Post on 12-Aug-2020
Rijksvaccinatieprogramma Terugblik en blik vooruit
Eerste Vasteprik-dag Bilthoven, 26 april 2010
Marina Conyn-van SpaendonckProgrammamanager RVP
Resultaat van RVP
• Hoge vaccinatiegraad• Veel ziekte en sterfte voorkómen
Mààr:
Risicogroepen van vaccinatieweigeraars:religieus bezwaardenantroposofen'kritisch prikkers'
Meeste ziekten onder controle (tetanus, difterie), voor andere (kinkhoest, bof) nog steeds verbetering wenselijk.
Outbreaks in de bible belt
• Polio in 1978: 110 ziekte-, 1 sterfgeval(len) en in 1992/1993: 71 ziekte-, 2 sterfgevallen
• Mazelen in 1999/2000: 3292 gevallen, 3 sterfgevallen
• Rodehond in 2004/2005: 387 gevallen waarvan 32 zwangeren en 2 doodgeboren kindjes, 11 CRS en 3 CRI
• Bof in 2007/2008
Maar ook:• Mazelen bij antroposofen in 2008 (100 gevallen) én in 2011
én:• Bof onder –gevaccineerde – studenten in sinds 2009
RVP op vrijwillige
basis
maar …
geïnformeerde keuze
2010• Herstart reguliere vaccinaties na
uitstel in verband met "Mexicaanse griep"
• Start HPV-vaccinatie in het reguliere programma
• Bof-epidemie
• Kinkhoest belangrijke inzichten, veel aandacht in de media
• Einde Vasteprik
• Registratie bijwerkingen door Lareb
Rijksvaccinatieprogramma anno 2010
leeftijd vaccinaties regulier vaccinaties doelgroep hep B
0 mnd - hepB-0
2 mnd DKTP-Hib-1 + Pneu-1 DKTP-Hib-hepB-1 + Pneu-1
3 mnd DKTP-Hib-2 + Pneu-2 DKTP-Hib-hepB-2 + Pneu-2
4 mnd DKTP-Hib-3 + Pneu-3 DKTP-Hib-hepB-3 + Pneu-3
11 mnd DKTP-Hib-4 + Pneu-4 DKTP-Hib-hepB-4 + Pneu-4
14 mnd BMR-1 + MenC BMR-1 + MenC
4 jaar DKTP-5 DKTP-5
9 jaar DTP-6 + BMR-2 DTP-6 + BMR-2
12 jaar ♀♀ HPV-1 (0, 1, 6 mnd) HPV-1 (0, 1, 6 mnd)
HPV-1 per gemeente (%) in 2009
EVALUATIE: WAT KAN BETER?
VERNIEUWDE CAMPAGNE
Uitgebreide "discussie" over wenselijkheid HPV-vaccinatie
Voorlichtingsmaterialen
Mini-magazine →
↑ belscript voor in de
huisartspraktijk
Opkomst HPV
Gemiddelde opkomst inhaalcampagne gestegen van 47% naar 52,2%.Gemiddelde opkomst RVP 51,9% (nog toename verwacht: derde prik)
Opkomst HPV
Gemiddelde opkomst inhaalcampagne gestegen van 47% naar 52,2%.Gemiddelde opkomst RVP 51,9% (nog toename verwacht: derde prik)
Telegraaf maart 2011
Files A10 door vaccinatie-actie
AMSTERDAM - Op het zuidelijk deel van de ringweg A10 rond Amsterdam staan al de hele woensdag files. Dit komt doordat in de Sporthallen Zuid een grote vaccinatie-actie aan de gang is.
Terugkeer van bof… uitbraak onder studenten sinds eind 2009
05
101520253035404550
49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9
Week of onset 2009-2011
No.
of c
ases
OtherRotterdam RijnmondHollands MiddenGroningenDen Haag (AIZ)AmsterdamUtrechtZuid-Holland WestBrabant Zuid-OostHart voor Brabant
2009 2010 2011
Delft
Leiden
Groningen Soerendonck
University College Utrecht
Hotelschool Den Haag
Universiteit Tilburg
Bof: van kinderziekte … … naar studentenkwaal
Met dank aan Susan Hahné
837 per 19/4/2011zie poster
Bof in Nederland BMR vaccinatie ingevoerd in 1987
Aangiften 1976-1998 Virologische weekstaten 1999-2008
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998
aant
al
0
10
20
30
1999 2001 2003 2005 2007
0
50
100
150
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990
aant
al z
ieke
nhui
sopn
ames
bof meningitisbof zonder complicatiesbof pancreatitisbof encefalitisbof orchitisbof overig
Ziekenhuisopnames 1984-1990 (Hirasing NTVG 1993)
2009-201163 gevallen (8%) met complicaties: orchitis bij 12% van de mannen
Met dank aan Susan Hahné
Wettelijke meldingen kinkhoest 1989 - juni 2010
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
jaar
aant
al m
eldi
ngen
Vervroegingschema
Booster 4-
jarigen
Acellulair vaccin
Toename seroprevalentie in adolescenten en volwassenen, 1995-96 vs 2006-07
0
2
4
6
8
10
12
14
16
10-19 yrs 20-34 yrs 35-49 yrs 50-64 yrs 65-79 yrs
prev
alen
ce Ig
G-P
tx ≥
62.5
EU
/ml
De Greeff et al. PloS One 2010; 5(12):e14183
Transmissie routes
In huishoud-transmissiestudie (Binki),
bron van besmetting bij zuigeling:
• broertje/zusje 41%
• moeder 38%
• vader 17%
De Greeff et al, CID 2010;50:1339-1345
Conclusie• Kinkhoest komt ondanks hoge vaccinatiegraad veel voor
• Bij kinderen is incidentie afgenomen na invoering voorschoolse booster en overgang op acellulair vaccin
• Bij adolescenten en volwassenen incidentie toegenomen, maar meerderheid infecties vaak niet herkend
• Hoe nu verder?• Weinig keus qua vaccins• Vervroeging start vaccinatie naar 6 weken• Korte termijn: cocooning• Lange termijn: nieuwe vaccins (evt levend verzwakt)
Voortaan bijwerkingen melden bij Lareb!
• Schijn van belangenverstrengeling
• Sinds 1 januari 2011
• Telefonisch 073 6469703• Via website www.lareb.nl
2011
Veranderingen in het RVP
• Nieuw pneumokokkenvaccin
• Van selectieve naar universele hepatitis B-vaccinatie
Communicatie is cruciaal.RVP-Nieuws!!
Pneumokokkenvaccinatie
van 7-valent vaccin (Prevenar) naar 10-valent vaccin Synflorix
Voor alle kinderen geboren op of na 1 maart 2011
Baby’s geboren tot 1-3-2011: complete serie prevenarBaby’s geboren vanaf 1-3-2011: complete serie synflorix
Advies: algemene vaccinatie tegen Hepatitis B
Universele hepatitis B-vaccinatie
Voor alle kinderen geboren op of na 1 maart 2011
Baby’s geboren tot 1-3-2011: complete serie PediacelBaby’s geboren vanaf 1-3-2011: complete serie Infanrix-hexa
Verdere ontwikkelingen 2012 en volgende
Recent BCG-advies van de GezondheidsraadBCG onderdeel van RVP: alleen administratief?
Rotavirus? Ernst en ziektelast, kosten-effectiviteitAdvies van de Gezondheidsraad binnenkort verwacht
Waterpokken? Ziektelast?
Wijzigingen in kinkhoestvaccinatie?
……
Herijking RVP
Communicatie:• Naast klassieke middelen (posters, folders) innoveren en inzet van
social media• Interactie met de doelgroep
Uitvoering / organisatie:• publiek ↔
privaat; andere aanbieders??• grootschalig ↔
kleinschalig• groep ↔
individu• vast aanbod ↔
keuzemogelijkheden• gratis ↔
eigen bijdrage of op eigen kosten
Onbeperkte mogelijkheden tot vaccinatie?
RVP als HET model voor vaccinatie?
of nieuwe modellen?
Vandaag: