Rijksvaccinatieprogramma Terugblik en blik vooruit

Eerste Vasteprik-dag Bilthoven, 26 april 2010

Marina Conyn-van SpaendonckProgrammamanager RVP

Resultaat van RVP

• Hoge vaccinatiegraad• Veel ziekte en sterfte voorkómen

Mààr:

Risicogroepen van vaccinatieweigeraars:religieus bezwaardenantroposofen'kritisch prikkers'

Meeste ziekten onder controle (tetanus, difterie), voor andere (kinkhoest, bof) nog steeds verbetering wenselijk.

Outbreaks in de bible belt

• Polio in 1978: 110 ziekte-, 1 sterfgeval(len) en in 1992/1993: 71 ziekte-, 2 sterfgevallen

• Mazelen in 1999/2000: 3292 gevallen, 3 sterfgevallen

• Rodehond in 2004/2005: 387 gevallen waarvan 32 zwangeren en 2 doodgeboren kindjes, 11 CRS en 3 CRI

• Bof in 2007/2008

Maar ook:• Mazelen bij antroposofen in 2008 (100 gevallen) én in 2011

én:• Bof onder –gevaccineerde – studenten in sinds 2009

RVP op vrijwillige

basis

maar …

geïnformeerde keuze

2010• Herstart reguliere vaccinaties na

uitstel in verband met "Mexicaanse griep"

• Start HPV-vaccinatie in het reguliere programma

• Bof-epidemie

• Kinkhoest belangrijke inzichten, veel aandacht in de media

• Einde Vasteprik

• Registratie bijwerkingen door Lareb

Rijksvaccinatieprogramma anno 2010

leeftijd vaccinaties regulier vaccinaties doelgroep hep B

0 mnd - hepB-0

2 mnd DKTP-Hib-1 + Pneu-1 DKTP-Hib-hepB-1 + Pneu-1

3 mnd DKTP-Hib-2 + Pneu-2 DKTP-Hib-hepB-2 + Pneu-2

4 mnd DKTP-Hib-3 + Pneu-3 DKTP-Hib-hepB-3 + Pneu-3

11 mnd DKTP-Hib-4 + Pneu-4 DKTP-Hib-hepB-4 + Pneu-4

14 mnd BMR-1 + MenC BMR-1 + MenC

4 jaar DKTP-5 DKTP-5

9 jaar DTP-6 + BMR-2 DTP-6 + BMR-2

12 jaar ♀♀ HPV-1 (0, 1, 6 mnd) HPV-1 (0, 1, 6 mnd)

HPV-1 per gemeente (%) in 2009

EVALUATIE: WAT KAN BETER?

VERNIEUWDE CAMPAGNE

Uitgebreide "discussie" over wenselijkheid HPV-vaccinatie

Voorlichtingsmaterialen

Mini-magazine →

↑ belscript voor in de

huisartspraktijk

Opkomst HPV

Gemiddelde opkomst inhaalcampagne gestegen van 47% naar 52,2%.Gemiddelde opkomst RVP 51,9% (nog toename verwacht: derde prik)

Opkomst HPV

Gemiddelde opkomst inhaalcampagne gestegen van 47% naar 52,2%.Gemiddelde opkomst RVP 51,9% (nog toename verwacht: derde prik)

Telegraaf maart 2011

Files A10 door vaccinatie-actie

AMSTERDAM - Op het zuidelijk deel van de ringweg A10 rond Amsterdam staan al de hele woensdag files. Dit komt doordat in de Sporthallen Zuid een grote vaccinatie-actie aan de gang is.

Terugkeer van bof… uitbraak onder studenten sinds eind 2009

05

101520253035404550

49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9

Week of onset 2009-2011

No.

of c

ases

OtherRotterdam RijnmondHollands MiddenGroningenDen Haag (AIZ)AmsterdamUtrechtZuid-Holland WestBrabant Zuid-OostHart voor Brabant

2009 2010 2011

Delft

Leiden

Groningen Soerendonck

University College Utrecht

Hotelschool Den Haag

Universiteit Tilburg

Bof: van kinderziekte … … naar studentenkwaal

Met dank aan Susan Hahné

837 per 19/4/2011zie poster

Bof in Nederland BMR vaccinatie ingevoerd in 1987

Aangiften 1976-1998 Virologische weekstaten 1999-2008

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998

aant

al

0

10

20

30

1999 2001 2003 2005 2007

0

50

100

150

200

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990

aant

al z

ieke

nhui

sopn

ames

bof meningitisbof zonder complicatiesbof pancreatitisbof encefalitisbof orchitisbof overig

Ziekenhuisopnames 1984-1990 (Hirasing NTVG 1993)

2009-201163 gevallen (8%) met complicaties: orchitis bij 12% van de mannen

Met dank aan Susan Hahné

Wettelijke meldingen kinkhoest 1989 - juni 2010

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

jaar

aant

al m

eldi

ngen

Vervroegingschema

Booster 4-

jarigen

Acellulair vaccin

Toename seroprevalentie in adolescenten en volwassenen, 1995-96 vs 2006-07

0

2

4

6

8

10

12

14

16

10-19 yrs 20-34 yrs 35-49 yrs 50-64 yrs 65-79 yrs

prev

alen

ce Ig

G-P

tx ≥

62.5

EU

/ml

De Greeff et al. PloS One 2010; 5(12):e14183

Transmissie routes

In huishoud-transmissiestudie (Binki),

bron van besmetting bij zuigeling:

• broertje/zusje 41%

• moeder 38%

• vader 17%

De Greeff et al, CID 2010;50:1339-1345

Conclusie• Kinkhoest komt ondanks hoge vaccinatiegraad veel voor

• Bij kinderen is incidentie afgenomen na invoering voorschoolse booster en overgang op acellulair vaccin

• Bij adolescenten en volwassenen incidentie toegenomen, maar meerderheid infecties vaak niet herkend

• Hoe nu verder?• Weinig keus qua vaccins• Vervroeging start vaccinatie naar 6 weken• Korte termijn: cocooning• Lange termijn: nieuwe vaccins (evt levend verzwakt)

Voortaan bijwerkingen melden bij Lareb!

• Schijn van belangenverstrengeling

• Sinds 1 januari 2011

• Telefonisch 073 6469703• Via website www.lareb.nl

2011

Veranderingen in het RVP

• Nieuw pneumokokkenvaccin

• Van selectieve naar universele hepatitis B-vaccinatie

Communicatie is cruciaal.RVP-Nieuws!!

Pneumokokkenvaccinatie

van 7-valent vaccin (Prevenar) naar 10-valent vaccin Synflorix

Voor alle kinderen geboren op of na 1 maart 2011

Baby’s geboren tot 1-3-2011: complete serie prevenarBaby’s geboren vanaf 1-3-2011: complete serie synflorix

Advies: algemene vaccinatie tegen Hepatitis B

Universele hepatitis B-vaccinatie

Voor alle kinderen geboren op of na 1 maart 2011

Baby’s geboren tot 1-3-2011: complete serie PediacelBaby’s geboren vanaf 1-3-2011: complete serie Infanrix-hexa

Verdere ontwikkelingen 2012 en volgende

Recent BCG-advies van de GezondheidsraadBCG onderdeel van RVP: alleen administratief?

Rotavirus? Ernst en ziektelast, kosten-effectiviteitAdvies van de Gezondheidsraad binnenkort verwacht

Waterpokken? Ziektelast?

Wijzigingen in kinkhoestvaccinatie?

……

Herijking RVP

Communicatie:• Naast klassieke middelen (posters, folders) innoveren en inzet van

social media• Interactie met de doelgroep

Uitvoering / organisatie:• publiek ↔

privaat; andere aanbieders??• grootschalig ↔

kleinschalig• groep ↔

individu• vast aanbod ↔

keuzemogelijkheden• gratis ↔

eigen bijdrage of op eigen kosten

Onbeperkte mogelijkheden tot vaccinatie?

RVP als HET model voor vaccinatie?

of nieuwe modellen?

Vandaag: