen m.b.v. min-max contracten.

Om de effecten van gemaakte keuzes te toetsen is gewerkt met proeftuinen. De proeftuinen zijn succesvol afgerond.

Van 1 juli 2018 werken alle teams met de Werkbalanstool en hanteren intramurale locaties het uitgangspunt planning=realisatie.



2.6.1.5 Duurzame inzetbaarheid Driezorg is, samen met de werkgeversorganisatie WGV-Oost, het adviesbureau Wecreate en Hogeschool Arnhem en Nijmegen (HAN), bezig een traject op te starten voor Duurzame Inzetbaarheid, dit project loopt tot eind 2018. Dit project heeft een regionale opzet waar meerdere organisaties van verschillende branches aan mee doen. Het doel is om Duurzame Inzetbaarheid binnen de eigen organisatie mogelijk te maken. Het project is bedoeld voor alle medewerkers binnen Driezorg.

2.6.2 Doorontwikkelen concept van servicemedewerkers

Het uiteindelijke doel is om de serviceteams te integreren met de zorgteams. Het streefbeeld is dat servicemedewerkers en zorgmedewerkers samenwerken in één team t.b.v. eenzelfde bewonersgroep. De functie van servicemedewerkers is nieuw en het betreft een samengesteld takenpakket afkomstig uit verschillende functies. Om deze reden is gekozen eerst te zorgen dat de servicemedewerkers hun brede takenpakket te overzien en beheersen.

Doelstelling 2017-2018 Voor 1 januari 2019 zijn alle servicemedewerkers in staat hun functie in de volle breedte uit te voeren conform geldende standaarden. Voor 1 januari wordt het concept van servicemedewerker eenduidig over alle woonzorglocaties toegepast.

Uitvoering 2017-2018 Om de ontwikkeling van de servicemedewerkers te ondersteunen is tijdelijk een teamcoach ingehuurd. Deze is verantwoordelijk voor de operationele (functionele) aansturing van de serviceteams. Dit door mee te werken, coaching on the job en het realiseren van korte opleidingstrajecten.


Servicesmedewerkers zijn in staat hun functie in de volle breedte uit te voeren.

Alle servicemedewerkers zijn getraind in het toepassen van de HACCP normen, in het begrip ‘leefbaar schoon’ en het omgaan met en gebruik van producten en schoonmaakmiddelen.

Alle servicemedewerkers zijn ingewerkt op het bestelsysteem en de was- en linnenverzorging.

Alle servicemedewerkers werken in alle diensten en volle breedte van de functie.

Het concept servicemedewerkers wordt eenduidig op alle woonzorglocaties toegepast.

De roosters zijn over alle locaties op orde. De verschillen in werkwijzen over de locaties heen zijn geïnventariseerd. Daar waar geen reden is om op locatieniveau af te wijken zijn werkwijzen geharmoniseerd tot één Driezorg werkwijze.



2.6.3 Deskundigheidsbevordering

Doelstelling 2017-2018 In alle zorgteams is voldoende deskundigheid t.a.v. de doelgroep aanwezig.

Uitvoering 2017 In oktober 2017 zijn 10 verzorgenden IG de opleiding tot gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie gaan volgen, 6 van hen studeerden in december 2018 af.

2.7 Gebruik van hulpbronnen

! !

2.7.1 Verbeteren randvoorwaarden ICT

Doelstelling 2017-2018 Voor 1 april 2018 beschikken alle locaties over een effectief WIFI bereik. In 2018 wordt het gebruik van het Google platform uitgebreid.

Uitvoering 2017-2018 In 2017 zijn alle afdelingen Bedrijfsvoering en het managementteam overgegaan op het werken met het Google platform. Een overgang van de zorgmedewerkers was nog niet mogelijk. Er zijn mifi adaptes uitgerold ten behoeve van de wifi ontvangst waar geen goed wifi netwerk was en voor het aansluiten van de chromebooks op het datanetwerk. Vanaf de zomer 2018 zijn ook de eerste zorgteams overgegaan naar het werken met het Google platform.

2.8 Gebruik van informatie

! ! 2.8.1. Medewerkertevredenheidsonderzoek

Doelstelling 2017-2018 In 2018 wordt een medewerkertevredenheidonderzoek gehouden. Daarnaast gebruikt Driezorg Mijn Verbetermeter voor periodiek onderzoek.

Uitvoering 2017-2018 In 2017 zijn verschillende vormen van belevingsonderzoek gehouden en zijn medewerkers uitgenodigd om mee te denken over beleid.

Medewerkerservaring m.b.t. duurzame inzetbaarheid Driezorg heeft in 2017 samen met de werkgeversorganisatie WGV-Oost, het adviesbureau Wecreate en Hogeschool Arnhem en Nijmegen (HAN) een traject opgestart voor Duurzame Inzetbaarheid. Dit project heeft een regionale opzet waar meerdere organisaties aan mee doen. Het doel is om Duurzame Inzetbaarheid binnen de eigen organisatie mogelijk te maken. Duurzame inzetbaarheid richt zich globaal op de volgende vier gebieden: 1. Gezondheid & Vitaliteit; 2. Loopbaan & Competenties; 3. Motivatie & Betrokkenheid;

Verbeteren randvoorwaarden ICT Nadere invulling volgt uit nieuwe

Medewerkertevredenheidonderzoek



4. Mobiliteit & Wendbaarheid.

Eind 2017 is een “0-meting” uitgevoerd onder de medewerkers van Driezorg. Hierbij is gevraagd welke ervaringen medewerkers hebben met bovengenoemde vier kwadranten binnen het werken bij Driezorg. Het is daarmee naast een inventarisatie van ervaringen ook een tevredenheidsonderzoek naar de huidige mogelijkheden voor een gezond en plezierig werkzaam leven binnen de organisatie. De effectmeting, medio 2018, heeft relatief kort op de 0 meting plaatsgehad. Een aantal instrumenten gericht op behoud van medewerkers zijn nog zo recent (inzet hulpmiddelen, ergonomische aanpassingen) dat hiervan ook nog geen effect gemeten kan worden. Het is nog niet mogelijk om hieruit al conclusies te trekken. Wat we wel uit alle gesprekken die gevoerd zijn herkennen is dat de mentale werkbelasting nog als hoog wordt ervaren. Een belangrijke reden van uitval heeft te maken met het langdurig in disbalans zijn van werk en privé, het combineren van werk met een druk gezin, of het combineren van werk met zwarte mantelzorgtaken.


Enquête aandachtsvelders Om de ervaringen en behoeften van de aandachtsvelders te evalueren, is in juli 2017 een enquête uitgezet. Hierin zijn onder meer vragen gesteld over de ervaringen met een gehouden kick off en de vier gebruikte thema’s: communicatie en informatie; werkzaamheden op aandachtsgebied; deskundigheidsbevordering; ondersteuning.

Enquete nachtzorg Om de ervaringen en behoeften van de medewerkers met de nachtzorg te inventariseren, is in augustus 2017 een enquete uitgezet. Hierin zijn vragen gesteld over de ervaringen van de medewerkers met de nachtzorg alsook over de thema’s rolduidelijkheid, ervaren werkdruk, kwaliteit van zorg, communicatie en (gebruik van) hulpmiddelen.



3. Specifieke aandachtspunten vanuit het kwaliteitskader

3.1 Veiligheid

Medicatieveiligheid, decubituspreventie en vrijheid beperkende maatregelen worden geregistreerd, geanalyseerd en vertaald naar verbeteracties, op cliëntniveau (in het Zorgleefplan – en besproken in MDO en cliëntbespreking), en in commissies op organisatieniveau, zoals de Commissie Medicatieveiligheid, BOPZ commissie, MIC commissie en Commissie Wondzorg. Informatie over de basisthema’s zijn vastgelegd in het ECD, hierover wordt bij de landelijk uitvraag gerapporteerd. Een rapportage op teamniveau is in 2018 niet tot stand gekomen.

Aantallen zijn Driezorg breed en gebaseerd op VV in- én exclusief behandeling

Het ontwikkelen van een kwaliteitsrapportage op kwartaalbasis is wel gewenst. In 2019 starten we met interne sturing aan de hand van een beperkt aantal vastgestelde KPI’s. Naast personele en financiële parameters voegen we ook kwaliteitsmeters toe. Te starten met de parameters voor veiligheid uit de kwaliteitskader.

3.2 Cliëntoordelen

3.2.1 Cliëntervaring Om een indruk te krijgen van de (ervaren) kwaliteit van de verleende zorgen dienstverlening van de verschillende Driezorg locaties, wordt sinds juni 2016 halfjaarlijks, voorafgaand aan een MDO of cliëntbespreking, door de contactverzorgende een aantal (vaste) vragen gesteld aan de cliënt en/of zijn/haar vertegenwoordiger. Deze vragen zijn gebaseerd op de CQ-i SOM (inclusief aanbevelingsvraag). Op deze gegevens, die gegenereerd zijn uit het Elektronisch Cliëntdossier (ECD), is aansluitend een analyse uitgevoerd over de cliëntwaardering over 2018. Mede op basis van deze waardering zijn zowel op locatieniveau als Driezorgbreed verbetervoorstellen geformuleerd.

Intramurale zorg In onderstaand overzicht staan de gemiddelde rapportcijfers die cliënten gegevens hebben per locatie en Driezorgbreed:

Indicatoren basisveiligheid Aantal K1 2018

Aantal K2 2018

Aantal K3 2018

Aantal K4 2018

Totaal 2018

Medicatiefouten 398 488 454 529 1869

Decubitus graad 2 of hoger 2 13 7 7 29

Vrijheidsbeperkende maatregelen

39 36 41 41 157

Ongeplande ziekenhuisopnamen

0 2 11 4 17

Locatie en zorgtype Gem rapportcijfer

Berkumstede V&V incl. Behandeling 7,2

Havezate V&V incl. Behandeling 7,5



Het gemiddelde rapportcijfer voor de intramurale zorg bij Driezorg is 7,4

3.2.2 Net Promotor Score (NPS) De aanbevelingsvraag peilt (m.b.v. een rapportcijfer) bij de cliënt/- vertegenwoordiger in welke mate hij/zij de zorgorganisatie bij vrienden en familie aanbeveelt. Op basis van de resultaten wordt de NPS score berekend: NPS = % Promotoren - % Criticasters. Over de periode januari – december 2017 hebben onze cliënten de aanbevelingsvraag/NPS als volgt beantwoord:

!

Uit deze cirkeldiagram komt naar voren dat de NPS voor de intramurale zorgverlening bij Driezorg 41 is. Wanneer het rapportcijfer 8 bij de passief tevreden wordt meegeteld, is de NPS score 4.

3.3 Leren en werken aan kwaliteit

3.3.1 Kwaliteit als speerpunt van beleid Driezorg heeft in 2015 een verbeterprogramma ingezet om de kwaliteit en veiligheid van de zorgen dienstverlening op orde te krijgen. In 2016 en 2017 is vervolg gegeven aan deze ingezette lijn van herstructurering en verbetering. Naast het doorvoeren van herstelmaatregelen is kwaliteit tot speerpunt van beleid gemaakt. Dit om ervoor te zorgen dat tijdens een financieel spannend jaar de aandacht voor kwaliteit niet zou verslappen. De gehouden PREZO audits van november 2017 en oktober 2018 laten een mooie ontwikkelcurve zien. Het is ons gelukt niet alleen het niveau van de kwaliteit van zorg te handhaven, maar ook om deze te verbeteren. Kwalitatieve goede zorg ontstaat echter niet zomaar, hiervoor is, naast een kwaliteitscultuur waarin de cliënt centraal staat, voldoen aan een aantal randvoorwaarden onontbeerlijk.

Berkumstede V&V excl. Behandeling 7,0

Havezate V&V excl. Behandeling 7,7

Kievitsbloem V&V excl. Behandeling 7,5

Rivierenhof V&V excl. Behandeling 7,5

Venus V&V excl. Behandeling 7,3



Kwaliteitsbeleid Om kaders te bieden aan de organisatie en medewerkers is in juni 2016 het kwaliteitsbeleid van Driezorg geformuleerd. Hierbij is het (toenmalig concept) kwaliteitskader als uitgangspunt genomen. In het Kwaliteitsbeleid 2016 - 2019 zijn instrumenten uitgewerkt die worden ingezet om de kwaliteit van de zorgen dienstverlening te structuren, borgen en/of vergroten. Uiteindelijk willen we bereiken dat de focus van kwaliteitszorg aantoonbaar wordt gelegd daar waar deze hoort: in de relatie cliënt (en zijn/haar naasten) - zorgprofessional. Hierbij is de organisatie ondersteunend en faciliterend.

Speerpunt 2019 ● Kwaliteitsbeleid

Het Kwaliteitsbeleid 2016 - 2019 is aan herijking toe. De meeste hierin opgenomen instrumenten zijn inmiddels geïmplementeerd en geborgd. Het cyclus werken, het leren en reflecteren evenals het werken met kwaliteitsinformatie behoeft nog nadere aandacht. Hierbij gaat het vooral om hoe het kwaliteitsdenken daadwerkelijk geïntegreerd te krijgen in het dagelijks denken en handelen.

● Professioneel platform In 2019 gaan we onderzoeken wat de toegevoegde waarde is van een professioneel platform binnen Driezorg, aan welke randvoorwaarden moet worden voldaan om dit succesvol in te richten en welke stappen Driezorg hiertoe moet zetten.

● Intern auditteam In 2019 willen we de jaarlijkse externe audit mede laten begeleiden door een intern auditteam. Hiertoe zal een aantal medewerkers worden opgeleid.

3.3.2 Kwaliteitscommissies Om structureel beleid ten aanzien van kwaliteitsonderwerpen te kunnen opzetten, uitvoeren en borgen is Driezorg vanaf april 2016 gestart met het instellen van kwaliteitscommissies. Doel is om de kwaliteitscommissies (met daaraan gekoppeld aandachtsvelders) structureel onderdeel uit te laten maken van de kwaliteitscyclus.

Hiermee wil Driezorg: 1. Optimaal gebruik maken van de in de organisatie aanwezige (multidisciplinaire)

kennis en kunde; 2. gerichte en structurele aandacht geven aan deskundigheidsbevordering; 3. het cyclisch werken bevorderen; 4. zorgdragen voor borging en/of verbetering; 5. commissieadviezen meenemen in beleidsontwikkeling en jaarplanning; 6. de commissies een belangrijke rol geven in het instrumentbeheer.

Alle commissies hebben conform richtlijn, hun jaarplannen voor 2018 uitgebracht. In het voorjaar hebben alle commissievoorzitters deze plannen gepresenteerd aan de manager wonen, welzijn & zorg. Uit deze presentaties kwam naar voren dat nog niet alle commissies een goed beeld hebben van hun opdracht en rol. Het betreft vooral de commissies: Voeding, Vocht, Slik- en Mondproblematiek (VVSM), incontinentie, veilige zorgrelatie, palliatieve zorg. Hoewel handreikingen zijn gegeven blijven ook deze commissies in 2018 achter. Dit heeft vooral te maken met vertrek van commissieleden en het niet goed kunnen vinden van opvolgers.

Speerpunt 2019 ● In 2019 worden aan alle commissies (voor zover dit niet het geval was)

teammanagers toegevoegd (verbinding praktijk en beleid) en kwaliteitsmedewerkers (ondersteuning bij agenda, opstellen adviezen, doen van analyses en vastleggen afspraken en monitoren ervan). HIermee willen we voorkomen dat commissies ‘zwemmen’, dat het periodiek toetsen van protocollen, richtlijnen en werkinstructies te ver achter gaat lopen, dat commissietijd efficiënt wordt ingezet.



3.3.3 Lerend netwerk Driezorg is een lerend netwerk gestart met Het Baken en Zonnehuisgroep IJssel-Vecht. Doel is om dit netwerk tot een levend netwerk waarin het vanzelfsprekend is om medewerkers in elkaars keuken te laten kijken en ervaringen uit te laten wisselen. Op basis hiervan versterken we elkaar en kunnen nieuwe initiatieven gezamenlijk worden ontwikkeld.

Doorontwikkeling 2019 Doorgaan op de ingeslagen weg. In het project onbegrepen gedrag participeren alle drie de organisaties uit het lerend netwerk. UItvoering van dit plan zal als vanzelf leiden tot het uitwisselen van best practices en het ontwikkelen van nieuwe initiatieven.

! [1] Er zijn commissies m.b.t.: Arbo, BOPZ (VBM), MIC, BIG, Medicatieveiligheid, Decubitus/huidletsel, infectiepreventie, incontinentie, palliatief terminale zorg, veilige zorgrelatie/ouderenmishandeling, vocht-voeding-slikken & mondzorg en ECD (WAC).


Het lerend netwerk is een levend netwerk waarin het vanzelfsprekend is om medewerkers in elkaars keuken te laten kijken en ervaringen uit te wisselen.

- Op bestuurlijk niveau heeft periodiek overleg plaats.

- Op medewerkersniveau zijn er contacten tussen beleids/stafmedewerkers en kwaliteitscommissies. Hierin staat het delen van informatie en ervaringen centraal.

- De drie organisaties zijn aangesloten bij dezelfde externe klachtencommissie (Signalis) en de betrokken beleidsmedewerkers uit de afzonderlijke organisaties ondersteunen elkaar in voorkomende situaties bij de begeleiding van klachten.


!0 van !29 - Driezorg · 2019-06-25 · 2.2.1 Uitrol project zinvolle daginvulling (Waardigheid en...

Documents

Transcript of !0 van !29 - Driezorg · 2019-06-25 · 2.2.1 Uitrol project zinvolle daginvulling (Waardigheid en...