Раздел 4. Основы медицинских...

Раздел 4. Основы медицинских знаний

Лекция № 4.1

Тема: Правила личной гигиены. (2 часа)

Вопросы лекции:

1. Методы санитарного состояния среды.

2. Разделы гигиены: коммунальная, трудовая, питание, рациональное.

Литература:

1. Основы безопасности жизнедеятельности. Учебник 10 кл. под ред. –

Смирнова А.Т.М.: «Просвещение» 2014 г.

2. Основы безопасности жизнедеятельности. Учебник 11 кл. под ред.

Смирнова А.Т. М.: «Просвещение» 2014 г.

Формируемые компетенции:

Личностных: Л3. Сформированность представлений о здоровом образе жизни как о средстве

обеспечения духовного, физического и социального благополучия личности.

Метапредметных:

М3. Владение основами медицинских знаний и оказания первой помощи

пострадавшим при неотложных состояниях (при травмах, отравлениях и

различных видах поражений), включая знания об основных инфекционных

заболеваниях и их профилактике.

Предметных:

П3. Знание факторов, пагубно влияющих на здоровье человека, исключение из

своей жизни вредных привычек (курения, пьянства и т.д.)

Основные понятия: личная гигиена, основы рационального питания,

ЗОЖ

Тезисы лекций:

Гигиена полости рта

Вопрос о необходимости чистки зубов человек стал задавать себе

очень давно, не раньше того, когда у него появились зубы, и не позже

того, как он стал принимать пищу. Частицы еды застревали между

зубов, разлагались, и человеку пришлось придумать что-то для

изменения этой ситуации. В результате недолгих изысков прообразом

первых зубных щеток стали обычные веточки деревьев и кустарников,

которыми удалялись остатки трапезы из межзубных промежутков.

Наряду с палочками, используемыми у одной из самых ярких

цивилизаций прошлого - ацтеков, историкам известны факты

использования в древнем Риме деревянных палочек-лопаточек.

Японский "кодекс самурая" предписывал воинам чистить зубы после

каждой еды различными веточками смолистых деревьев, а на

индийских базарах до сих пор можно купить веточки дерева "ним", все

для той же цели.

Бытует мнение о том, что разрушение и потерю зубов с возрастом не

избежать. Поэтому многие не задумываются о профилактике

стоматологических заболеваний до тех пор, пока зубная боль не

заставит их обратиться к стоматологу. Между тем риск возникновения

болезней зубов можно существенно снизить, соблюдая основные

правила ухода за зубами и деснами. Главная роль в сохранении

здоровья ротовой полости отводится правильному использованию

качественных средств гигиены полости рта. Очень важно не только

подобрать их с помощью стоматолога, но и строго соблюдать режим и

технику их применения. Прочитайте внимательно и проверьте себя!

Детские зубные щетки изготовляются из мягкого волокна. Зубные

щетки с такой же степенью жесткости рекомендуется использовать

пациентам с заболеваниями пародонта. Жесткие щетки обычно

рекомендуют лицам со здоровым пародонтом, однако при

неправильной технике чистки зубов они могут травмировать десну и

вызвать истирание твердых тканей зуба.

При покупке щетки помните следующие правила:

Головка щетки должна быть небольшой (2-3 см) и в идеале иметь силовой

выступ: удлиненный и заостренный выступ щетины, гарантирующий

отличный доступ к задним зубам, которые являются самыми плохо

вычищаемыми зонами. Края головки должны быть закруглены, чтобы не

повредить десны и чувствительную слизистую оболочку ротовой полости.

Основные правила использования зубной щетки

1. Перед чисткой и после чистки зубов необходимо тщательно вымыть щетку

1. Щетка должна храниться щетиной вверх. Футляр щетки используется

только для транспортировки.

3. Не рекомендуется давать свою зубную щетку другим людям

4. Щетку необходимо менять, когда она изнашивается (1,5 - 2 месяца) или

после инфекционных и вирусных заболеваний.

5. Дети должны чистить зубы детской зубной щеткой, подобранной

соответственно возрасту.

Зубные пасты

Зубные пасты можно разделить на детские и взрослые. Детские зубные

пасты отличаются от взрослых более мягким абразивом и пониженным

содержанием фтора. Дети должны чистить зубы детской зубной

пастой. Зубные пасты в зависимости от состава могут обладать

противокариозным, противовоспалительным, отбеливающим,

снижающим повышенную чувствительность и др. эффектами.

Активные ингредиенты, входящие в состав пасты, указываются на

упаковке.

Гигиена кожи

Для поддержания чистоты кожи ежедневно следует принимать душ.

Мытье - основной вид ухода за кожей, при котором с ее поверхности

удаляются пыль, микробы, пот, кожное сало, различные загрязнения.

Если у вас нормальная и жирная кожа, пользуйтесь обычным

туалетным мылом или гелем для душа.

При очень сухой коже рекомендуется пользоваться мягким детским

мылом или делать втирания во влажную кожу специальных масел и

кремов.

Нужно быть осторожным при использовании мыла и геля для душа,

ведь злоупотребление ими раздражает кислотную оболочку кожи,

приводит к ее сухости и шелушению. Если вам приходится принимать

душ, например, после спортивных тренировок, то пользуйтесь

моющими средствами лишь, если сильно вспотели, в этом случае

кислотная оболочка меньше раздражается.

Если вы устали и хотите взбодриться, вам поможет контрастный душ.

Начинать следует с теплой воды, постепенно увеличивая ее

температуру, а затем быстро облиться холодной. Повторите процедуру

2-3 раза и заканчивайте ее прохладной или холодной водой. Такой

контрастный душ прекрасно воздействует на кожу, так как улучшает ее

кровоснабжение за счет мгновенного сужения и расширения

кровеносных сосудов. Если же после напряженного дня вы хотите

расслабиться, то, встав под душ, сделайте так, чтобы по вашей спине от

затылка по позвоночнику вниз текла сначала теплая, а затем все более

горячая вода. Дело в том, что здесь расположена центральная точка

нервного узла, своеобразный водный массаж которой благоприятно

подействует на вас. Не обливаясь холодной водой, выйдите из душа,

отдохните, расслабьтесь и немного полежите.

Очень распространенная проблема - это потливость. При повышенной

потливости надо особенно тщательно следить за чистотой тела, так как

запах пота создает неприятное впечатление. Кроме водных

гигиенических процедур и применения специальных дезодорантов,

устраняющих запах пота, попробуйте принимать настои лекарственных

растений, которые, несомненно, помогут вам в этой ситуации.

Настой шалфея или мелиссы

2 чайные ложки травы заварите 1 стаканом крутого кипятка. Через 30

минут остывший и процеженный настой принимают равными

порциями в течение дня.

Настой шалфея и крапивы

15 г смеси сухих трав заварить 1 стаканом горячей воды, через 30

минут настой готов. Пить по 1/2 стакана в день 2 раза в течение 4

недель, через несколько месяцев курс лечения можно повторить.

Гигиена питания

Неправильное хранение продуктов приводит к их порче,

а употребление таких продуктов может вызвать пищевые отравления

и инфекционные заболевания.

В окружающей нас среде: в воздухе, на мебели, кухонном инвентаре

и на самих продуктах — находится множество микроорганизмов,

которые при благоприятных условиях быстро размножаются.

Некоторые из них способны вырабатывать сильные яды (токсины).

К наиболее распространенным микроорганизмам относятся плесневые

грибы, дрожжи и бактерии.

Бактерии

Различают два вида бактерий по отношению к пище:

- полезные бактерии, которые используются при изготовлении сыра и других

кисломолочных продуктов

- вредные бактерии, которые вызывают порчу продуктов и пищевые

отравления

Перенос бактерий

Бактерии не могут перемещаться самостоятельно. Они попадают

на пищевые продукты следующим образом:

- с грязных рук

- с гноящихся порезов, язв и ожогов

- c грязного оборудования и рабочих поверхностей

- с потоком воздуха

- с водой

- переносятся насекомыми, птицами или грызунами

- переносятся домашними животными

- очень легко переносятся с не убранных вовремя пищевых отходов

Перекрестное заражение-попадание бактерий на свежую пищу с уже

испорченной (прямо или через посредника).

Виды бактерий

Кишечная палочка — группа микроорганизмов (более 100 видов),

обитающих в кишечнике человека, животных и птиц. Обладают

высокой устойчивостью к неблагоприятным условиям и долго

сохраняются в воде, почве, на предметах. Наиболее интенсивно

развиваются при температуре 37 °С, но могут размножаться и при

комнатной температуре. Погибают при +60 °С за 15 минут. Часто

отравление возникает при употреблении готовых блюд, обсемененных

этими бактериями: мяса, рыбы, фарша, салатов, картофельного пюре

и др.

ЗДОРОВЬЕ И ГИГИЕНА

СПОСОБЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Защита от болезней и ранений потребует от вас овладения многими

простыми приемами, которые называются персональной гигиеной.

Выработка иммунитета защитит вас от ряда очень серьезных

заболеваний, которым вы можете подвергнуться, - оспа, брюшной тиф,

дифтерия, холера, чума, желтая (тропическая) лихорадка.

Во-первых, Надо все время заботиться о том, чтобы нижнее белье и

носки оставались чистыми и сухими. Как минимум, необходимо

ежедневно вытряхивать одежду, обувь и белье, проветривать их и

сушить. Руки мыть хотя бы холодной водой. Если позволяют погода и

внешние условия, обязательно купаться в естественных водоемах с

чистой водой или организовывать обмывание конечностей горячей

водой, а также стирку белья.

Во-вторых, следует всячески избегать потертостей ног. Потертости ног

обычно возникают от неправильно подогнанной обуви, от долгого

хождения в мокрой обуви, от того, что ногти на ногах слишком

большие и грязные. Необходимо, чтобы обувь всегда была сухой,

разношенной, без складок и неровностей внутри. Ежедневный уход за

кожей и пальцами ног является строго обязательным. Одно из средств

профилактики грибковых заболеваний - ежедневное протирание

складок кожи между пальцами ног дезинфицирующим раствором: 0,5%

марганцовокислого калия (марганцовки), 2-3% формалина; мыльной

пастой, борной кислотой.

Соблюдайте чистоту

1) Чистота тела - это первая защита от болезнетворных микробов.

Идеальным было бы принятие ежедневного душа с горячей водой и

мылом. Если это невозможно, содержите руки чистыми, чистите ваши

ногти, губкой обтирайте лицо, подмышки, промежность и ноги, по

крайней мере один раз в день.

2) Содержите по возможности чистыми и сухими одежду, особенно

нижнее белье и носки. Если стирка невозможна, вытряхивайте одежду,

сушите и проветривайте ее регулярно.

3) Если это возможно, пользуйтесь каждый день зубной пастой. Мыло,

пищевая соль или сода могут с успехом заменить зубную пасту, а

маленькая зеленая веточка, хорошо разжеванная с одной стороны,

послужит вам в качестве зубной щетки. Другой метод - чистка зубов

чистым пальцем. Этот метод массирует также десны.

Гигиена одежды и обуви

За обувью всегда нужно тщательно следить, особенно при действиях в

сырых климатических условиях и зимой. Обувь нужно чаще сушить,

соблюдая осторожность, так как при быстрой сушке (на огне костра, у

горячей печки) она может испортиться, равно как и при оставлении

мокрой обуви на морозе. Хорошим способом сушки является

заполнение обуви нагретой (так, чтобы не обжигало) галькой, песком,

мелкими камешками.

При переноске грузов правильно заполняйте рюкзак (ранец): мелкие

предметы нужно укладывать к спине, твердые и тяжелые - в нижней

половине ранца. Лямки ранца подгоняйте по росту так, чтобы его

нижний край (прикрепленный груз) прилегал к крестцу. Подогнанный

таким образом ранец не бьет по спине и не слишком оттягивает плечи.

При тяжелом грузе (более 20 кг) необходимо позаботиться о мягких

прокладках под наплечные ремни (из поролона, войлока, мха и т.д.).

Зимой нужно особенно тщательно следить за исправностью одежды,

содержать ее сухой и оберегать от прожигания.

Предупреждайте перегревание, снимая часть одежды и расстегивая ее у

шеи, запястий и на груди; - руки и ноги охлаждаются быстрее, чем

другие части тела, и на них следует обращать большее внимание.

Закрывайте руки, насколько это возможно. Руки можно согреть под

мышками, на внутренней части бедра или на груди. Так как ноги

быстро потеют, согревать их трудно. Лучше носить обувь большего

размера, чтобы можно было надеть не менее двух носок.

Никогда не забывайте о хорошем головном уборе.

После таких советов, думаю что вы всегда будете здоровыми, чистыми,

опрятными.

Только здоровый человек добьется всего в жизни, только с чистым

человеком легче будет общаться.

Домашнее задание:

1. Выучить систему основных понятий и правил личной гигиены


Тема: Вредные привычки, их влияние на здоровье. Профилактика

вредных привычек (2 часа)


1. Вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики, их

профилактика и предупреждение.







Личностных: Л3. Сформированность представлений о здоровом образе жизни как о

средстве обеспечения духовного, физического и социального благополучия

личности.







П3. Знание факторов, пагубно влияющих на здоровье человека,

исключение из своей жизни вредных привычек (курения, пьянства и т.д.)

Основные понятия: личная гигиена, основы рационального

питания, ЗОЖ


Вредные привычки мешают человеку в течение жизни успешно реализовать себя как

личность, как представителя данного общества.

Существует, немало вредных привычек, которые не приносят вреда тому, кто ими

обладает, но мешают окружающим. Это привычки громко разговаривать в общественных

местах, сквернословить, грубить и т. п.

Среди вредных привычек наиболее опасными являются курение табака, употребление

алкоголя и наркотических веществ, а также избыточное питание, гиподинамия,

злоупотребление медикаментами.

Вредные привычки можно разделить на 3 категории в зависимости от того, на какой

объект они преимущественно направлены:

- на самого их носителя,

- на других людей,

- на окружающие предметы.

Алкоголизм как медико-социальная проблема

Динамика распространения пьянства и алкоголизма в отдельных странах существенно

различается. Есть страны, где уровень потребления алкоголя стал снижаться, - это

Франция, Великобритания, Япония, Норвегия и др. Тенденция к росту потребления

алкоголя отмечается в Венгрии, Бельгии, Австрии, Чехии, Канаде, США, Ирландии.

В России в настоящее время потребление алкогольных напитков на душу населения

только из «государственных ресурсов» составляет 7,57 л. Значительный удельный вес при

потреблении составляет неучтенный алкоголь. В сумме учтенного и неучтенного алкоголя

на душу населения приходится около 15 л.

ВОЗ установлено, что в настоящее время в мире живут 140 млн. лиц, страдающих

алкогольной зависимостью, и 400 млн. людей злоупотребляют алкоголем, причем 78%

алкоголиков не лечатся.

Под алкоголизмом следует понимать хроническое психическое заболевание,

характеризующееся патологической (вне ремиссии) потребностью организма человека в

алкоголе. Пьянство - систематическое чрезмерное употребление алкоголя,

характеризующееся не болезненным пристрастием человека к нему.

Борьба с алкоголизмом - это проблема медицинская. Борьба с пьянством - это проблема в

большей степени социальная.

В России в 2001 г. под диспансерным наблюдением по поводу алкоголизма и алкогольных

психозов состояло более 2 млн. человек, первично было зарегистрировано и взято на

диспансерный учет более 200 тыс. человек.

Злоупотребление алкоголем является основной причиной предотвратимой смертности

(алкоголь является причиной 25 % всех смертей), многих заболеваний, несчастных

случаев и травм.

Специальные исследования показали, что у нас в стране злоупотребляют алкоголем 10-15

% трудоспособного населения. Рост алкоголизации населения с 90-х годов обусловлен

следующими причинами:

1. социально-экономической нестабильностью в обществе;

2. повышением доступности и наличием относительно низких цен на спиртные напитки;

3. реорганизацией наркологической службы (ликвидацией лечебно - трудовых

профилакториев и наркологических кабинетов на предприятиях, т.е. учреждений,

деятельность которых была основана на принудительном привлечении больных

алкоголизмом к лечению);

4. снижением интереса государства к решению проблем, порождаемых пьянством и

алкоголизмом.

На фоне роста распространенности пьянства и алкоголизма среди населения наблюдается

рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Число детей с впервые в жизни

установленным диагнозом алкоголизма и поставленных на диспансерный учет за период с

1995 по 2000 гг. возросло в 1,5 раза, подростков — в 1,3 раза.

Сегодня из 1000 подростков ежегодно 5 ставятся на диспансерный учет в связи со

злоупотреблением алкоголем.

Злоупотребление алкоголем может вызвать:

- нарушения здоровья, включая несчастные случаи и увечья, сердечно-сосудистые

заболевания, заболевания печени и алкогольные психозы т.д.

- социальные проблемы, включая преступность, жестокость, разрушение семьи,

отставание в учебе, проблемы на работе, самоубийства и т.д. Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем можно объединить в три группы.

1. Проблемы для пьющего:

- последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность,

несчастные случаи и т.д.);

- отравления алкоголем (только в 2001 г. от случайных отравлений алкоголем погибло более 40

тыс. человек);

- последствия длительного употребления алкоголя (риск ряда заболеваний, снижение умственных

способностей, преждевременная смерть).

2. Проблемы для семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений в семье; педагогическая

запущенность детей и т.д.

3. Проблемы для общества: нарушения общественного порядка; преступность; рост числа

заболеваний с ВУТ; инвалидизация; экономический ущерб.

Профилактика алкоголизма.

При осуществлении антиалкогольной политики предпочтение должно отдаваться мерам

профилактического, культурно-воспитательного и образовательного характера, направленным на

разумное и осознанное ограничение потребления алкоголя. Успех может быть обеспечен

созданием в стране широкой социально-экономической и правовой системы профилактики

пьянства и алкоголизма, эффективного механизма управления этой системой и координации

антиалкогольных усилий различных государственных органов, социальных институтов и

общественных организаций.

При этом профилактику следует понимать не только как антиалкогольное воспитание и

образование, но и как систему политических, экономических, образовательных, оздоровительных,

организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе

условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и

минимизации негативных последствий его потребления.

Профилактика включает в себя:

1) антиалкогольное воспитание;

2) контроль за оборотом алкоголя;

3) помощь всем проблемным потребителям спиртного.

Приоритетные направления профилактики:

1. Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных

напитков. Необходимо усилить контроль со стороны государства за производством и продажей

этилового спирта из пищевого и непищевого сырья, алкогольных напитков и спиртсодержащих

растворов.

Внедрить систему более жестких мер экономической, административной и уголовной

ответственности за нелегальное производство и реализацию спиртных напитков, их

фальсификацию, за несоблюдение норм и правил производства и реализации алкогольной

продукции, за самогоноварение с целью сбыта, а также за нарушение законодательных

ограничений на рекламу алкоголя.

Устранить с рынка наиболее токсичные разновидности алкогольных напитков, в частности,

приготовленные с использованием спирта из непищевого сырья, вызывающие отравления,

поражения внутренних органов и способствующие быстрому развитию зависимости от алкоголя.

2. Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства. В решении этой задачи

внимание государства, органов культуры и образования, средств массовой информации должно

быть сосредоточено в первую очередь на настойчивом культивировании тех ценностей, которые,

при условии их реализации, могут способствовать утверждению здорового образа жизни.

Необходимо изменить концептуальную основу массовой воспитательной и просветительной

антиалкогольной работы. Нужно создавать систему раннего предупреждения злоупотребления

алкоголем для детей и подростков с широким использованием в этих целях системы учреждений

дошкольного и школьного воспитания, с организацией в них соответствующих психолого-

педагогических служб.

3. Усиление социального контроля за лицами, чье поведение ведет к нарушениям норм морали и

права.

В этой связи представляется целесообразным:

- пересмотр действующего законодательства об ответственности за административные

правонарушения, связанные с алкоголем;

- повышение ответственности администрации на предприятиях различных форм собственности за

проведение профилактической работы с лицами, злоупотребляющими спиртными напитками,

организацию системы помощи им на рабочих местах с принятием мер, обеспечивающих

экономическую заинтересованность предприятий в такой деятельности;

- введение комплекса жестких норм ответственности родителей, приобщающих

несовершеннолетних детей к пьянству, а также лиц, продающих спиртные напитки несо-

вершеннолетним;

- совершенствование административно-правовых и воспитательных мер, применяемых к лицам,

управляющим транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения, а также

обеспечение объективизации экспертизы алкогольного опьянения.

4. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи

населению. Для этого необходимо признать алкоголизм социально значимым заболеванием и

разработать новую концепцию наркологической помощи, предполагающую широкое

использование немедицинских (психотерапевтических, психологических, социальных) методик

работы с больными.

Алкогольный яд

В современном обществе вред алкоголя традиционно признается как факт. Но не афишируется по

– настоящему. Это одно из массовых отклонений общества от разумности – признавать очевидный

вред наркотиков и практически игнорировать вред алкоголя, как будто последний обладает менее

разрушительным воздействием на организм.

Алкоголь по существу является ядом, то есть веществом, не содержащимся в организме и

наносящий вред живым клеткам, тканям и самому организму в целом, ослабляя его функции либо

убивая его. 96%-ный чистый спирт, содержащий максимальную концентрацию алкоголя, надежно

уничтожает все живое при стерилизации игл или хирургических инструментов. С таким же

эффектом алкоголь, введенный внутрь организма, уничтожает живые клетки печени, нейроны

головного мозга или сосудов. Разница только в том, что бактерии на скальпеле вредны для

человека, а без клеток органов его здоровье подтачивается. Польза алкоголя для наружной

дезинфекции никак не компенсирует вред алкоголя при внутреннем потреблении.

Следует различать понятия вред алкоголя и вред алкоголизма. Вред алкоголя, как яда, касается

исключительно физиологической сферы и распространяется только на клетки и органы человека,

если говорить о воздействии на организм. Подобно молекулам любого токсина молекулы алкоголя

атакуют клетки и часть последних попросту погибает, как погибает любой одноклеточный

организм, помещенный , например в химический растворитель.

Преимущество человеческого организма состоит в основном в том, что его органы образуют

клеточные колонии, способные восстанавливать в помощью деления часть своих клеток,

благодаря чему сам организм выживает. Тело взрослого здорового человека способно

выдерживать определенную концентрацию алкоголя в кровотоке, превышение которой приводит

неизбежно к интоксикации ( то есть общему внутреннему отравлению ) и гибели. Предельно

допустимая концентрация разнится от человека к человеку , но в среднем составляет 5.5 г на 1 кг

тела. То есть для смертельного отравления человеку весом 70 кг достаточно принять за короткое

время всего 385 г чистого алкоголя, чтобы выделительная система организма не смогла справиться

с избытком яда и организм погиб. Для ребенка вред алкоголя начинается с гораздо меньшей

цифры, поэтому пьяные родители, угощающие детей спиртным, рискуют их жизнью.

Причина, по которой алкоголь, попадая в организм, не приводит сразу к летальному исходу, как

это бывает в случае отравления, например, угарным газом или грибными ядами, состоит в том, что

большинство спиртных напитков содержат относительно низкую концентрацию яда и

принимаются постепенно. Это обстоятельство в совокупности с полным невежеством людей в

отношении природы алкоголя, приводит к тому, что спиртное набирает популярность у все новых

поколений людей, не осознающих вред алкоголя. Вред алкоголя определяет вред алкоголизма, как

более широкого явления, связанного с течением этой болезни. И здесь уже нужно говорить

именно о социальном недуге, затрагивающем все сферы общественной жизни. Каждый человек

является частью общества и от его состояния зависит и состояние общества в целом. Общество

алкоголиков не является оптимальным видом человеческого общения. Хорошо известно, что

какой содержательной ни была вечерняя беседа принимающих спиртное собутыльников, наутро

мало кто помнит ее содержание. И пользы от такого общения практически никакой. Вред алкоголя

просто ведет человека по замкнутому кругу. Но у этого кругового движения есть неизбежная

наклонная составляющая.

Ее еще называют нисходящей спиралью. Человек вроде движется по кругу, но с каждым витком

оказывается чуть ниже. Чуть ниже по общественному статусу, чуть ниже по интеллекту, по

способности правильно оценивать данные, по желанию жить. Несколько сот или тысяч таких

кругов в алкогольном тумане – и вот уже наклон кривой становится все круче, пока человек не

падает на самое дно. Ни одному из обитателей этого дна еще не удавалось вернуться к нормальной

жизни без посторонней помощи, большинство же из них попросту покидают этот мир, ускоряя

смерть потреблением растворителей и прочей смертельно опасной химии в сочетании с

наркотиками разных видов.

Непоправимый вред алкоголизма

В свою очередь непоправимый вред алкоголизма, как массового явления, состоит в том, что жизнь

всех окружающих алкоголика людей становится невыносимой. И речь идет не только о

разрушенной или страдающей семье, а обо всех – близких и дальних людях.

Потому что алкоголик – никакой работник. Вред алкоголя состоит в том, что его способности,

вопреки распространяемым самими алкоголиками пословицам, попросту пропиты. Никто и

никогда не доверит ему ответственные посты, связанные с ответственностью за людей.

Забравшись в высокие руководящие кресла, алкоголик рискует быть оттуда смещенным своим

шефом, а в случае алкогольной иерархии вся цепь крепко пьющих руководителей может быть

разрушена одним распоряжением нового толкового босса, понимающего истинный вред алкоголя

и не терпящего спиртного на работе. Да и любой человек, использующий в силу своего невежества

спиртное в качестве средства, помогающего в работе, рано или поздно столкнется с тем, что

ощутит в своей жизни настоящий вред алкоголя в виде утраченного здоровья, нормальной семьи

или работы.

Поскольку общество состоит из индивидуумов, можно представить себе стопроцентное общество

алкогольных индивидуумов. Вред алкоголя в таком случае был бы яснее выражен и срок

существования такого общества определялся бы не годами, а тем временем, которое необходимо

для того, чтобы вызвать техногенную катастрофу и массовую гибель людей. Тысячи атомных

электростанций, каждая из которых может стать вторым Чернобылем, тысячи ядерных подводных

лодок и кораблей, сотни тысяч воздушных рейсов, миллионы железнодорожных и автомобильных

поездок, управляемых выпившими людьми, - все это показывает, что наш мир достаточно хрупок

и уязвим для человеческой глупости в виде потребления спиртного. Этот мир балансирует на

опасной грани, и популяризаторы спиртного в целом, похожи на людей, пилящих сук на дереве не

только под собой, но и под всем обществом, причем само дерево растет на краю бездонной

пропасти.

И у этого общества, неожиданно увлеченного в пропасть усилиями пьяного оператора АЭС или

капитана подлодки с 24 ядерными боеголовками в арсенале, конечно, потом не будет времени

сожалеть, что оно погибло не за понюшку табаку. Что ему не хватило элементарного внимания к

проблеме алкоголизма, что оно было способно легко предотвратить катастрофу, сделав опасность

алкоголизма широко известной и отказавшись от употребления ядов во имя сомнительного

удовольствия расслабиться после работы. Что избавляясь от глупости и невежества и осознавая

истинный вред алкоголя, оно могло бы избрать достаточно разумных правителей, которые

осознавали бы вред алкоголя в той же степени и не позволили бы бесконтрольно производить и

рекламировать опасный для физического и психического здоровья яд, объявляя его на большей

части Земли полностью легальным. Человеческое общество, несомненно заслуживает лучшей

участи, нежели участи рабов спиртного, не способных своевременно осознать вред алкоголя и

вред алкоголизма и обрекших себя тем самым на преждевременную деградацию и гибель.

Курение табака

Курение табака — один из наиболее распространенных видов наркомании, охватывающий

большое количество людей и являющийся поэтому бытовой наркоманией. Дымящаяся

сигарета доставляет привычному курильщику удовольствие. Особенно остро ощущается

потребность в после принятия пищи, во время выпивки, при отрицательных эмоциях и во

время напряженной работы. При этом сам вдыхаемый никотин не оказывает какого-либо

положительного действия на организм. Сигарета является больше отвлекающим

фактором: переключение сознания на нее помогает отодвинуть неприятные мысли,

прервать тяжелую работу. Совместное курение облегчает контакт между людьми,

является хорошим предлогом для знакомства. Некоторое значение имеют вид красиво

раскрашенной коробки, изящная упаковка, манера закуривания, манерное выдыхание

дыма. Эти элементы кокетства и дополнительные черты индивидуальности особенно

значимы для женщин.

Однако эта мифическая выгода слишком мизерна по сравнению с вредом, сопутствующим

курению. По ядовитости никотин можно сравнить с синильной кислотой: их смертельные

дозы для человека одинаковы — 0,08 мг. В тот момент, когда курильщик затягивается,

температура на кончике сигареты достигает 600 °С. При этом активизируются и

поступают в организм крайне вредные вещества: окись углерода (угарный газ), синильная

кислота, аммиак, мышьяк, радиоактивные полоний, свинец, висмут и другие соединения,

способные вызывать злокачественные опухоли. В США курение является причиной

каждого шестого смертельного исхода, причем более чем половина из них — это смерть

от рака. Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что в нашей стране курит почти треть

всего населения в возрасте от 15 лет и старше. Но редко упоминаются данные Всесоюзной

лаборатории по проблемам табакокурения о том, что из 100% систематически курящих

лиц лишь 5-7% имеют привычку к курению, а у 93-95% фиксируется табачная

зависимость. Табачная зависимость - это хроническое заболевание, которое имеет

законное гражданство в "Международной статистической классификации болезней, травм

и причин смерти". Как утверждает В.К.Смирнов (единственный в нашей стране доктор

медицинских наук по клинике табакокурения): "Лица с табачной зависимостью

нуждаются в медицинской помощи, и не простой, а специализированной". А это значит,

что только 3-4 млн. курильщиков в нашей стране могут прекратить курение без оказания

им медицинской и психологической помощи.

Проходя через полость рта, табачный дым разрушает зубную эмаль. Постепенно

притупляются обоняние, вкус. Вещества, входящие в состав табачного дыма, вызывают

спазм сосудов, и ткани организма получают значительно меньше питательных веществ и

кислорода, чем требуется. Поэтому кожа теряет эластичность, свежесть, рано появляются

морщины. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды, сердце вынуждено работать

с большим напряжением, а это способствует развитию ишемической болезни сердца. Как

и сердце, от курения страдает мозг, железы внутренней секреции. Профессор Л. Я.

Якобсон установил, что в 11% случаев половая слабость у мужчин — результат курения.

У женщин может ускориться наступление климакса.

Курение — это чаще всего слабость воли, и если не хватает сил остановиться самому,

обратитесь к врачам. Многие курильщики считают, что раз они пришли лечиться, то этого

уже достаточно. Ничего подобного. Желание полностью и навсегда покончить с курением

- это непременное условие для избавления от табачной зависимости. Кроме того, успех

лечения зависит от силы воли пациента. Табачная зависимость - это болезненный процесс,

требующий длительного лечения, наблюдения за ним, предупреждения рецидивов. Это

очень трудное испытание, но курильщик должен знать о вредном влиянии табака на свое

здоровье и на здоровье окружающих, твердо верить лечащему врачу, и ему должны

помогать окружающие на работе и дома.

На сегодня в мире насчитывается до 120 способов лечения табачной зависимости

(практически постоянно применяется около 40). Но ни один из них не является

универсальным, каждый имеет свои достоинства и недостатки, каждый имеет свою

"аудиторию". Опыт показывает, что изолированное применение любого метода лечения -

медикаментозного, иглорефлексотерапии, витаминов, биоэнергетики, лазероакупунктуры

и др., - без психотерапии имеет недостаточный и кратковременный эффект. Объясняется

это тем, что эмоциональная привязанность человека к сигарете бывает настолько сильна,

что отказ от курения порой равнозначен расставанию с близким другом. Здесь роль

психотерапевта заключается в том, чтобы постепенно "разидеализировать" сигарету, дать

время на то, чтобы свыкнуться с этой "трагической" мыслью о скором прощании с

"другом". Для многих сигарета - это способ общения. Во время перекуров люди

знакомятся, общаются. Поэтому, чтобы человек не чувствовал себя одиноким, неплохо

себя зарекомендовала практика групповой психотерапии. Обычно за 2-3 недели

происходит спад психического напряжения, идет переоценка будущей жизни без

сигареты. В этот период необходимо продумать, чем отвлечь пациента, если у него после

отказа от курения появилось ощущение душевной пустоты, потери чувства радости

жизни, ее удовольствий.

В настоящее время принято считать, что уровень здоровья современного человека на 50-

55% зависит от образа жизни, включающего и так называемые вредные привычки, среди

которых ведущее место занимает табакокурение. Однако курильщик не в одночасье

становится больным человеком. Переход от здоровья к болезни не является внезапным.

Между этими состояниями организма есть переходные, распространенность которых от

стадии "еще здоровье" до стадии "уже болезнь" в популяции составляет 66-76%

(Ю.П.Гичев,1990). Целью настоящей работы явилось выявление биохимических

критериев грани между нормой и патологией у молодых курильщиков. Работа была

выполнена на практически здоровых студентах 17-19 лет, курящих (К) и некурящих (НК).

В крови обследуемых определяли содержание биогенных аминов (норадреналина,

дофамина, серотонина и гистамина) в состоянии покоя и после физической нагрузки в

виде 20 приседаний за 30 секунд для оценки механизма срочной адаптации. Кроме того, в

слюне изучали степень эндогенной интоксикации по содержанию средних молекул и

среднемолекулярных пептидов и интенсивность ПОЛ по уровню МДА .

Результаты исследования показали, что у К снижен ответ симпатического звена на

физическую нагрузку, это проявилось уменьшением норадреналина в крови, тогда как у

НК содержание этого медиатора повышено. Кроме того, у К уровень гистамина после

нагрузки был достоверно выше, чем у НК, что может быть причиной нарушения

проницаемости сосудов. Степень изменения содержания дофамина и серотонина у К

существенно отличалась от таковой у НК.В слюне К выявлено значительное увеличение

обоих показателей эндогенной интоксикации, а также возрастание содержания вторичного

продукта ПОЛ -МДА, по сравнению с НК. Обнаруженные нами достоверные изменения

лабораторных показателей в крови и слюне К свидетельствуют о снижении защитных сил

организма, нарушении механизмов срочной адаптации и устойчивости к воздействию

фактора риска - курению. Можно считать, что обследованный контингент молодых

курильщиков находится на грани патологии, в связи с чем требуется проведение

общеукрепляющих и профилактических мер.

В первую очередь страдают органы дыхания. 98% смертей от рака гортани, 96% смертей

от рака легких, 75% смертей от хронического бронхита и эмфиземы легких обусловлены

курением. Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, более сорока, из

которых, вызывают рак, а также несколько сотен ядов, включая никотин, цианид, мышьяк,

формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном

дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в

день - это около 500 рентген облучения за год! Температура тлеющей сигареты 700 - 900

градусов! Легкие курильщика со стажем - черная, гниющая масса.

Не все знают, что 25% умерших от ишемической болезни сердца погубили себя курением.

Кроме легких и гортани, сильнейший удар наносится по сердцу и сосудам. После каждой

выкуренной сигареты увеличивается давление крови, повышается содержание в ней

холестерина. Курение усиливает риск развития атеросклеротического заболевания

периферических сосудов. Особенно часто у курящих людей страдают артерии ног. Из-за

нарушения регуляции происходит устойчивый спазм сосудов. Их стенки смыкаются, и

кровообращение мышц затрудняется. Болезнь называется перемежающейся хромотой.

Она проявляется в том, что во время ходьбы внезапно начинается резкая боль в ногах,

которая проходит через пару минут, но вскоре опять возобновляется. Недостаток

кровоснабжения сказывается и на состоянии тканей ног. В них из-за недостатка кислорода

постепенно развивается омертвление (гангрена). Огромное количество людей потеряли

ноги из-за курения.

Никотин - один из сильнейших известных ядов, в хозяйстве используется как инсектицид.

После проникновения сигаретного дыма в легкие, никотин попадает в мозг уже через семь

секунд. Постоянное и длительное курение табака приводит к преждевременному

старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают

характерной внешность курящего - желтоватый оттенок белков глаз и кожи,

преждевременное ее увядание. Кроме того, при курении появляется заметный запах изо

рта, воспаляется горло, краснеют глаза. И Вас это не волнует?!

Мужчины, обратите внимание! Пагубно влияя на половые железы, никотин способствует

развитию у мужчин половой слабости - ИМПОТЕНЦИИ!!! Поэтому ее лечение начинают

с того, что больному предлагают прекратить курение.

Никотин утяжеляет течение ряда болезней, таких как атеросклероз, гипертоническая

болезнь, гастрит и многие другие. При таких заболеваниях, как язвенная болезнь,

тромбофлебит, инфаркт миокарда, выздоровление без отказа от курения невозможно!

Среди курильщиков чаше встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, более

того, в случае язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у некурящих

больных. Есть данные, что курение может привести к повреждению клеток и изменению

статуса иммунной системы, повышая риск развития лейкоза.

Особенно вреден никотин беременным, так как это приводит к рождению слабых, с

низким весом детей, и кормящим женщинам - повышается заболеваемость и смертность

детей в первые годы жизни. После выкуренной беременной женщиной сигареты,

наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии легкого

кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время

беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности

практически постоянно. Следствие этого - задержка внутриутробного развития плода.

Курящая беременная подвергает себя повышенному риску возможного выкидыша,

рождения мертвого ребенка или ребенка с низкой массой тела.

Курением Вы губите не только себя, но и близких Вам людей, возможно, своих же детей.

Не курите при некурящих, особенно при детях! Вторичный дым, или, как еще говорят,

пассивное курение или вынужденное курение, может быть причиной сердечных

заболеваний, рака легких, астмы, бронхита. Не лишайте здоровья ни в чем неповинных

людей!

Если Вы курите, и, после всего прочитанного, даже не задумались над тем, что творит

курение с Вашим организмом, то Вам уже ничего не поможет. В самом лучшем случае, вы

проживете на 10-15 лет меньше, чем могли бы. И вам ужасно повезет, если умрете

внезапно от сердечного приступа, а не в страшных муках от рака легких.

Большинство курильщиков любят приводить примеры типа: "Вот мой дедушка дымил как

паровоз и дожил до 80 лет, а дядя Петя не пил, не курил, а до 50 не дотянул".

Это глупейший вид самовнушения! Да, в жизни все бывает.

Но, во-первых, если бы ваш дедуля не курил, то прожил бы и все 100.

Во-вторых, любое событие в этой жизни имеет некоторую вероятность, и эта вероятность

зависит от кучи факторов.

Так вот курением вы увеличиваете вероятность своей ранней смерти в десятки раз!

Вероятность того, что завтра вы попадете под машину, есть, но она чрезвычайно мала, а

вот вероятность заболевания раком легких растет с каждой выкуренной сигаретой

(папиросой, трубкой)!

И еще, бросить курить - это полдела, а вот не закурить в течение первых пяти лет, ни разу

не поддаться автоматическому движению, рефлексу, бездумному желанию, особенно в

период какой-то кризисной ситуации в жизни, - это вторая половина дела.

Наркомания

Наркомания (греческое оцепенение, сон + безумие, страсть, влечение) — хронические

заболевания, вызываемые злоупотреблением лекарственными или лекарственными

наркотическими средствами. Характеризуются возникновением патологического влечения

к наркотическому средству (психической зависимости), изменением толерантности к

наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической

зависимости, проявляющейся абстинентным синдромом, при прекращении его приема.

Выделяют:

— опийную наркоманию;

— наркоманию, обусловленную злоупотреблением препаратов конопли;

— наркоманию, вызванную злоупотреблением эфедрона;

— барбитуровую и кокаиновую наркомании;

— наркоманию, вызываемую галлюциногенами типа ЛСД

Опийная наркомания — обусловлена злоупотреблением опийной группы — морфином

(морфинизм), кодеином (кодеинизм), омнопоном, промедолом, опием сырцом, героином и

другие. Наиболее часто их применяют внутрь или вводят внутривенно, иногда подкожно.

Препараты этой группы обладают сходным наркотическим эффектом, различаются по

силе проявлений абстинентного синдрома, скорости формированиянаркомании и

особенностям острой интоксикации. При острой опийной интоксикации отмечаются

резкое сужение зрачков (симптом «булавочной головки»), побледнение и сухость кожи,

пониженное артериальное давление, брадикардия, снижение глубоких сухожильных и

кашлевого рефлексов, угнетение дыхания, запоры, нарушения координации движений,

аналгезия. Психические расстройства включают изменение поведения и настроения;

первоначально наблюдаются оживленность, расторможенность, ускорение речевых и

ассоциативных процессов, снижение критики; впоследствии подъем настроения сменяется

сонливостью, речь становится замедленной, ослабевает внимание, появляются апатия или

дисфория.

При систематическом употреблении препаратов опийной группы возникает выраженная

психическая и физическая зависимость. Явления абстиненции развиваются через 6—20

часов после последнего приема опийного препарата и достигают пика на 2—3-й день.

Средние сроки формирования физической зависимости варьируют от 2—3 недели до I

1/2—2 месяца, что связано с их наркогенной активностью и способами введения.

Наиболее острые проявления абстиненции исчезают обычно в течение 7—10 дней, однако

резидуальные явления сохраняются иногда до б мес. и более. Начальными признаками

абстинентного синдрома при опийной наркомании являются зевота, слезотечение,

насморк, чиханье, повышенная потливость, вазомоторные расстройства в виде

«приливов», расширение зрачков, тахикардия, потеря аппетита, тремор пальцев рук,

тревога, раздражительность, бессонница. По мере развития абстинентного синдрома

присоединяются тошнота, рвота, поносы, повышение температуры тела с ознобом,

учащение дыхания, подъем артериального давления, спазмы в желудке, боли в мышцах,

суставах (особенно крупных) и пояснице, возможны генерализованные болевые

ощущения, обезвоживание организма, а также депрессия, двигательное возбуждение с

чувством тревоги. В период абстинентного синдрома отмечаются выраженное влечение к

наркотическому средству с целью устранения физического и психического дискомфорта,

нарушения поведения (больные в данном состоянии могут совершать опасные

преступления).

Одним из признаков опийной наркомании является повышение толерантности к действию

опийных препаратов. В результате развивающейся толерантности суточная доза

препаратов может достигать большой величины — в пересчете на морфин до 200—300 мг,

а иногда и до 700—1500 мг (что составляет 70—150 мл 1% раствора морфина

гидрохлорида).

Опийная наркомания при длительном употреблении препаратов сопровождается

тяжелыми хроническими соматическими и психическими нарушениями. Больные

выглядят значительно старше своих лет, кожа бледная с желтушным оттенком, на лице

образуются многочисленные морщины. Разрушаются и выпадают зубы, волосы теряют

блеск, становятся ломкими, наблюдается раннее облысение. Больные заметно истощены,

уменьшение массы тела может составлять 7—10 кг по сравнению с исходным. В

результате многочисленных инъекций вены утолщаются, появляются рубцовые

изменения. Возникают стойкие психопатоподобные расстройства, астенический синдром,

отмечается деградация личности — сужение круга интересов (мысли больных

сосредоточены преимущественно на добывании наркотических средств), прекращение

общественно полезной деятельности, снижение моральных установок. Эмоционально-

волевые расстройства опиоманов напоминают аналогичные нарушения при шизофрении.

Развитие психоорганического синдрома, особенно слабоумия, для больных опийной

наркоманией, употребляющих так называемые чистые опийные препараты (морфин,

опийсырец и другие), не характерно.

Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратов конопли (гашишизм).

Практически все психоактивные свойства, которыми обладают препараты конопли (напр.,

марихуана, анаша, гашиш), связаны с каннабиноидами (особенно

тетрагидроканнабинолом) — веществами, содержащимися в данном растений. Наиболее

распространенный способ употребления препаратов конопли — курение.

При невыраженной интоксикации препаратами конопли заметных внешних признаков не

отмечается. У больных бывает сонливость, снижена мышечная сила, увеличена частота

пульса, инъецирована конъюнктива.

При более выраженной интоксикации на лице появляется мечтательное выражение,

наблюдаются одурманенность, эйфория, расслабленность, повышается чувствительность

к. внешним стимулам, нарушается восприятие окружающего (пространственное и

временное), возникают шум и звон в ушах, снижается память, ослабевает внимание,

поведение часто бывает нелепым, с неуместным безудержным смехом, болтливостью. В

ряде случаев возможны агрессивные действия, иногда наоборот — апатия и безразличие к

окружающему. Более заметными становятся и внешние соматические признаки:

отмечаются сухость во рту, голод и жажда, иногда тошнота и рвота, учащенный пульс (до

100 и более ударов в минуту), тремор пальцев рук, в ряде случаев — всего тела; глаза

блестят, зрачки расширены, их реакция на свет ослаблена.

При употреблении препаратов конопли в больших дозах возникает состояние острой

интоксикации с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами (смотри Иллюзии),

деперсонализацией (смотри Деперсонализационно-дереализационный синдром),

спутанностью сознания, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми

галлюцинациями. Возможен делирий с дезориентировкой и выраженным нарушением

сознания. В редких случаях появляется страх, подобные состояния обычно исчезают в

течение 3 дней, но могут продолжаться до 7 дней.

При длительном употреблении препаратов конопли, как правило, развивается так

называемый, амотивационный синдром, который проявляется апатией, пассивностью,

снижением уровня побуждений, неспособностью заниматься деятельностью, требующей

сосредоточенности внимания. Снижаются интеллектуальные способности, ослабевает

память; психическая и физическая истощаемость становится практически постоянным

признаком. Постепенно нарастает деградация личности, формируется эмоциональная

неустойчивость, утрачиваются морально-этические установки, возможны грубые

нарушения поведения, часто с антисоциальными поступками. В ряде случаев возникают

затяжные галлюцинаторно-бредовые психозы.

Для данного вида наркомании характерно незначительное повышение толерантности к

действию наркотического средства. Абстинентный синдром выражен слабо, он

развивается преимущественно после частого употребления препаратов конопли в больших

дозах, проявляется нарушениями сна, колебаниями настроения, а также вегетативными

реакциями (напр., повышенной потливостью, тошнотой).

Наркомания, вызванная злоупотреблением эфедрона. Эфедрон — это самодельный

препарат, получаемый при обработке эфедрина. Злоупотребление эфедроном встречается

в основном среди лиц молодого возраста. Эфедрон применяют, как правило, внутривенно;

он оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему (подобен

амфетамину). Для эфедроновой интоксикации характерно в основном общее возбуждение;

отмечаются транзиторные ощущения прилива энергии, оживление, многоречивость,

стремление к однообразной непродуктивной деятельности, повышенная чувствительность

к внешним раздражителям. По мере усиления возбуждения появляются

раздражительность, беспокойство, тревога. Такое состояние может продолжаться 3—1

часа, затем оно сменяется вялостью, слабостью, апатией, чувством разбитости, тоскливым

настроением. Возможны выраженный страх, подозрительность, отдельные бредовые идеи.

Характерен внешний вид больных: запавшие, с нездоровым блеском глаза, очень бледная,

с сероватым оттенком кожа, значительное истощение.

Наркотическая зависимость к эфедрону формируется достаточно быстро (в течение 1—2

месяцев). Течение эфедроновой наркоманииобычно бывает циклическим. Периоды

употребления эфедрона продолжительностью от I—2 до 3—5 дней характеризуются

практически полным отсутствием сна, аппетита, задержкой мочеиспускания, общим

физическим истощением. Затем на несколько дней наступает перерыв в употреблении

препарата, во время которого отмечаются повышенная сонливость, апатия, депрессия.

Психическая зависимость может быть очень интенсивной; наблюдается быстрый рост

толерантности, частота приемов препарата иногда достигает 10—15 и более раз в сутки.

При острой отмене эфедрона возникает абстинентный синдром, который проявляется

преимущественно психическими нарушениями в виде острых и затяжных депрессивных

состояний, астенического синдрома, а также незначительными соматовегетативными

расстройствами.

Барбитуровая наркомания (барбитуратизм) обусловлена злоупотреблением барбамилом

или этаминалом натрия. При барбитуровой интоксикации отмечаются нарушения

координации, идеаторная заторможенность, невнятная речь, асинергия, нистагм

(вертикальный и горизонтальный), угнетение сухожильных рефлексов. Возможны

двигательная и сексуальная расторможенность, агрессивное поведение. Психические

нарушения достаточно разнообразны: сонливость, эйфория, депрессия, эмоциональная

лабильность, раздражительность, дисфория, враждебность. Иногда наблюдаются

параноидные реакции, суицидальные тенденции; внимание ослаблено, память снижена.

При передозировке барбамила может развиться кома и наступить смерть в результате

дыхательной недостаточности, почечной недостаточности или остановки сердца.

Привыкание к барбитуратам формируется постепенно, в основном в результате

самолечения длительных нарушений сна. В процессе барбитуровой наркомании быстро

появляются такие черты личности как , взрывчатость, прогрессирующе ухудшается

память, резко снижаются мышление и способность концентрировать внимание. При

длительном приеме барбитуратов в больших дозах отмечаются выраженные нарушения

координации движений, резкое снижение или даже выпадение рефлексов.

Неврологическая симптоматика сопровождается колебаниями артериального давления,

изменением частоты пульса, повышением температуры тела, акроцианозом.

При непрерывном употреблении препарата в дозах, превышающих обычные

терапевтические, как правило, возникает состояние зависимости. При его

систематическом приеме также наблюдается рост толерантности, однако не столь

значительный, как при опийной наркомании и наркомании, обусловленной

злоупотреблением эфедроном. Абстинентный синдром при барбитуровой наркомании

протекает тяжело. Он развивается к концу первых суток после отмены препарата и

достигает пика на 2—3-й сутки, затем явления абстиненции постепенно стихают. В начале

абстинентного синдрома отмечаются тревога, непроизвольные мышечные подергивания,

тремор рук, пальцев, языка и век, прогрессирующая слабость, тошнота, рвота, бессонница,

явления ортостатического коллапса. По мере утяжеления состояния появляются

судорожные припадки, а также делирий или галюцинаторнобредовые психозы. В случаях

тяжелого абстинентного синдрома при отсутствии адекватной терапии возможен

смертельный исход.

Кокаиновая наркомания (кокаинизм) характеризуется быстрым развитием выраженной

психической зависимости. Кокаин легко всасывается через слизистую оболочку носа,

поэтому наркоманы обычно употребляют его, нюхая кристаллы препарата. Наиболее

тяжелые последствия возникают при внутривенном введении кокаина; в выраженных

случаях интервалы между инъекциями сокращаются до 10 минут. Кокаин вызывает

пониженное настроение, переоценку физических и умственных возможностей, нередко

появляются бредовые идеи, галлюцинации, результатом которых могут быть общественно

опасные действия. У кокаинистов часто отмечаются расстройства пищеварения, тошнота,

потеря аппетита, физическое истощение, а также бессонница, иногда судорожные

припадки.

Физическая зависимость к кокаину не возникает; при его отмене обычно развивается

выраженная депрессия. Кокаин быстро разрушается в организме, поэтому его

употребляют часто, в небольших разовых дозах, при этом суточная доза может оказаться

очень большой (до 10 г). Роста толерантности не наблюдается, то есть действие одной и

той же дозы не ослабевает в процессе кокаиновой наркомании. В некоторых случаях

возможна даже повышенная чувствительность к действию кокаина.

Этиология и патогенез наркомании. Причины злоупотребления наркотическими

веществами сложны и разнообразны. Наряду с особенностями личности, играющими

важную роль в формировании патологического привыкания, большое значение

принадлежит также социальным факторам. Четкая зависимость между особенностями

личности и предрасположенностью к наркотикам не выявлена. Однако установлено, что

основными характерологическими особенностями лиц, злоупотребляющих

наркотическими средствами, являются повышенная раздражительность (причем она

отмечается еще до первого употребления наркотиков), инфантилизм, склонность к

демонстративному поведению, стремление быть в центре внимания и вместе с тем низкая

позитивная социальная установка.

В формировании наркотической зависимости определенное значение имеют психические

болезни. Так, у больных, страдающих некоторыми формами шизофрении, с детского

возраста наблюдаются пассивность, отсутствие интересов, подчиняемость мнению

окружающих. При вовлечении в антисоциальные группы они легко перенимают

негативные формы поведения (в том числе и наркотизацию), свойственные лицам данной

группы.

Среди социальных причин употребления наркотиков чаще выделяют социальную

неустроенность, отсутствие квалификации или просто работы, желание выйти из

состояния хронического стресса, обусловленного стремительным темпом жизни. К

этиологическим факторам следует также отнести исторические и географические

особенности определенных регионов, где выращивание и употребление растительных

наркотических средств является традиционным.

Немаловажную роль в злоупотреблении наркотическими средствами играет неосторожная

информация, способствующая появлению любопытства и желания приобрести

собственный опыт.

Нередко наркомании возникают в результате назначения наркотических препаратов в

неоправданно высоких дозах или без достаточных показаний. Формирование

наркотической зависимости возможно и при самолечении; в этом случае большое

значение имеет доступность наркотических средств. Развитию наркомании может

способствовать тяжелое хроническое заболевание, требующее длительного применения

наркотических препаратов (например, опухолевый процесс с выраженным болевым

синдромом).

Патогенетические механизмы развития наркотической зависимости изучены

недостаточно. Известно, что в ее формировании принимают участие особые условно

рефлекторные связи, некоторые нейромедиаторные и биохимические процессы,

протекающие в головном мозге (в частности, обнаружена тропность отдельных

рецепторов в головном мозге к опиатам).

Диагноз затруднен в тех случаях, когда больной скрывает злоупотребление

наркотическими препаратами, тем не менее он возможен при наличии определенных

объективных критериев. К ним относятся сведения от родственников о регулярном

употреблении обследуемым того или иного наркотического средства; наличие на его теле

следов множественных уколов или рубцов от мелких абсцессов (такие следы наиболее

характерны для наркоманов, использующих парентеральное введение наркотиков,

например морфинистов); быстрое возникновение абстинентного синдрома при

помещении обследуемого в условия прекращения доступа к наркотическим препаратам;

выявление в анализах биологических жидкостей следов наркотических препаратов или их

метаболитов; установление соматических и неврологических расстройств, которые могут

быть предположительно связаны с достаточно продолжительным злоупотреблением

наркотическими препаратами.

В основе дифференциальной диагностики различных форм наркомании лежит оценка

характера и особенностей психических, соматических и неврологических расстройств у

больных с подозрением на наркоманию. Так, в период интоксикации при барбитуровой

наркомании отмечаются снижение сухожильных рефлексов, нистагм и атаксия при

отсутствии аналгезии. В случае интоксикации эфедроном, напротив, сухожильные

рефлексы повышены, зрачки расширены, отсутствуют нистагм и атаксия. При опийной

интоксикации сухожильные рефлексы могут быть в норме или снижены, зрачки узкие,

отсутствует нистагм при наличии атаксии и аналгезии. В отдельных случаях для

подтверждения диагноза опийной наркомании искусственно вызывают абстинентный

синдром путем введения антагонистов морфина — налорфина или налоксона.

Лечение при первичном обращении за помощью проводится в стационаре, при повторном

обращении и отсутствии сформированного рецидива — амбулаторно. Оно включает

несколько этапов: дезинтоксикацию и купирование абстинентных проявлений, собственно

активное антинаркотическое лечение и поддерживающую терапию.

С целью дезинтоксикации используют ноотропные средства, глюкозу, комплекс

витаминов, особенно группыВ и аскорбиновую кислоту, гемосорбцию, гемодиализ,

кровезаменители, средства для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия в

организме и другие. При необходимости назначают сердечнососудистые препараты,

дыхательные аналептики и другое. В ряде случаев проводят диурез форсированный (не

показан больным барбитуровой наркоманией, так как может привести к быстрому

возникновению тяжелых абстинентных проявлений).

Во всех случаях, за исключением барбитуровой наркомании, наркотики отменяются сразу.

Для купирования острых психозов назначают галоперидол, при тревоге и страхе —

транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Способ купирования абстинентного синдрома

зависит от вида наркомании. Так, при опийной наркомании показаны пирроксан,

клофелин (гемитон, клонидин), при барбитуровой наркомании проводят заместительную

терапию; назначают фенобарбитал. Начальная доза фенобарбитала зависит от дозы

барбамила, или этаминала натрия, которую принимал пациент, и составляет от нее

приблизительно 1/3 (на каждые 100 мг барбамила — 30 мг фенобарбитала). После

двухдневного применения выбранной дозы ее постепенно снижают в течение 7—10 дней

до полной отмены. При других формах наркомании в зависимости от

психопатологических расстройств назначают нейролептические средства,

транквилизаторы, антидепрессанты. Активное антинаркотическое лечение направлено на

восстановление нарушенных соматических функций, ликвидацию истощения, коррекцию

поведенческих нарушений, подавление патологического влечения к наркотикам и

стабилизацию психического состояния больного. С этой целью используют

лекарственные средства (нейролептики продленного действия, лития соли, ноотропные

средства, антидепрессанты), различные методы психотерапии (групповую,

индивидуальную, поведенческую психокоррекцию), а также электростимуляцию и

иглорефлексотерапию.

Поддерживающую терапию проводят в течение продолжительного времени, она включает

повторные сеансы психотерапии, курсы лекарственного и общеукрепляющего лечения,

проводимые в условиях наркологического кабинета.

Прогноз зависит прежде всего от своевременного начала лечения, его активности,

продолжительности, от спектра реабилитационных мер, а также от личностных изменений

и установки больного на выздоровление. Отмечается определенная зависимость между

свойством наркотического средства и прогнозом на выздоровление. Так, прогноз при

лечении лиц, страдающих гашишизмом, в целом более благоприятный, чем страдающих

опийной и особенно барбитуровой наркоманиями. Значительно больший успех лечения

достигается в случаях злоупотребления одним наркотическим веществом, чем

несколькими. Существенная роль в прогнозе наркомании принадлежит наличию или

отсутствию соматической отягощенности. Помимо собственно разрушающего действия

наркотических веществ на здоровье, соматические осложнения могут возникать в

результате особенностей их поступления в организм, например парентеральное введение

самодельных наркотических веществ может вызывать гангрену конечностей,

способствует распространению вирусного гепатита В и ВИЧ-инфекции.

Профилактика включает прежде всего правильное воспитание (формирование здоровых

интересов и социальной активности), а также контроль за используемыми в медицинских

цепях наркотиками, борьбу с распространением и сбытом наркотиков.

Судебно-психиатрическая экспертиза.

Основной задачей судебно-психиатрической экспертизыявляется определение

вменяемости наркомана в момент совершения общественно опасных действий. При этом

эксперты прежде всего решают вопрос о наличии у наркомана изменений психики в той

степени, которая лишала бы его возможности отдавать отчет в своих действиях и

руководить ими. Критерии оценки выраженности психических нарушений в этом случае

такие же, как при судебно-психиатрической экспертизе психически больных,

совершивших общественно опасное действие (см. Невменяемость).

При отрицательном ответе на вопрос о невменяемости наркомана в момент совершения

общественно опасного действия судебно-психиатрические эксперты должны дать

заключение о необходимости проведения принудительного лечения. При этом наркоманы,

чья мера наказания не связана с лишением свободы, подлежат принудительному лечению

в медицинских учреждениях со специальным лечебным режимом.

Вопрос об определении дееспособности наркомана также часто возникает в экспертной

практике. Наркоман может быть признан судом недееспособным только на основании

заключения судебных психиатров и лишь при наличии изменений психики или

слабоумия, выраженных в такой степени, при которых он не может понимать значения

своих действий и руководить ими, В этом случае над наркоманом может быть установлена

опека; все гражданские акты, совершенные наркоманом в состоянии психоза, признаются

недействительными. Если злоупотребление наркотическими средствами ставит семью

наркомана в тяжелое материальное положение, его дееспособность может быть

ограничена. Над такими лицами устанавливается попечительство, причем лица с

ограниченной дееспособностью имеют право самостоятельно совершать лишь мелкие

бытовые сделки. При прекращении злоупотребления наркотическими средствами

ограничение дееспособности снимается также в судебном порядке.


1. Изучить вредное влияние алкоголя, курения и наркотиков на

организм человека.


Тема: Основные инфекционные заболевания, их классификация и

профилактика (2 часа)


1.Классификация основных инфекционных болезней.

2. Периоды развития болезней.

3. Понятие об иммунной системе.

4. Профилактика инфекционных заболеваний







Личностных: Л3. Сформированность представлений о здоровом образе жизни как о

средстве обеспечения духовного, физического и социального благополучия

личности.







П3. Знание факторов, пагубно влияющих на здоровье человека,

исключение из своей жизни вредных привычек (курения, пьянства и т.д.)

Основные понятия: личная гигиена, основы рационального

питания, ЗОЖ


Представление о заразности таких болезней, как чума, холера, оспа и многие

другие, равно как и предположение о живой природе заразного начала, передающегося от

больного здоровому, существовало еще у древних народов. Эпидемия чумы 1347-1352 гг.,

выкосившая половину Европы, еще больше укрепила такое представление.

Обращало на себя внимание и контактное распространение сифилиса, завезенного

в Европу первыми мореплавателями, а также сыпного тифа.

Учение об инфекционных болезнях развивалось наряду с достижениями в других

областях научных знаний. Решение вопроса о существовании невидимых простым глазом

живых существ принадлежит голландскому натуралисту Антонио ван Левенгуку (1632-

1723), открывшему неведомый до него мир мельчайших существ. Русский врач

Д.С. Самойлович (1744-1805) доказал заразительность чумы и производил дезинфекцию

вещей больных, а также пытался проводить прививки против этой болезни. В 1782 г. он

при помощи микроскопа искал возбудителей чумы.

Середина XIX в. характеризовалась бурным развитием микробиологии. Великий

французский ученый Луи Пастер (1822- 1895) установил участие микробов в брожении и

гниении, т.е. в процессах, постоянно протекающих в природе; он доказал невозможность

самопроизвольного зарождения микробов, научно обосновал и ввел в практику

стерилизацию и пастеризацию.

Пастеру принадлежит открытие возбудителей куриной холеры, септицемии,

остеомиелита и других заболеваний. Пастер разработал метод приготовления вакцин для

профилактики инфекционных болезней, которым пользуются и в настоящее время. Им

приготовлены вакцины против сибирской язвы и бешенства.

В дальнейшем развитии микробиологии огромная заслуга принадлежит немецкому

ученому Роберту Коху (1843 - 1910). Разработанные им методы бактериологической

диагностики позволили открыть возбудителей многих инфекционных болезней.

В 1892 г. русским ученым Д. И. Ивановским (1864 - 1920) были открыты вирусы -

мельчайшие возбудители инфекционных заболеваний, проникающие сквозь фильтры,

задерживающие другие виды микроорганизмов.

Успешно развивалась и эпидемиология. Благодаря И.И. Мечникову (1845- 1916) и

многим другим исследователям в конце XIX в. было создано стройное учение об

иммунитете (невосприимчивости) при инфекционных болезнях.

Перспективу в профилактике и лечении инфекционных болезней открыло

изученное Мечниковым в 1882-1883 гг. явление фагоцитоза, положившее начало учению

об иммунитете.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Фагоцитоз (от др.-греч. "фагос" - пожирать и "цитос" - клетка) -

процесс, при котором специально предназначенные для этого клетки крови и

тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают твѐрдые частицы.

Осуществляется двумя разновидностями клеток: циркулирующими в крови

зернистыми лейкоцитами (гранулоцитами) и тканевыми макрофагами.

Явление фагоцитоза было открыто канадским врачом Уильямом Ослером.

Дальнейшее его изучение принадлежит И.И. Мечникову, который выявил этот процесс,

проделывая опыты с морскими звѐздами и дафниями, вводя в их организмы инородные

тела. Например, когда Мечников поместил в тело дафнии спору грибка, то он заметил, что

на неѐ нападают особые подвижные клетки. Когда же он ввѐл слишком много спор,

клетки не успели их все переварить, и животное погибло. Клетки, защищающие организм

от бактерий, вирусов, спор грибов и пр., Мечников назвал фагоцитами.

В изучении вопросов специфической профилактики инфекционных болезней

большая роль принадлежит советским ученым. В настоящее время для профилактики с

успехом используются предложенные ими высокоэффективные живые вакцины против

бруцеллеза, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии, чумы, лептоспирозов и

некоторых других болезней.

Для лечения инфекционных болезней издавна применялись различные химические

вещества. В частности, малярию лечили настоем хинной коры, а с 1821 г. - хинином. В

начале XX в. были выпущены препараты мышьяка, которые с успехом используются до

сих пор для лечения сифилиса и сибирской язвы. В 1930-х гг. были получены

сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфидин и др.), ознаменовавшие новый

период в лечении инфекционных больных. И наконец, в 1941 г. был получен первый

антибиотик - пенициллин, значение которого трудно переоценить. Сейчас антибиотики

являются главным средством лечения большинства инфекционных болезней.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Инфекционные (заразные) болезни - это болезни, возникающие

вследствие внедрения в макроорганизм (человек, животное, растение) живого

специфического возбудителя инфекции (бактерии, вирус, грибок и др.).

Непосредственной причиной возникновения инфекционной болезни является

внедрение в организм человека болезнетворных возбудителей и вступление их во

взаимодействие с клетками и тканями организма. Иногда возникновение инфекционной

болезни может быть вызвано попаданием в организм, главным образом с пищей, токсинов

болезнетворных возбудителей.

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%8C

Для того чтобы болезнетворный микроб вызвал инфекционное заболевание, он

должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus - яд), то есть способностью

преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие.

Одни микробы вызывают отравление организма экзотоксинами (ядами),

выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности (столбняк, дифтерия), другие -

освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).

Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие

инкубационного периода, то есть периода от момента заражения до появления первых

клинических признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида

возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет. Место

проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции.

Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный

вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.

Передача возбудителя может происходить различными способами, включая

непосредственный физический контакт с возбудителем, попадание его в пищу, в жидкости

организма, вдыхание, а так же контакт с заражѐнными организмами-переносчиками.

Инфекционные заболевания часто называют заразными, т.к. они легко передаются при

непосредственном контакте с больным. Инфекционные болезни, передаваемые, например,

только организмами-переносчиками или при половом контакте также называются

заразными, но не требуют изоляции больного.

Термин инфекционный предполагает способность организма внедриться в тело

носителя, выжить и размножаться там, тогда как инфекционность болезни указывает на

сравнительную лѐгкость, с которой болезнь передаѐтся. Инфекция не является синонимом

инфекционного заболевания, т.к. некоторые инфекции не вызывают болезней у хозяина.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (20 мин.)

Группа

инфекционных

заболеваний

Краткая

характеристика

Инфекции,

входящие в группу

Кишечные

(фекально-оральные)

инфекции

Возбудитель

выделяется с фекалиями или

мочой. Факторами передачи

служат пища, вода, почва,

мухи, грязные руки, предметы

бытовой обстановки.

Заражение происходит через

рот

Брюшной тиф, паратиф

А и Б, вирусный гепатит А и

Е, дизентерия, холера,

полиомиелит, пищевые

инфекции, ботулизм,

бруцеллез, сальмонеллез

Инфекции

дыхательных путей, или

воздушно-капельные

инфекции

Передача

осуществляется воздушно-

капельным или воздушно-

пылевым путем

Грипп, корь, дифтерия,

скарлатина, натуральная и

ветряная оспа, коклюш, корь,

краснуха, оспа натуральная

Кровяные, или

трансмиссивные

инфекции

Возбудитель передается

через укусы кровососущих

насекомых (комары, клещи,

вши, москиты и др.)

Сыпной и возвратный

тиф клещевой, малярия, чума,

туляремия, клещевой

энцефалит, жѐлтая лихорадка

Зоонозные

инфекции

Болезни, передающиеся

через укусы животных и

повреждения наружных

покровов

Бешенство, сап,

сибирская язва, столбняк,

ящур

Контактно-

бытовые инфекции

Болезни передаются

при непосредственном

Вирусные гепатиты В,

С, и D, ВИЧ-инфекция, рожа,

контакте здорового человека с

больным, при котором

возбудитель инфекции

переходит на здоровый орган

кожно-венерологические

заболевания, передающиеся

половым путем (сифилис,

гонорея, хламидиоз и др.),

эпидермофития, кандидоз

Процесс распространения инфекционных болезней - сложное явление, на

которое помимо чисто биологических моментов (свойств возбудителя и состояния

организма человека) огромное влияние оказывают и социальные факторы: плотность

населения, условия жизни, культурные навыки, характер питания и водоснабжения,

профессия и т. д.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Эпидемический процесс - это непрерывный процесс возникновения и

распространения инфекционных болезней, поддерживаемый наличием и

взаимодействием трех составных элементов: 1) источника инфекции; 2) путей

передачи возбудителей инфекции; 3) восприимчивости к данному

возбудителю людей, животных, растений.

Источником инфекции при большинстве болезней является человек или больное

животное, из организма которых возбудитель выводится тем или иным физиологическим

(выдох, мочеиспускание, дефекация) или патологическим (кашель, рвота) путем.

Интенсивность выделения возбудителей в разные периоды болезни различна. При

некоторых болезнях они начинают выделяться уже в конце инкубационного периода (корь

у человека, бешенство у животных и др.). Однако наибольшее эпидемическое значение

при всех острых инфекционных заболеваниях имеет разгар заболевания, когда выделение

микробов происходит особенно интенсивно.

При ряде инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, дизентерия,

дифтерия) возбудители продолжают выделяться и в период выздоровления. Даже после

выздоровления человек долгое время может оставаться источником инфекции. Таких

людей называют бактерионосителями. Кроме этого, наблюдаются и так называемые

здоровые бактерионосители - люди, которые сами не болели либо перенесли заболевание

в легчайшей форме, в связи с чем оно осталось нераспознанным.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Бактерионоситель - это практически здоровый человек, выделяющий,

тем не менее, возбудителей болезни.

Различают острое носительство, если оно, как, например, при брюшном тифе,

длится 2-3 месяца, и носительство хроническое, когда переболевший в течение десятков

лет выделяет возбудителя во внешнюю среду.

Бактерионосители представляют собой наибольшую эпидемиологическую

опасность. Вот почему так важно обращаться к врачу и совершенно недопустимо

переносить заболевание на ногах, рассеивая вокруг себя возбудителей болезни (особенно

часто это наблюдается у больных гриппом).

После того как возбудитель выделяется из источника инфекции (зараженного

организма) во внешнюю среду, он может погибнуть либо на длительное время

сохраниться в ней, пока не попадет к новому носителю.

В цепи перемещения возбудителя от больного к здоровому большое значение

имеют сроки пребывания и способность существования возбудителя во внешней среде.

Именно в этот период, пока они еще не перешли к другому носителю, возбудители

болезни легче подвергаются уничтожению. На многих из них губительно действуют

солнечные лучи, свет, высушивание. Очень быстро, в течение нескольких минут, во

внешней среде погибают возбудители гриппа, эпидемического менингита, гонореи.

Другие микроорганизмы, наоборот, устойчивы к внешней среде. Так, например,

возбудители сибирской язвы, столбняка и ботулизма в виде спор могут сохраняться в

почве годами и даже десятилетиями. Туберкулезные микобактерии неделями сохраняются

в высушенном состоянии в пыли, мокроте и т.д. В пищевых продуктах, например в мясе,

молоке, различных кремах, возбудители многих инфекционных болезней могут не только

жить, но и размножаться.

Тяжесть течения, клинические особенности и исход инфекционной болезни в

большой степени зависят от состояния организма человека, его физиологических

особенностей и состояния иммунной системы.

Большинству инфекционных болезней свойственна цикличность развития.

Различают следующие периоды развития болезни: инкубационный (скрытый), начальный,

основных проявлений болезни и угасания симптомов болезни (выздоровление).

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Инкубационный период - это промежуток времени от момента

заражения до появления первых клинических симптомов заражения.

Для каждой инфекционной болезни существуют определенные пределы

продолжительности инкубационного периода, которые могут составлять от нескольких

часов (при пищевых отравлениях) до одного года (при бешенстве) и даже нескольких лет.

Начальный период сопровождается общими проявлениями инфекционной

болезни: недомоганием, часто ознобом, повышением температуры тела, головной болью,

иногда тошнотой, т. е. признаками болезни, не имеющими сколько-нибудь четких

специфических особенностей. Начальный период наблюдается не при всех болезнях и

длится, как правило, несколько суток.

Период основных проявлений болезни характеризуется возникновением

наиболее существенных и специфических симптомов данной болезни. В этот период

может наступить смерть больного или, если организм справился с действием возбудителя,

болезнь переходит в следующий период - выздоровление.

Период угасания симптомов болезни характеризуется постепенным

исчезновением основных симптомов. Клиническое выздоровление почти никогда не

совпадает с полным восстановлением жизнедеятельности организма.

Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные функции организма

восстанавливаются, или неполным, если сохраняются остаточные явления.

Передача. Инфекционные заболевания передаются всегда от какого-нибудь

источника. Определение способа передачи играет важную роль для понимания биологии

инфекционного агента, а так же для определения болезни, которую он вызывает. Передача

может происходить с помощью нескольких различных механизмов. В передаче

возбудителей участвуют различные составляющие внешней среды: вода, воздух, пищевые

продукты, почва и т.д., которые называются факторы передачи инфекции.

Пути передачи возбудителей инфекционных болезней чрезвычайно разнообразны.

В зависимости от механизма и путей передачи инфекции они могут быть объединены в

четыре группы.

1. Контактный путь передачи (через наружный покров) возможен в тех случаях,

когда возбудители передаются через соприкосновение больного или его выделений со

здоровым человеком. Различают прямой контакт, т. е. такой, при котором возбудитель

передается при непосредственном соприкосновении источника инфекции со здоровым

организмом (укус или ослюнение человека бешеным животным, передача венерических

болезней половым путем и т.д.), и непрямой контакт, при котором инфекция передается

через предметы домашнего и производственного обихода (например, человек может

заразиться сибирской язвой через меховой воротник или другие меховые и кожаные

изделия, загрязненные бактериями сибирской язвы).

2. При фекально-оральном механизме передачи возбудители болезней выделяются

из организма людей с фекалиями, а заражение происходит через рот с пищей и водой,

если те загрязнены.

3. Пищевой путь передачи инфекционных болезней является одним из наиболее

частых. Этим путем передаются как возбудители бактериальных инфекций (брюшной

тиф, паратифы, холера, дизентерия, бруцеллез и др.), так и некоторых вирусных

заболеваний (болезнь Боткина, полиомиелит и др.). При этом возбудители могут попасть

на пищевые продукты различными путями. Не требует объяснения роль грязных рук:

инфицирование может произойти как от больного человека или бактерионосителя, так и

от окружающих лиц, не соблюдающих правил личной гигиены. Если их руки загрязнены

фекалиями больного или бактерионосителя, заражение неизбежно. Кишечные

инфекционные болезни недаром называют болезнями грязных рук.

Заражение может произойти и через инфицированные продукты животных (молоко

и мясо бруцеллезных коров, мясо животных или куриные яйца, содержащие

сальмонеллезные бактерии и т.д.). Возбудители болезней могут попасть на туши

животных при разделке на загрязненных бактериями столах, при неправильном хранении

и транспортировке и т. д.

При этом надо помнить, что пищевые продукты не только сохраняют микробы, но

и могут служить питательной средой для размножения и накопления микроорганизмов

(молоко, мясные и рыбные продукты, консервы, различные кремы).

4. Возбудители болезней часто распространяются летающими насекомыми-

передатчиками, птицами; это так называемый трансмиссивный путь. В одних случаях

насекомые могут быть простыми механическими переносчиками микробов. В их

организме не происходит развития и размножения возбудителей. К ним относятся мухи,

переносящие возбудителей кишечных инфекций с фекалиями на пищевые продукты. В

других случаях в организме насекомых происходит развитие или размножение

возбудителей (вошь - при сыпном и возвратном тифе, блоха - при чуме, комар - при

малярии). В таких случаях насекомые являются промежуточными хозяевами, а основными

источниками инфекции служат животные или больной человек. Наконец, возбудитель

может длительно сохраняться в организме насекомых, передаваясь зародышевым путем

через откладываемые яйца. Так передается от одного поколения клещей следующему

вирус таежного энцефалита.

Одним из видов болезни, передаваемой больными птицами, является птичий грипп.

Птичий грипп - это инфекционная болезнь птиц, вызываемая одним из штаммов вируса

гриппа типа А. Переносчиками вируса являются перелетные птицы, в желудке которых и

прячутся смертоносные бактерии, но сами птицы не болеют, а вот поражает вирус именно

домашнюю птицу (кур, уток, индюшек). Заражение происходит при контакте с

загрязненным птичьим пометом.

Для некоторых инфекций путем передачи является почва, откуда микробы

проникают в источники водоснабжения. Для спорообразующих микробов (сибирская язва,

столбняк и другие раневые инфекции) почва бывает местом длительного хранения.

3. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на

обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия,

устранение причин заболеваний, улучшение условий труда, быта и отдыха

населения, охрану окружающей среды.

Профилактика подразумевает проведение оздоровительных мероприятий,

направленных на повышение иммунитета организма человека для поддержания его

невосприимчивости к инфекционным болезням.

К общим мероприятиям по профилактике инфекционных заболеваний

относятся государственные мероприятия, направленные на повышение материального

благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха

населения, а также санитарно-технические, агролесотехнические, гидротехнические и

мелиоративные комплексы работ, рациональная планировка и застройка населенных

пунктов и многое другое, что способствует успехам в ликвидации инфекционных

болезней.

Лечение инфекционных больных должно быть комплексным и основываться на

тщательном анализе состояния больного. Организм каждого больного имеет свои

индивидуальные особенности, обусловливающие своеобразие течения болезни, что

необходимо учитывать при назначении лечения. Поэтому лекарства и другие

терапевтические средства назначает только врач после тщательного исследования

заболевшего.

Для осуществления правильной терапии следует соблюдать ряд важных условий.

Прежде всего, должно быть обеспечено специфическое противоинфекционное лечение, т.

е. такое лечение, которое направлено на причину болезни - патогенный микроб,

внедрившийся в организм человека.

К специфическим противомикробным средствам относятся антибиотики,

химиотерапевтические препараты, сыворотки и гамма-глобулины, вакцины, действие

которых направлено либо на возбудителя болезни, либо на продуцируемые им токсины.

Микроб, попавший в организм здорового человека, взаимодействует с ним, вызывая ряд

изменений: нарушение деятельности внутренних органов, расстройство обмена веществ,

накопление в организме чуждых ему веществ и т.д. Все это, в свою очередь, требует

соответствующего лечения, направленного на основные механизмы патологического

процесса.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Антибиотики - это вещества, продуцируемые различными

организмами (грибами, бактериями, клетками животного и растительного

организма) и обладающие способностью препятствовать размножению

микробов (бактериостатическое действие) либо вызывать их гибель

(бактерицидное действие).

В основе лечебного применения антибиотиков лежит принцип антагонизма между

микробами. В настоящее время спектр антибиотиков чрезвычайно широк. Они

отличаются друг от друга, как по своим физико-химическим свойствам, так и по

способности действовать на тех или иных микробов. Каждый антибиотик обладает

определенным вектором антимикробного действия: вызывает гибель или подавляет

развитие патогенных микробов и не действует (оказывает слабое действие) на другие

виды микроорганизмов. Для профилактики токсического действия антибиотиков

назначают антигистаминные препараты.

С лечебной и профилактической целью могут применяться сыворотки крови

животных или человека, богатые антителами. Чтобы получить сыворотку, животных

предварительно иммунизируют на протяжении нескольких месяцев микробами, или

токсинами, или анатоксинами. В зависимости от того, чем иммунизируются животные -

микробами или токсинами, различают антимикробные и антитоксические сыворотки.

Так как сыворотка связывает лишь свободно циркулирующий токсин и не способна

влиять на ту часть токсина, которая уже успела вступить в связь с клетками и тканями

организма, с лечебной целью ее необходимо вводить как можно раньше.

Вакцинотерапия применяется при длительных, вяло протекающих инфекционных

заболеваниях - бруцеллезе, туляремии, хронической дизентерии. В последние годы

вакцины рекомендуют также вводить при некоторых заболеваниях, леченных

антибиотиками (брюшной тиф, острая дизентерия), поскольку в этих случаях

послеинфекционный иммунитет иногда вырабатывается недостаточно, ввиду

кратковременного пребывания в организме возбудителей.

От вакцинотерапии следует отличать вакцинацию. Лечебные вакцины изготовляют

из убитых микробов или отдельных частей микробной клетки. Под влиянием вакцины

происходит стимуляция защитных факторов организма.

Способы снижения скорости распространения инфекционных заболеваний. Первый - это знать характерные черты основных из них. Наиболее важные

характеристики: вирулентность, расстояние, которое преодолел пострадавший после

заражения и уровень контактности. Например, человеческий штамм вируса Эбола,

разрушает организм жертвы чрезвычайно быстро и приводит к смерти. В результате

больные не могут уйти далеко от начальной зоны заражения. Кроме того, этот вирус

распространяется только через повреждения кожи или мембран (глаза). Начальный этап

Эбола не является очень заразным, пока у заболевшего только внутренние кровотечения.

В связи с вышеперечисленными особенностями лихорадка Эбола быстротечна и обычно

остаѐтся в пределах небольшого географического района. А вот, например, вирус

иммунодефицита человека (ВИЧ) убивает своих жертв очень медленно, разрушая

иммунную систему. В результате многие успевают передать его другим людям, прежде

чем понимают, что больны. Относительно низкий уровень вирулентности позволяет

больным преодолевать большие расстояния, что повышает риск эпидемии.

Ещѐ один эффективный метод уменьшить скорость распространения

инфекционных заболеваний - это эффект сетей малого мира. При эпидемиях часто

большие группы людей взаимодействуют друг с другом, что усиливает эффект

распространения. Таким образом, болезнь переходит от одной группы к другой. Но если

взаимодействия между группами нет, то инфекция будет локализована. Однако ещѐ

больший эффект даѐт профилактика этого взаимодействия. В качестве примера здесь

можно привести программу по обмену шприцов в районах с повышенной концентрацией

больных ВИЧ. Другим примером является вакцинация потенциально восприимчивого к

болезням скота в соседних хозяйствах (как это было в 2001).

Общие методы предотвращения передачи возбудителей могут включать

дезинфекции и борьбу с вредителями, карантинные мероприятия.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Карантин - это комплекс мероприятий по прекращению

распространения инфекции (изоляция ранее заболевших, дезинфекция места

жительства, выявление контактирующих с больными и т. д.).

Иммунитет.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Иммунитет - это невосприимчивость организма к инфекционным и

неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными

свойствами.

Такими агентами могут быть бактерии, вирусы, некоторые ядовитые вещества

растительного и животного происхождения и другие продукты, чужеродные для

организма.

Иммунитет обеспечивается комплексом защитных реакций организма, благодаря

которым поддерживается постоянство внутренней среды организма.

Различают два основных вида иммунитета: врожденный и приобретенный.

Врожденный иммунитет передается по наследству, как и другие генетические

признаки. (Так, например, есть люди, невосприимчивые к чуме рогатого скота.)

Приобретенный иммунитет возникает в результате перенесенной инфекционной

болезни или после вакцинации.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Вакцинация - метод создания активного иммунитета против

инфекционных болезней путем введения в организм человека специальных

препаратов из ослабленных живых или убитых микроорганизмов - вакцин.

Приобретенный иммунитет по наследству не передается. Он вырабатывается лишь

к определенному микроорганизму, попавшему в организм или введенному в него.

Различают активно и пассивно приобретенный иммунитет.

Активно приобретенный иммунитет возникает в результате перенесенного

заболевания или после вакцинации. Он устанавливается через 1-2 недели после начала

заболевания и сохраняется относительно долго - годами или десятками лет. Так, после

кори остается пожизненный иммунитет. При других инфекциях, например при гриппе,

активно приобретенный иммунитет сохраняется относительно недолго - в течение 1-2 лет.

Пассивно приобретенный иммунитет может быть создан искусственно - путем

введения в организм антител (иммуноглобулинов), полученных от переболевших какой-

либо инфекционной болезнью либо вакцинированных людей или животных. Пассивно

приобретенный иммунитет устанавливается быстро (через несколько часов после

введения иммуноглобулина) и сохраняется непродолжительное время, в течение 3-4

недель. (Антитела - иммуноглобулины, синтезируемые в организме в ответ на

воздействие антигена, нейтрализуют активность токсинов, вирусов, бактерий.)

Общие понятия об иммунной системе.

ПО

Д

ЗАПИСЬ!

Иммунная система - это совокупность органов, тканей и клеток

человека, обеспечивающих развитие иммунного ответа и защиту организма

от агентов, обладающих чужеродными свойствами и нарушающими

постоянство состава и свойств внутренней среды организма.

К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и вилочковая

железа, к периферическим - селезенка, лимфатические узлы и другие скопления

лимфоидной ткани.

Иммунная система мобилизует организм на борьбу с патогенным микробом, или

вирусом. В теле человека микроб-возбудитель размножается и выделяет яды - токсины.

Когда концентрация токсинов достигнет критической величины, проявляется реакция

организма. Она выражается в нарушении функций некоторых органов и в мобилизации

защиты. Болезнь чаще всего проявляется в повышении температуры, учащении пульса и в

общем ухудшении самочувствия.

Иммунная система мобилизует специфическое оружие против возбудителей

инфекции - лейкоциты, которые вырабатывают активные химические комплексы -

антитела.

Для профилактики заболевания инфекционными болезнями большое значение

имеет иммунизация - специфическая профилактика инфекционных болезней.

Различают иммунизацию активную, основанную на введении вакцин или

антитоксинов, и пассивную, при которой вводят иммунную сыворотку или

иммуноглобулины, а также пассивно-активную, когда вначале вводят иммунную

сыворотку, а затем вакцину или анатоксин.

Иммунизация вакцинами и анатоксинами в качестве планового профилактического

мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами, так как

обеспечивает защиту на более длительный срок.

Иммунизация включает в себя проведение профилактических прививок, которые

регламентируются календарем их проведения. В календаре отражены две группы

прививок. В первую группу входят прививки против туберкулеза, полиомиелита,

коклюша, дифтерии, столбняка, кори и др. Против перечисленных болезней независимо от

эпидемической обстановки проводится иммунизация всех детей в определенные сроки

после рождения.

Ко второй группе отнесены прививки против брюшного тифа, бруцеллеза,

сибирской язвы, холеры, чумы. Эти прививки проводят на территориях, на которых

создалась эпидемическая обстановка, лицам с высокой степенью заражения.


Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите основные виды инфекционных заболеваний. Перечислите их признаки и

причины возникновения.

2. Каковы причины возникновения инфекционных заболеваний и каков механизм их

передачи?

3. В чем заключается профилактика инфекционных заболеваний?

4. Что такое иммунитет? Назовите его виды.

Раздел 4. Основы медицинских...

Documents

Transcript of Раздел 4. Основы медицинских...