Oefenboek ECG 2e master Geneeskunde - Medica · 2018. 7. 12. · ECG protocol !...

Post on 20-Jan-2021

1 views 2 download

Transcript of Oefenboek ECG 2e master Geneeskunde - Medica · 2018. 7. 12. · ECG protocol !...

Oefenboek ECG 2e master Geneeskunde

Prof. Dr. Rik Willems

ECG protocol

  Globale  beoordeling   Normaal  waarden  regelmatig    Ritme  onregelmatig    

Frequentie     60-­‐100/min  aanwezig    P-­‐golf  afwezig    normaal   <  120  ms  in  perifere  

afleidingen  <  100ms  in  precordialen  

verlengd    

Duur  P-­‐golf  

wisselend    normaal   120-­‐200  ms  verlengd    verkort    

PR-­‐segment  

wisselend    Besluit  ritme            

normaal   -­‐30°  tot  +90°  linker  as   -­‐90°  tot  -­‐30°  

QRS-­‐as  

rechter  as   +90°  tot  +180°     extreme  as  (NW-­‐as)   -­‐180°  tot  -­‐90°  

normaal   <  100  ms  verlengd    

QRS-­‐duur  

wisselend    QRS-­‐morfologie      ST-­‐segment  morfologie  

   

normaal   QTc  <  450  ms  bij  man  QTc  <  470  ms  bij  vrouw  

verlengd   QTc  >  450  ms  bij  man  QTc  >  470  ms  bij  vrouw  

Duur  QT  

verkort   QTc  <  360  ms  bij  vrouw  QTc  <  350  ms  bij  man  

T-­‐top  morfologie      Algemeen  besluit  

1mV/cm en 25 mm/s voor alle ECGs

ECG1  

ECG1

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   60/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

sinusaal    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  ritme  60/min,  normaal  ECG  

ECG2  

ECG2

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   65/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

sinusaal    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal   80-­‐90  ms      

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

ST  elevaie  in  II,  III,  aVF  Reciproke  ST  daling  I  en  aVL  ST  daling  V1-­‐3  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  V1-­‐3    

Algemeen  besluit  

Acuut  inferior  ST  elevatie  myocardinfarct  met  mogelijks  uitbreiding  posterior  Sinusaal  rimte  65/min  

ECG3  

ECG3

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   65/min    aanwezig   Volledig  neg  in  V1  P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  ritme  65/min            

QRS-­‐as  

rechter  as          

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Positief  complex  in  V1  Late  transistie  

 

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Negatief  in  V1-­‐2    

Algemeen  besluit  

Rechter  as,  rechter  ventrikel  hypertrofie  Linker  voorkamerhypertrofie  Sinusaal  65/min  

ECG4  

ECG4

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   200/min        P-­‐golf  afwezig   in  T-­‐top  retrograad?          

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Smal  QRS  tachycardie      normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Verhoogde  voltages  in  II  en  III  Sokolow-­‐index  >  35  

 

ST-­‐segment  morfologie  

   

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

   

Algemeen  besluit  

Smal  QRS  tachycardie  200/min    DD/  EAT,  AVNRT,  AVRT  Linker  ventrikelhypertrofie  

ECG5  

ECG5

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   65/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

abnormale  Q  in  III,  aVF    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Oud  inferior  myocardinfarct  Sinusaal  ritme  65/min  

ECG6  

ECG6

  Beoordeling   Opmerkingen      Ritme  onregelmatig   p-­‐toppen  regelmatig  

Frequentie   60/min      aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

wisselend    Besluit  ritme    

Sinusaal  ritme  60/min  met  2e  gr  AV  blok  type  Wenckebach  normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

   

ST-­‐segment  morfologie  

   

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  ritme  60/min  met  2e  gr  AV  blok  type  Wenckebach  

ECG7  

ECG7

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   70/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinsuaal  70/min    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

   

ST-­‐segment  morfologie  

ST  elevatie  II,  III  en  aVF  ST  depressie  I  en  aVL  ST  depressie  v1-­‐2  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

negatieve  T  I  en  qVL  negatieve  T  V1-­‐2  

 

Algemeen  besluit  

Sinsuaal  ritme  70/min  Acuut  inferior  myocardiinfarct  met  posterior  uitbreiding  

ECG8  

ECG8

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   50/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusbradycardie  50/min        linker  as    

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusbradycardie  50/min  Linker  as  verschuiving  

ECG9  

ECG9

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   Atriaal  110/min  Ventriculair  45/min  

 

aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

wisselend    Besluit  ritme    

Totaal  AV  blok  met  onderliggend  sinusaal  ritme  110/min          

QRS-­‐as  

      extreme  as  (NW-­‐as)    

   verlengd    

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

RBTB  morfologie    

ST-­‐segment  morfologie  

abnormaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Negatieve  T  V1-­‐3    

Algemeen  besluit  

Totaal  AV  blok  met  onderliggend  sinusaal  ritme  110/min  en  ventriculair  escapre  ritme  met  BTB-­morfologie  45/min  

ECG10  

ECG10

  Beoordeling   Opmerkingen      Ritme  onregelmatig   door  extrasystolen  

Frequentie   50/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  basisritme  50/min  met  frequente  monomorfe  ventriculaire  extrasystolen  normaal   beperkt  tot  

sinusslagen!      

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  basisritme  50/min  met  frequente  monomorfe  ventriculaire  extrasystolen  

ECG11  

ECG11

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   70/min,    aanwezig   Zeer  vlak  P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

       verlengd   240  ms      

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Onduidelijk  atriaal  ritme  (sinusaal  of  ectopisch)  70/min  normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Verhoogde  voltages  in  precordialen  

 

ST-­‐segment  morfologie  

Aflopende  ST  segmenten  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Negatieve  T    

Algemeen  besluit  

Onduidelijk  atriaal  ritme  70/min  Link  ventrikelhypertrofie  met  strain  patroon  

ECG12  

ECG12

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   85/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  85/min        linker  as    

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

R-­‐verlies  over  precordialen    

Al  Q-­‐vorming  waarschijnlijk  AMI  24-­‐48u  

ST-­‐segment  morfologie  

ST-­‐elevatie  V1-­‐5    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

rnormaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  85/min  Linker  as  Recent  anteroseptaal  myocardinfarct  

ECG13  

ECG13

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   90/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

           verkort    

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  90/min  met  kort  PR        linker  as    

QRS-­‐as  

         

   verlengd    

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Delta-­‐golf    

ST-­‐segment  morfologie  

St-­‐elevatie  in  III,  aVF  ST-­‐depressie  in  I,  aVL  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  anterolateraal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  90/min  Overte  preexcitatie  (mogelijks  WPW-­syndroom)  

ECG14  

ECG14

  Beoordeling   Opmerkingen      Ritme  onregelmatig    

Frequentie   130/min  ventriculair   300/min  atriaal      P-­‐golf  afwezig   Zaagtand  patron  

neg  in  II,  III  en  aVF          

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

wisselend    Besluit  ritme    

VKflutter  met  wissellend  blok    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Lage  voltages    

ST-­‐segment  morfologie  

 

   

Duur  QT  

 T-­‐top  morfologie  

Moeilijk  te  beoordelen  door  fluttergolven  

 

Algemeen  besluit  

VKflutter  Eerder  lage  voltages  Ischemie  niet  te  beoordelen  door  superpositie  fluttergolven  

ECG15  

ECG15

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   60/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

sinusaal            

QRS-­‐as  

rechter  as   Net  meer  dan  90°        

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  60/min  Rechter  as  verschuiving  

ECG16  

ECG16

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig   1  extraslag  breed  complex  

zonder  atriale  activiteit  Ritme  

   Frequentie   95/min    

aanwezig   >2.5mV  in  II  en  aVF  sterk  pos  component  in  V1  

P-­‐golf  

   normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  met  ventriculaire  extrasystole  Rechter  atriale  hypertrofie            

QRS-­‐as  

rechter  as          

normaal   90  ms      

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Pos  in  V1-­‐2    

ST-­‐segment  morfologie  

vlak    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  in  precordialen    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  95/min  met  VES  Rechter  voorkamerhypertrofie  Rechter  as  Rechter  kamerhypertrofie  

ECG17  

ECG17

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   60/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

sinusaal    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  60/min  Normaal  ECG  

ECG18  

ECG18

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   75/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal    75/min    normaal   Net  geen  -­‐30°      

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

QS  V2-­‐4   Gezien  al  Qs  waarschijnlijk    al  uren  bezig  

ST-­‐segment  morfologie  

ST  elevatie  V2-­‐6   Maar  nog  persisterende  ST  elevatie  

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  75/min  Recent  anterior  myocardinfarct  

ECG19  

ECG19

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   65/min  ventriculair  195/min  atriaal  

 

  Neg  in  II,  III  en  aVF  Zaagtand  patroon  

P-­‐golf  

           

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Vkflutter  met  3:1  geleiding  naar  ventrikel    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal   Licht  misvormd  door  fluttergolf  maar  nog  beoordeelbaar  

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

VKflutter  met  3:1  ventriculair  antwoord  Verder  normaal  QRS  

ECG20  

ECG20

  Beoordeling   Opmerkingen      Ritme  onregelmatig    

Frequentie   60-­‐75/min        P-­‐golf  afwezig       Golvende  basislijn      

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

VKfibrillatie  met  geode  kontrole  van  het  ventriculaire  antwoord      linker  as    

QRS-­‐as  

         

normaal   90ms      

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Hoge  voltages  I,  aVL    

ST-­‐segment  morfologie  

ST  depressie  I,  aVL    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  I,  aVL    

Algemeen  besluit  

VKfibrillatie  met  rustig  ventriculair  antwoord  Linker  ventrikelhypertrofie  met  strain  

ECG21  

ECG21

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   70/min   Versneld  op  einde  naar  75/min  

aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  70-­‐75/min    normaal        

QRS-­‐as  

         

   verlengd   120  ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Pos  in  V1-­‐2    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  70-­75/min  Rechter  bundeltakblok  

ECG22  

ECG22

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig   1  bijkomende  slag  met  een  

smal  qrs  en  voorafgegaan  door  andere  “p”  

Ritme  

   Frequentie   70/min    

aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  ritme  70/min  met  atriale  extrasystole    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  70/min  met  atriale  extrasystole  Verder  normaal  QRS  

ECG23  

ECG23

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   40/min       Golvende  basislijn  P-­‐golf  afwezig            

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

VKF  met  traag  regelmatig  ventriculair  ritme        linker  as    

QRS-­‐as  

         

   verlengd   Zeer  breed  >  200  ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Pos  in  V1    

 

ST-­‐segment  morfologie  

ST  elevatie    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

VKF    totaal  AV  blok  ventriculair  escape  ritme  40/min  

ECG24  

ECG24

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   70/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  70/min        linker  as    

QRS-­‐as  

         

   verlengd    

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Pos  in  V1-­‐2  Diepe  S  in  V6  

 

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  70/min  Rechter  bundeltak  blok  +  Linker  anterior  hemiblok  =  bifasciculair  blok  

ECG25  

ECG25

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   80/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  80/min        linker  as    

QRS-­‐as  

         

normaal   90  ms      

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Q  II,  III  en  aVF  Pos  complex  in  V1-­‐2  

 

ST-­‐segment  morfologie  

ST  elevatie  II,  III,  aVF  ST  depressie  II,  III,  aVF  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Bifazische  T    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  80/min  Recent  inferoposterior  myocardinfarct  

ECG26  

ECG26

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   60/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  60/min            

QRS-­‐as  

rechter  as          

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Pos  complex  in  V1-­‐2  QS  in  I  

 

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  in  precordialen  Neg  T  inferior  

 

Algemeen  besluit  

Sinusaal  60/min  Rechter  ventrikelhypertrofie  

ECG27  

ECG27

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   80/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  80/min    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  80/min  Normaal      

ECG28  

ECG28

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   60/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

           verkort    

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  60/min  met  kort  PR  

       

QRS-­‐as  

rechter  as          

   verlengd    

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

deltagolf    

ST-­‐segment  morfologie  

Lichte  horizontale  ST  depressie  in  meerdere  afleidingen  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  60/min  Preexcitatie  (dus  mogelijks  WPW-­syndroom)  

ECG29  

ECG29

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   60/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  60/min    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Q  in  II,  III  en  aVF    

ST-­‐segment  morfologie  

normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  in  III  Vlakke  T  in  aVF  

 

Algemeen  besluit  

Sinusaal  60/min  Oud  inferior  myocardinfarct  

ECG30  

ECG30

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   60/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

   normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

QS  in  V1-­‐4    

ST-­‐segment  morfologie  

Lichte  persisterende  ST  elevatie  precordialen  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Vlakke  T  lateraal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  60/min  Oud  anteroseptaal  myocardinfarct  

ECG31  

ECG31

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   90/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal    verlengd    verkort    

PR-­‐segment  

wisselend    Besluit  ritme    

Sinusritme  

   l    

QRS-­‐as  

rechter  as          

normaal   Randnormaal  90-­‐100ms  

   

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Rbtb-­‐achtig    

ST-­‐segment  morfologie  

Repolarisatiestoornissen  inferolateraal  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Bifas+neg  T  re  inf  +  re  precordialen  

 

Algemeen  besluit  

Sinusaal  90/min  Rechter  ventrikel  hypertrofie  

ECG32  

ECG32

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   Ventriculair  40/min  Atriaal  80/min  

 

aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

wisselend    Besluit  ritme    

Sinusaal  ritme  met  2:1  AV  blok  

normaal        

QRS-­‐as  

         

   verlengd   140  ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Neg  inV1   LBBB  

ST-­‐segment  morfologie  

Repol  st  lateraal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  lateraal    

Algemeen  besluit  

Sinusritme  met  2:1  AV  blok  LBTB  

ECG33  

ECG33

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   75/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusritme    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Q  inferior    

ST-­‐segment  morfologie  

Repol  st  inferior    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  inferior    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  75/min  Recent  doorgemaakt  inferiorinfarct  

ECG34  

ECG34

  Beoordeling   Opmerkingen      Ritme  onregelmatig    

Frequentie   45-­‐85/min   Gemiddeld  60/min      P-­‐golf  afwezig            

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Voorkamerfibrillatie  

normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Hoge  voltage  in  I  Sokolow  >  35  

LKHT  

ST-­‐segment  morfologie  

Repol  st  infero  lat  (strain  +  st  depressie)  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  inferolateraal    

Algemeen  besluit  

VKF  met  rustig  ventriculair  antwoord  Linker  ventrikel  hypertrofie  +  strain,  mogelijk  ischemie  inferolatetaal  

ECG35  

ECG35

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   95/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  95/min        linker  as    

QRS-­‐as  

         

   verlengd   160  ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Neg  in  V1   Sterke  intraventr  gel  vertr  (LBB-­‐like)  

ST-­‐segment  morfologie  

   

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  hooglateraal    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  95/min  Linker  bundeltak  blok  

ECG36  

ECG36

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   150/min        P-­‐golf  afwezig   Mogelijks  wel  neg  retrograde  p  

vlak  na  QRS          

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Smal  qrs  tachycardia,    

normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

normaal    

ST-­‐segment  morfologie  

Normaal    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Small  qrs  tachycardia  150/min,  DD/  AVNRT,  AVRT,  EAT  

ECG37  

ECG37

  Beoordeling   Opmerkingen      Ritme  onregelmatig    

Frequentie   60/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal,  SVES  met  atriale  extrasystole    normaal        

QRS-­‐as  

         

       

QRS-­‐duur  

wisselend   Sinusslagen  small  AES  verbreed  

QRS-­‐morfologie  

Atriale  extrasystole  worden  gevolgd  door  breed  QRS  positief  in  V1  

 

ST-­‐segment  morfologie  

Repol  st  sec  aan  RBTB  bij  aberratie  na  AES  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

normaal    

Algemeen  besluit  

Sinusritme  60/min  Frequente  atriale  extrasystolen  met  aberratie  en  rechter  bundel  tak  blok  morfologie  

ECG38  

ECG38

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   52/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

       verlengd   220  ms      

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusbradycardie  met  1e  gr  AV  blok    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Q  in  III  en  aVF  Slechte  R-­‐progressie  anterior  

Oud  inferior  en  anterior  myocard  infarct  

ST-­‐segment  morfologie  

Minimale  elevatie  inferior  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

neg  t  inferior    

Algemeen  besluit  

Sinusbradycardie  met  1e  gr  AV  blok  Oud  inferior  en  anterior  infarct  

ECG39  

ECG39

  Beoordeling   Opmerkingen      Ritme  onregelmatig    

Frequentie   Gem  75/min   55-­‐100/min      P-­‐golf  afwezig   Golvende  basislijn          

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Voorkamerfibrillatie    normaal        

QRS-­‐as  

         

   verlengd   140  ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Neg  in  V1   LBBB  

ST-­‐segment  morfologie  

ST  elevatie  V1-­‐4    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Neg  T  hooglateraal    

Algemeen  besluit  

VKF  met  goed  gekontroleerd  ventriculair  antwoord  Linker  bundeltakblok  

ECG40  

ECG40

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie   85/min    aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal  85/min    normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Qin  V2-­‐3-­‐4    

ST-­‐segment  morfologie  

Lichte  ST-­‐optrekking  V1-­‐3  Vlak  tot  licht  neg  ST-­‐segment  inferolateraal  

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

regelmatig    

Algemeen  besluit  

Sinusaal  85/min  Oud  anteroseptaal  myocardinfarct  Repolarizatiestoornissen  verdacht  voor  ischemie  inferolateraal  

ECG41  

ECG41

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig   1:1  geleiding  Ritme      

Frequentie     80  bpm  aanwezig   +  in  I  en  II  P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal   140ms          

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusaal          linker  as   Ongeveer  -­‐40  

graden  

QRS-­‐as  

         

   verlengd   Zeker  180  ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

LBBB  morfologie     Negatief  in  V1  

ST-­‐segment  morfologie  

ST  depressive  I,aVL,  V6   Secondair  aan  LBTB  

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Negatief  I,  aVL,  V6   Secondair  aan  LBTB  

Algemeen  besluit  

Sinusritme  70/min,  compleet  LBTB  met  linker  as  deviatie  

ECG42  

ECG42

  Beoordeling   Opmerkingen  Regelmatig  atriaal,  onregelmatig  ventriculair  

Sinusaal  Ritme  

   Frequentie     48  bpm  

Aanwezig   Positief  in  I,  II  P-­‐golf      normaal   Geleiding  naar  de  

ventrikel  is  wisselend    

   

Duur  P-­‐golf  

       verlengd    en    

PR-­‐segment  

wisselend    Besluit  ritme    

Sinusaal  met  wisselende  geleiding  naar  de  ventrikel  door  2e  gr  AV  blok  met  een  wenckebach  patroon    en  VES        linker  as   -­‐60  graden  

QRS-­‐as  

         

   verlengd   140ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

LBTB    

ST-­‐segment  morfologie  

Secondair  aan  LBTB    

normaal          

Duur  QT  

     T-­‐top  morfologie  

   

Algemeen  besluit  

Sinus  ritme  met  2e  gr  AV  blok  type  Wenckebach  en  onderliggend  LBTB  VES  

ECG43  

ECG43

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig   Sinusaal  Ritme      

Frequentie     65  bpm  aanwezig   1:1  geleiding  P-­‐golf      normaal   Positief  I,II      

Duur  P-­‐golf  

   normaal   200ms          

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusritme      normaal        

QRS-­‐as  

         

normaal   100ms      

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Atypisch  incomplete  RBTB  

Geen  S  in  I  of  V6  

ST-­‐segment  morfologie  

Coved  ST  elevatie  v1-­‐2    

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Negatief  in  V1-­‐2    

Algemeen  besluit  

Sinusritme  met  typische  coved-­shape  ST  elevatie  in  V1-­2  voor  Brugada  syndroom.    

ECG44  

ECG44

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie     120  bpm  aanwezig   1:1  geleiding  P-­‐golf      normaal       Mogelijk  linker  

atrium  dilatatie  

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinus  tachycardie            

QRS-­‐as  

rechter  as          

normaal   90ms      

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Normal    

ST-­‐segment  morfologie  

Normal      

       

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

   

Algemeen  besluit  

Sinus  tachycardia,  rechter  as.  

ECG45  

ECG45

  Beoordeling   Opmerkingen     Sinus  ritme  Ritme  onregelmatig    

Frequentie     65  bpm  aanwezig   Om  de  slag  P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

   normaal            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinus  ritme  met  ventriculaire  extra’s    normaal   Voor  de  smalle  

slagen  en          

QRS-­‐as  

               

normaal   Voor  de  smalle  slagen  en  

     

QRS-­‐duur  

     QRS-­‐morfologie  

Lage  voltages  in  perifere  afleidingen  

Voor  de  smalle  slagen  en  

ST-­‐segment  morfologie  

Normaal   Voor  de  smalle  slagen  en  

normaal          

Duur  QT  

     T-­‐top  morfologie  

regelmatig    

Algemeen  besluit  

Sinus  ritme  met  regelmatige  ventriculaire  extrasystolen  in  een  bigeminie  patroon  Lage  voltages  in  perifere  afleidingen  

ECG46  

ECG46

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig   Sinusaal  Ritme      

Frequentie     60  bpm  aanwezig    P-­‐golf      normaal   1:1  geleiding      

Duur  P-­‐golf  

   normaal                

PR-­‐segment  

     Besluit  ritme    

Sinus  ritme  met  normale  geleiding.      normaal          

QRS-­‐as  

             

normaal   80ms        

QRS-­‐duur  

     QRS-­‐morfologie  

Normal    

ST-­‐segment  morfologie  

Opgetrokken  ST  segment  in  II,III,  AVF,  lichte  depressie  aVL    

 

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

Negatief  in  AvL    

Algemeen  besluit  

Sinusritme    Sterk  verdacht  voor  acuut  inferior  myocard  infarct    

ECG47  

ECG47

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie     160  bpm      P-­‐golf  afwezig    Niet  te  bepalen        

Duur  P-­‐golf  

   Niet  te  bepalen            

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Tachycardie  met  een  breed  QRS  complex    normaal        

QRS-­‐as  

         

   verlengd   200ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

LBTB-­‐like    

ST-­‐segment  morfologie  

abnormaal    

Niet  te  bepalen        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

   

Algemeen  besluit  

Breed  QRS  tachycardie  160/min  met  lbtb  morfologie  en  normale  as      

ECG48  

ECG48

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie     A  170  bpm  V  85  bpm  

aanwezig   2:1  geleiding  P-­‐golf         Zaagtand  patroon  

in  II  en  III      

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

VKflutter  met  2:1  geleiding  naar  de  ventrikel            

QRS-­‐as  

rechter  as          

   verlengd   120ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Rechter  BTB    

ST-­‐segment  morfologie  

Diffuus  ST  segment    depressive    ?    

Duur  QT  

 T-­‐top  morfologie  

 

Moeilijk  te  bepalen  gezien  superimpositie  van  de  P  toppen  

Algemeen  besluit  

Voorkamerflutter  170  bpm  met  2:1  geleiding  naar  de  ventrikel  85bpm  en  compleet  rechter  bundeltakblock  en  rechter  as    

ECG49  

ECG49

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig   Sinusaal  Ritme      

Frequentie     65  bpm  aanwezig    P-­‐golf      normaal        

Duur  P-­‐golf  

       verlengd   220ms      

PR-­‐segment  

   Besluit  ritme    

Sinusritme  met  1e  gr  AV  blok        linker  as   -­‐60  

QRS-­‐as  

         

normaal        

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

Hoge  voltage  aVL  Sokolow  >  35  

 

ST-­‐segment  morfologie  

Lichte  repolarisatiestoornissen  

 

Normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

   

Algemeen  besluit  

Sinus  ritme  met  1e  gr  AV  blok  Linker  ventrikelhypertrofie    

ECG50  

ECG50

  Beoordeling   Opmerkingen  regelmatig    Ritme      

Frequentie     A  100  bpm  V  65  bpm  

Aanwezig    P-­‐golf      Normaal        

Duur  P-­‐golf  

               

PR-­‐segment  

wisselend    Besluit  ritme    

Sinustachycardie  100/min  met  totaal  AV  blok  en  regelmatige  V  ritme  aan  60/min    Normal        

QRS-­‐as  

         

   verlengd   180ms  

QRS-­‐duur  

   QRS-­‐morfologie  

LBTB      

ST-­‐segment  morfologie  

   

normaal        

Duur  QT  

   T-­‐top  morfologie  

   

Algemeen  besluit  

Sinusritme  aan  100/min  met  totaal    AV  blok  en  escape  ritme  aan  60/min  met  LBTB  morfoloie  en  normale  as  (ventriculair  of  nodaal  met  bestaand  BTB?)