HERNIOPLASTIA LAPAROSCOacutePICA VS OPEN ESTUDIO COMPARATIVO DE COSTE-EFECTIVIDAD DE LAS HERNIAS INGUINALES BILATERALES

Estimar el ratio de coste-efectividad incremental (ICER) del procedimiento denominado Reparacioacuten de la Hernia Inguinal bilateral (HI) asistido por laparoscopia (LP) frente a cirugiacutea abierta (CA)

Nuacutentildeez J 1 Ielpo B 2 Duraacuten H 2 Diacuteaz E 2 Fabra I 2 Caruso R 2 Malaveacute L 2 Ferri V 2 Lazzaro S 2 Kalivaci D 2 Quijano Y 2 Vicente E 2 Hidalgo A3

1Fundacioacuten de Investigacioacuten HM Hospitales 2HM Hospitales 3Universidad de Castilla La Mancha

Disentildeo Estudio de coste-efectividad de una cohorte prospectiva de pacientes Poblacioacuten de estudio Cohorte de 165 pacientes consecutivos intervenidos en HM

Sanchinarro del procedimiento denominado Reparacioacuten de la hernia inguinal bilateral entre los periodos 2013-2017

Perspectiva Financiador sanitario Costes vinculados a resultados en salud Variables analizadas

Costes directos sanitarios Efectividad medida en utilidades Qaly a traveacutes del cuestionario de calidad de vida

SF36 v2 Anaacutelisis de sensibilidad de tipo probabiliacutestico con 1000 simulaciones mediante la teacutecnica

Bootstrap

Referencias

Conclusiones

1 Rutkow IM Demographics and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States in 2003 Surg Clin North Am 2003831045ndash1051 2 Bittner R Montgomery MA Arregui E et al Update of guidelines on laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (InternationalEndohernia Society) Surg Endosc 2015 29(2)289-321 3 Netto FS Quereshy F Camilotti BG et al Hospital costs associated with laparoscopic and open inguinal herniorrhaphy JSLS 2014 18 (4) 4 Schneider BE Castillo JM Villegas L Scott DJ Jones DB Laparoscopic totally extraperitoneal versus Lichtenstein herniorrhaphy cost comparison at teaching hospitals Surg Laparosc 4 Endosc Percutan Tech 200313261ndash267 5 Vale L Grant AMcC ormack K ScottNW EU Hernia Trialists Collaboration Cost effectiveness of alternative methods of surgical repair of inguinal hernia Int J Technol Assess Healthcare 200420192ndash200 6 Vale L Ludbrook A Grant A Assessing the costs and consequences of laparoscopic vs open methods of groin hernia repair a systematic review Surg Endosc 200317844ndash849 7 Hynes DM Stroupe KT Luo P et al Cost Effectiveness of Laparoscopic Versus Open Mesh Hernia Operation Results of a Department of Veterans Affairs Randomized Clinical Trial J Am Coll Surg 2006203447ndash457 8 Miserez M J H Alexandre G Campanelli et al The European hernia society groin hernia classification simple and easy to remember Hernia 2007 11(2)113ndash116 9 Chen DC Amid PK Prevention of inguinodynia the need for continuous refinement and quality improvement in inguinal hernia repair World J Surg 2014 38(10)2571-3 10 Gemma Vilaguta Montse Ferrera Luis Rajmilb et al El Cuestionario de Salud SF-36 espantildeol una deacutecada de experiencia y nuevos desarrollos Gac Sanit 2005 vol19 n2 11 Koumlckerling F Stechemesser B Hukauf M et al TEP versus Lichtenstein Which technique is better for the repair of primary unilateral inguinal hernias in men Surg Endosc 2016 30(8)3304-13 12 Elma A OrsquoReilly John P Burke and P Ronan OrsquoConnell A Meta-Analysis of Surgical Morbidity and Recurrence After Laparoscopic and Open Repair of Primary Unilateral Inguinal Hernia Ann Surg2012255(5)846-53

euro000

euro20000

euro40000

euro60000

euro80000

euro100000

euro120000

euro140000

euro160000

euro180000

Coste estanciahospitalaria

Costeprocedimiento Qx

COSTE TOTAL

LAPAROSCOPIA OPEN

El procedimiento Reparacioacuten de la hernia inguinal bilateral mediante laparoscopia se presenta como un procedimiento coste-efectivo frente a la cirugiacutea

abierta

La curva de aceptabilidad nos muestra que el 9538 de los procedimientos son coste-efectivos considerando 20000euro como disponibilidad a pagar por

QALY ganado

Se estimoacute el ICER del procedimiento Laparoscoacutepico vs Open

Se representaron las 1000 iteracciones en el plano de coste-efectividad

Se estimoacute la disponibilidad a pagar (WTP) por Qaly ganado con los limites de 20000euro y 30000euro respectivamente

Curva de aceptabilidad se representa la probabilidad de que el procedimiento HI asistido mediante cirugiacutea laparoscoacutepica sea coste-efectivo vs cirugiacutea abierta

WTP euro20000

WTP euro30000

Alternativas Variables Media Intervalo de confianza 95

Laparoscopia Costes totales 168393 euro (167508 euro 169276 euro)

Utilidad 08094 Qaly (07805 Qaly 08133 Qaly)

Open Costes totales 119283 euro (118375 euro 120190 euro)

Utilidad 06765 Qaly (06426 Qaly 06905 Qaly)

Resultados Incrementales

Costes totales 49110 euro (47825 euro 50394 euro)

Utilidad 01329 Qaly (01273 Qaly 01385 Qaly)

Ratio de coste-efectividad incremental ICER 369610 euroQaly

(-321985 euroQaly 402394 euroQaly)

0

01

02

03

04

05

06

07

08

09

1

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000

Pro

bab

ilid

ad in

terv

en

cioacute

n s

ea

cost

e-

efe

ctiv

a

WTP (euroQALY)

Resultados

Material y Meacutetodos

Objetivos

Resultados de Costes

Resultados del Anaacutelisis de sensibilidad Curva de Aceptabilidad

Plano de Coste-Efectividad