Post on 01-Aug-2020
Noodzaak tot tweebenig besturen in de zorg
Ter gelegenheid van het afscheidvan Jules Keyzer
17 Januari EindhovenProf. dr. Richard T.J.M. Janssen
Bijzonder Hoogleraar Bestuur en Management van Instellingen in de Gezondheidszorg
⚫Waarden in de zorg
⚫ Beleid en nieuwe dynamiek
⚫Doorwerking financiële crisis van 2008
⚫ Impact op sturing van organisaties
⚫ Tweebenig besturen en speelruimte creëren, voorbeelden en slot
Opzet
Waardensystemen in de zorg
Professionelewaarden
Klantwaarden
Economischewaarden
Maatschappelijkewaarden
Belangen en waardenvan stakeholders kunnenexistentiële betekenis krijgen
Drie typen overheidssturing door de tijd
Outputbekostiging
Budgettering Gereguleerdecompetitie
% v
an B
BP
(Bron CBS Stat.)
Bank foto
2006-2018: Veel dynamiek vanuit het regulerend kader
1) Invoering van de ZVW (2006)
2) Financiële crisis(2008)
3) Invoering DBC stelsel
4) Bestuurlijk akkoord 2012
6) Invoering DOT’s (2012)
7) Ontmanteling AWBZ
8) Gemeente krijgen steeds grotere rol (2014)
9) Kapitaalslasten normering ten einde
Doorwerking Basel III en Solvency II op zorgorganisaties.
SOLVENCY II
BASEL III
EU regelgeving
Banken
Zorgverzekeraars
Zorginstellingen
• Bestuur & management
• Operationeel resultaat
• Financieel resultaat
Uitkomsten
Regulering & toezicht
4 typen schaalvoordelen
Economy of
Power
Strategische positionering
Scope
Focus op klant en markt, frontoffice, demand-chain
Scale
Efficiency,
backoffice,
supply-chain
Expertise
kennislaag
Strategisch
----------------
Tactisch
----------------
Operationeel
Risico’s verschuiven
! !
Risico’s worden groter
Onzekerhedenworden groter
?
Opties voor schaal-vergroting
Wederzijdse afhankelijkhedenworden groter
Vrijheidsgradenvariëren
Conclusies
Naar speelruimte en spelplezier in uitvoering en besturing
Door2-BENIGbesturen
Huis op ordeAanpassen & vernieuwen
Hoe maken we meer speelruimte?
‘Organisational Ambidexterity’
Hoe maken we meer speelruimte?
Hoe maken we meer speelruimte?
Zorgbehoefte in de regio is
uitgangspunt
Samen in de keten werken
Opschalenen open
innoveren
Expertise is op de juiste plek beschikbaar
Hoe maken we meer speelruimte?
Met patiënt praktijk
verbeteren
Open innoveren in netwerken
Buitenwereld organisatie
binnenhalen
Samenwerken in de keten:
Ouderenzorg en Huisartsenzorg
Hoe maken we meer speelruimte?
In de ketenexpertise
toegankelijk maken
In de keten continuïteit van
zorg borgen,Informatie
delen
Voorkomen van dubbelonderzoek: Specialisten geven huisartsen adviesop basis van aangevraagd onderzoek (85% blijft in eerstelijn, 15% verwijsindicatie)Maar ook specialisten kunnen ziekenhuisbezoek voorkomen door eenvoudige diagnostiek buiten het ziekenhuis te laten plaatsvinden
Hoe maken we meer speelruimte?
Met patiënt praktijk
verbeteren:Zelf aan de slag
Huisarts krijgt diagnose
gegevens plusgericht advies
Van expert
Voorbeeld van juiste diagnose
op de juiste plek
De patiënt doetbij lichte aandoeningenwat hij zelf kan op basis van advies huisarts
Diagnose plus bijbehorend advies
Voorkom beslag tweede lijndoor gemeenschappelijk Diagnoseplatform: DvU
Hoe maken we meer speelruimte?
Met patiënt praktijk
verbeteren
Samenwerken In de regio
Samenwerken In de keten,
1ste en 2de lijn.Expertise gebieden verbinden
Samenwerken met wie?
• Met de klant (zorgplan, familie, mantelzorgers)
• In de keten (tweede en eerste lijn)
• Met collega’s (schaalvoordeel nemen en nadelen vermijden)
• Met toeleveranciers
• Met afnemers
Dank!
Pionier
Ondernemer
Innovator
Ik heb gezegd.
Netwerker
Noodzaak tot tweebenig besturen in de zorg
Jules Keyzer, het gaat jou goed!
Prof. dr. Richard T.J.M. Janssen
Bijzonder Hoogleraar Bestuur en Management van Instellingen in de Gezondheidszorg