Noodzaak tot tweebenig besturen in de zorg

Ter gelegenheid van het afscheidvan Jules Keyzer

17 Januari EindhovenProf. dr. Richard T.J.M. Janssen

Bijzonder Hoogleraar Bestuur en Management van Instellingen in de Gezondheidszorg

⚫Waarden in de zorg

⚫ Beleid en nieuwe dynamiek

⚫Doorwerking financiële crisis van 2008

⚫ Impact op sturing van organisaties

⚫ Tweebenig besturen en speelruimte creëren, voorbeelden en slot

Opzet

Waardensystemen in de zorg

Professionelewaarden

Klantwaarden

Economischewaarden

Maatschappelijkewaarden

Belangen en waardenvan stakeholders kunnenexistentiële betekenis krijgen

Drie typen overheidssturing door de tijd

Outputbekostiging

Budgettering Gereguleerdecompetitie

% v

an B

BP

(Bron CBS Stat.)

Bank foto

2006-2018: Veel dynamiek vanuit het regulerend kader

1) Invoering van de ZVW (2006)

2) Financiële crisis(2008)

3) Invoering DBC stelsel

4) Bestuurlijk akkoord 2012

6) Invoering DOT’s (2012)

7) Ontmanteling AWBZ

8) Gemeente krijgen steeds grotere rol (2014)

9) Kapitaalslasten normering ten einde

Doorwerking Basel III en Solvency II op zorgorganisaties.

SOLVENCY II

BASEL III

EU regelgeving

Banken

Zorgverzekeraars

Zorginstellingen

• Bestuur & management

• Operationeel resultaat

• Financieel resultaat

Uitkomsten

Regulering & toezicht

4 typen schaalvoordelen

Economy of

Power

Strategische positionering

Scope

Focus op klant en markt, frontoffice, demand-chain

Scale

Efficiency,

backoffice,

supply-chain

Expertise

kennislaag

Strategisch

----------------

Tactisch

----------------

Operationeel

Risico’s verschuiven

! !

Risico’s worden groter

Onzekerhedenworden groter

?

Opties voor schaal-vergroting

Wederzijdse afhankelijkhedenworden groter

Vrijheidsgradenvariëren

Conclusies

Naar speelruimte en spelplezier in uitvoering en besturing

Door2-BENIGbesturen

Huis op ordeAanpassen & vernieuwen

Hoe maken we meer speelruimte?

‘Organisational Ambidexterity’

Hoe maken we meer speelruimte?

Hoe maken we meer speelruimte?

Zorgbehoefte in de regio is

uitgangspunt

Samen in de keten werken

Opschalenen open

innoveren

Expertise is op de juiste plek beschikbaar

Hoe maken we meer speelruimte?

Met patiënt praktijk

verbeteren

Open innoveren in netwerken

Buitenwereld organisatie

binnenhalen

Samenwerken in de keten:

Ouderenzorg en Huisartsenzorg

Hoe maken we meer speelruimte?

In de ketenexpertise

toegankelijk maken

In de keten continuïteit van

zorg borgen,Informatie

delen

Voorkomen van dubbelonderzoek: Specialisten geven huisartsen adviesop basis van aangevraagd onderzoek (85% blijft in eerstelijn, 15% verwijsindicatie)Maar ook specialisten kunnen ziekenhuisbezoek voorkomen door eenvoudige diagnostiek buiten het ziekenhuis te laten plaatsvinden

Hoe maken we meer speelruimte?

Met patiënt praktijk

verbeteren:Zelf aan de slag

Huisarts krijgt diagnose

gegevens plusgericht advies

Van expert

Voorbeeld van juiste diagnose

op de juiste plek

De patiënt doetbij lichte aandoeningenwat hij zelf kan op basis van advies huisarts

Diagnose plus bijbehorend advies

Voorkom beslag tweede lijndoor gemeenschappelijk Diagnoseplatform: DvU

Hoe maken we meer speelruimte?

Met patiënt praktijk

verbeteren

Samenwerken In de regio

Samenwerken In de keten,

1ste en 2de lijn.Expertise gebieden verbinden

Samenwerken met wie?

• Met de klant (zorgplan, familie, mantelzorgers)

• In de keten (tweede en eerste lijn)

• Met collega’s (schaalvoordeel nemen en nadelen vermijden)

• Met toeleveranciers

• Met afnemers

Dank!

Pionier

Ondernemer

Innovator

Ik heb gezegd.

Netwerker

Noodzaak tot tweebenig besturen in de zorg

Jules Keyzer, het gaat jou goed!

Prof. dr. Richard T.J.M. Janssen

Bijzonder Hoogleraar Bestuur en Management van Instellingen in de Gezondheidszorg